Pneumomediastinum

Innhold

• Årsaker og risikofaktorer
• Symptomer
• Diagnose
• Behandlings- og ledelsesmuligheter
• Pneumomediastinum hos nyfødte
• Outlook

Oversikt

Pneumomediastinum er luft i midten av brystet (mediastinum).

Mediastinum sitter mellom lungene. Den inneholder hjertet, thymuskjertelen og en del av spiserøret og luftrøret. Luft kan bli fanget i dette området.

Luft kan komme inn i mediastinum fra en skade, eller fra lekkasje i lungene, luftrøret eller spiserøret. Spontan pneumomediastinum (SPM) er en form for tilstanden som ikke har en åpenbar årsak.

Årsaker og risikofaktorer

Pneumomediastinum kan skje når trykket stiger i lungene og får luftsekkene (alveolene) til å sprekke. En annen mulig årsak er skade på lungene eller andre nærliggende strukturer som gjør at luft kan lekke inn i midten av brystet.

Årsaker til pneumomediastinum inkluderer:

• en skade på brystet
• kirurgi i nakke, bryst eller øvre mage
• en tåre i spiserøret eller lungene fra en skade eller kirurgisk inngrep
• aktiviteter som legger press på lungene, for eksempel intens trening eller fødsel
• en rask endring i lufttrykket (barotrauma), for eksempel fra å stige veldig raskt mens du dykker
• tilstander som forårsaker intens hoste, for eksempel astma eller lungeinfeksjoner
• bruk av pustemaskin
• bruk av inhalerte stoffer, som kokain eller marihuana
• brystinfeksjoner som tuberkulose
• sykdommer som forårsaker arrdannelse i lungene (interstitiell lungesykdom)
• oppkast
• Valsalva-manøveren (blåser hardt mens du holder på, en teknikk som brukes til å sprute ørene)

Denne tilstanden er svært sjelden. Det rammer mellom 1 av 7000 og 1 av 45000 mennesker som blir innlagt på sykehuset. er født med det.

er mer sannsynlig å få pneumomediastinum enn voksne. Dette er fordi vevet i brystet er løsere og kan tillate luft å lekke.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• Kjønn. Menn utgjør de fleste tilfeller (), spesielt menn i 20-40-årene.
• Lungesykdom. Pneumomediastinum er mer vanlig hos personer med astma og andre lungesykdommer.

Symptomer

Hovedsymptomet på pneumomediastinum er brystsmerter. Dette kan komme plutselig og kan være alvorlig. Andre symptomer inkluderer:

• kortpustethet
• vanskelig eller grunne pust
• hoste
• nakkesmerter
• oppkast
• problemer med å svelge
• en nasal eller hes stemme
• luft under brysthuden (subkutan emfysem)

Legen din kan høre en knasende lyd i takt med hjerterytmen når du lytter til brystet ditt med et stetoskop. Dette kalles Hammans tegn.

Diagnose

To bildebehandlingstester brukes til å diagnostisere denne tilstanden:

• Datatomografi (CT). Denne testen bruker røntgen for å lage detaljerte bilder av lungene. Det kan vise om luft er i mediastinum.
• Røntgen. Denne bildebehandlingstesten bruker små doser stråling for å lage bilder av lungene. Det kan bidra til å finne årsaken til luftlekkasjen.

Disse testene kan se etter en tåre i spiserøret eller lungene:

• Esophagogram er en røntgen av spiserøret som tas etter at du svelger barium.
• Esophagoscopy passerer et rør nedover munnen eller nesen for å se spiserøret.
• Bronkoskopi setter inn et tynt, opplyst rør kalt bronkoskop i nesen eller munnen for å undersøke luftveiene.

Behandlings- og ledelsesmuligheter

Pneumomediastinum er ikke alvorlig. Luften vil til slutt reabsorbere i kroppen din. Hovedmålet med å behandle det er å håndtere symptomene dine.

vil overnatte på sykehuset for overvåking. Etter det består behandlingen av:

• sengeleie
• smertestillende
• anti-angst medisiner
• hostemedisin
• antibiotika, hvis en infeksjon er involvert

Noen mennesker kan trenge oksygen for å hjelpe dem å puste. Oksygen kan også øke reabsorpsjonen av luft i mediastinum.

Enhver tilstand som kan ha forårsaket luftoppbygging, som astma eller en lungeinfeksjon, må behandles.

Pneumomediastinum skjer noen ganger sammen med pneumothorax. En pneumothorax er en kollapset lunge forårsaket av opphopning av luft mellom lungene og brystveggen. Personer med pneumothorax kan trenge et brystrør for å tømme luften.

Pneumomediastinum hos nyfødte

Denne tilstanden er sjelden hos babyer, og rammer bare 0,1% av alle nyfødte. Legene mener at det er forårsaket av en trykkforskjell mellom luftsekkene (alveolene) og vevet rundt dem. Luft lekker fra alveolene og kommer inn i mediastinum.

Pneumomediastinum er mer vanlig hos babyer som:

• er på en mekanisk ventilator for å hjelpe dem å puste
• puste inn (aspirere) sin første avføring (mekonium)
• har lungebetennelse eller annen lungeinfeksjon

Noen babyer med denne tilstanden har ingen symptomer. Andre har symptomer på pustebesvær, inkludert:

• unormalt rask pust
• gryntende
• blussing av neseborene

Babyer som har symptomer vil få oksygen for å hjelpe dem å puste. Hvis en infeksjon forårsaket tilstanden, vil den bli behandlet med antibiotika. Babyer blir nøye overvåket etterpå for å sikre at luften forsvinner.

Outlook

Selv om symptomer som brystsmerter og kortpustethet kan være skremmende, er pneumomediastinum vanligvis ikke alvorlig. Spontan pneumomediastinum forbedrer seg ofte alene.

Når tilstanden forsvinner, kommer den ikke tilbake. Det kan imidlertid vare lenger eller komme tilbake hvis det er forårsaket av gjentatt oppførsel (som narkotikabruk) eller en sykdom (som astma). I disse tilfellene avhenger utsikten av årsaken.