Placental insuffisiens

Innhold

• Vitale funksjoner i morkaken
• Årsaker til insuffisiens
• Symptomer
• Komplikasjoner
• Mor
• Baby
• Diagnose og ledelse
• Outlook

Oversikt

Morkaken er et organ som vokser i livmoren under graviditet. Placental insuffisiens (også kalt placenta dysfunksjon eller uteroplacental vaskulær insuffisiens) er en uvanlig, men alvorlig komplikasjon av graviditet. Det oppstår når morkaken ikke utvikler seg ordentlig, eller er skadet. Denne blodstrømningsforstyrrelsen er preget av en reduksjon i mors blodforsyning. Komplikasjonen kan også oppstå når mors blodforsyning ikke øker tilstrekkelig ved midten av svangerskapet.

Når morkaken ikke fungerer, er den ikke i stand til å tilstrekkelig oksygen og næringsstoffer til babyen fra mors blod. Uten denne viktige støtten kan ikke babyen vokse og trives. Dette kan føre til lav fødselsvekt, for tidlig fødsel og fødselsskader. Det medfører også økt risiko for komplikasjoner for moren. Diagnostisering av dette problemet tidlig er avgjørende for helsen til både mor og baby.

Vitale funksjoner i morkaken

Morkaken er et svært komplekst biologisk organ. Det dannes og vokser der det befruktede egget fester seg til livmorveggen.

Navlestrengen vokser fra morkaken til babyens navle. Det lar blod strømme fra mor til baby, og tilbake igjen. Morens blod og babyens blod blir filtrert gjennom morkaken, men de blandes faktisk aldri.

Morkakenes primære jobber er å:

• flytte oksygen inn i babyens blodomløp
• ta bort karbondioksid
• overfør næringsstoffer til babyen
• overføre avfall for bortskaffelse av mors kropp

Morkaken har også en viktig rolle i hormonproduksjonen. Det beskytter også fosteret mot skadelige bakterier og infeksjoner.

En sunn morkake fortsetter å vokse gjennom graviditeten. American Graviditetsforening anslår at morkaken veier 1 til 2 pund ved fødselen.

Morkaken fjernes under fødselen. I følge Mayo Clinic leveres den mellom 5 og 30 minutter etter babyen.

Årsaker til insuffisiens

Placental insuffisiens er knyttet til problemer med blodstrømmen. Mens mors og blodsykdommer kan utløse det, er medisiner og livsstilsvaner også mulige utløsere.

De vanligste tilstandene knyttet til morkakeinsuffisiens er:

• diabetes
• kronisk høyt blodtrykk (hypertensjon)
• blodproppsforstyrrelser
• anemi
• visse medisiner (spesielt blodfortynnere)
• røyking
• narkotikamisbruk (spesielt kokain, heroin og metamfetamin)

Morkakeinsuffisiens kan også oppstå hvis morkaken ikke fester seg ordentlig til livmorveggen, eller hvis morkaken bryter løs fra den (morkaken).

Symptomer

Det er ingen mors symptomer forbundet med morkakeinsuffisiens. Imidlertid kan visse ledetråder føre til tidlig diagnose. Moren kan legge merke til at størrelsen på livmoren er mindre enn tidligere svangerskap. Fosteret kan også bevege seg mindre enn forventet.

Hvis babyen ikke vokser ordentlig, vil mors underliv være liten, og babyens bevegelser vil ikke føles mye.

Vaginal blødning eller tidlige fødselssammentrekninger kan forekomme med morkaken.

Komplikasjoner

Mor

Placental insuffisiens blir vanligvis ikke ansett som livstruende for moren. Risikoen er imidlertid større hvis moren har hypertensjon eller diabetes.

Under graviditeten er det mer sannsynlig at moren opplever:

• svangerskapsforgiftning (forhøyet blodtrykk og dysorganismesvikt i enden)
• morkaken (morkaken trekker seg fra livmorveggen)
• for tidlig fødsel og fødsel

Symptomene på svangerskapsforgiftning er overflødig vektøkning, hevelse i ben og hender (ødem), hodepine og høyt blodtrykk.

Baby

Jo tidligere i svangerskapet det oppstår morkakeinsuffisiens, jo mer alvorlige kan problemene være for babyen. Babyens risiko inkluderer:

• større risiko for oksygenmangel ved fødselen (kan forårsake cerebral parese og andre komplikasjoner)
• lærevansker
• lav kroppstemperatur (hypotermi)
• lavt blodsukker (hypoglykemi)
• for lite kalsium i blodet (hypokalsemi)
• overflødige røde blodlegemer (polycytemi)
• for tidlig fødsel
• keisersnitt
• dødfødsel
• død

Diagnose og ledelse

Å få riktig prenatal omsorg kan føre til en tidlig diagnose. Dette kan forbedre resultatene for moren og babyen.

Tester som kan oppdage placentainsuffisiens inkluderer:

• graviditet ultralyd for å måle morkaken
• ultralyd for å overvåke størrelsen på fosteret
• alfa-fetoproteinnivåer i mors blod (et protein laget i babyens lever)
• test av føtale ikke-belastning (innebærer bruk av to belter på mors underliv og noen ganger en mild summer for å vekke babyen) for å måle babyens hjertefrekvens og sammentrekninger

Behandling av mors høyt blodtrykk eller diabetes kan bidra til å forbedre babyens vekst.

En plan for fødselsomsorg kan anbefale:

• utdannelse om svangerskapsforgiftning, samt egenkontroll for sykdommen
• hyppigere legebesøk
• sengeleie for å spare drivstoff og energi til babyen
• konsultasjon med en høyrisiko fosterets spesialist

Du må kanskje føre en daglig oversikt over når babyen beveger seg eller sparker.

Hvis det er bekymring for tidlig fødsel (32 uker eller tidligere), kan moren få steroidinjeksjoner. Steroider løses opp gjennom morkaken og styrker babyens lunger.

Du kan trenge intensiv poliklinisk eller poliklinisk behandling hvis svangerskapsforgiftning eller intrauterin vekstbegrensning (IUGR) blir alvorlig.

Outlook

Placental insuffisiens kan ikke helbredes, men det kan håndteres. Det er ekstremt viktig å få en tidlig diagnose og tilstrekkelig prenatal omsorg. Disse kan forbedre babyens sjanser for normal vekst og redusere risikoen for fødselskomplikasjoner. Ifølge Mount Sinai Hospital oppstår de beste utsiktene når tilstanden blir fanget mellom 12 og 20 uker.