Åpent hjerteoperasjon

Innhold

• Når er det nødvendig med kirurgi med åpen hjerte?
• Hvordan utføres åpen hjertekirurgi?
• Hva er risikoen ved åpen hjerteoperasjon?
• Hvordan forberede seg på åpent hjerteoperasjon
• Hva skjer etter kirurgi med åpen hjerte?
• Gjenoppretting, oppfølging og hva du kan forvente
• Snittpleie
• Smertebehandling
• Få nok søvn
• Rehabilitering
• Langsiktige utsikter for åpen hjertekirurgi

Oversikt

Åpent hjerteoperasjon er enhver form for kirurgi der brystet er kuttet opp og kirurgi utføres på muskler, ventiler eller arterier i hjertet.

I følge koronararterie bypass grafting (CABG) er den vanligste typen hjerteoperasjoner utført på voksne. Under denne operasjonen blir en sunn arterie eller vene podet (festet) til en blokkert kranspulsår. Dette gjør at den podede arterien kan “omgå” den blokkerte arterien og bringe friskt blod til hjertet.

Åpent hjerteoperasjon kalles noen ganger tradisjonell hjerteoperasjon. I dag kan mange nye hjerteprosedyrer utføres med bare små snitt, ikke brede åpninger. Derfor kan begrepet "hjerteoperasjon" være misvisende.

Når er det nødvendig med kirurgi med åpen hjerte?

Åpent hjerteoperasjon kan gjøres for å utføre en CABG. En koronar bypass-transplantat kan være nødvendig for personer med koronar hjertesykdom.

Koronar hjertesykdom oppstår når blodkarene som gir blod og oksygen til hjertemuskelen blir smale og harde. Dette kalles ofte "herding av arteriene."

Herding oppstår når fettstoffer danner en plakett på kranspulsårene. Denne plaketten smalner arteriene, noe som gjør det vanskelig for blod å komme gjennom. Når blod ikke kan strømme ordentlig til hjertet, kan det oppstå et hjerteinfarkt.

Åpent hjerteoperasjon gjøres også for å:

• reparere eller bytte ut hjerteklaffer, som gjør at blod kan strømme gjennom hjertet
• reparere ødelagte eller unormale områder av hjertet
• implanter medisinsk utstyr som hjelper hjertet til å slå ordentlig
• erstatt et skadet hjerte med et donert hjerte (hjertetransplantasjon)

Hvordan utføres åpen hjertekirurgi?

Ifølge CABG tar det fra tre til seks timer. Det gjøres vanligvis ved å følge disse grunnleggende trinnene:

• Pasienten får generell anestesi. Dette sikrer at de vil sove og være smertefrie gjennom hele operasjonen.
• Kirurgen lager et 8- til 10-tommers kutt i brystet.
• Kirurgen skjærer gjennom hele eller deler av pasientens brystben for å avsløre hjertet.
• Når hjertet er synlig, kan pasienten være koblet til en hjerte-lunge-bypass-maskin. Maskinen flytter blod vekk fra hjertet slik at kirurgen kan operere. Noen nyere prosedyrer bruker ikke denne maskinen.
• Kirurgen bruker en sunn vene eller arterie for å lage en ny vei rundt den blokkerte arterien.
• Kirurgen lukker brystbenet med ledning, og etterlater ledningen inne i kroppen.
• Det originale snittet er sydd opp.

Noen ganger utføres brystplater for personer med høy risiko, for eksempel de som har hatt flere operasjoner eller personer i avansert alder. Stern plating er når brystbenet slås sammen med små titanplater etter operasjonen.

Hva er risikoen ved åpen hjerteoperasjon?

Risikoen for åpen hjertekirurgi inkluderer:

• brystsårinfeksjon (mer vanlig hos pasienter med fedme eller diabetes, eller de som har hatt CABG før)
• hjerteinfarkt eller hjerneslag
• uregelmessig hjerterytme
• lunge- eller nyresvikt
• brystsmerter og lav feber
• hukommelsestap eller "uklarhet"
• blodpropp
• blodtap
• pustevansker
• lungebetennelse

I følge Heart and Vascular Center ved University of Chicago Medicine er hjerte-lunge-bypass-maskinen forbundet med økt risiko. Disse risikoene inkluderer hjerneslag og nevrologiske problemer.

Hvordan forberede seg på åpent hjerteoperasjon

Fortell legen din om medisiner du tar, til og med reseptfrie medisiner, vitaminer og urter. Informer dem om eventuelle sykdommer du har, inkludert herpesutbrudd, forkjølelse, influensa eller feber.

I løpet av de to ukene før operasjonen kan legen din be deg om å slutte å røyke og slutte å ta blodfortynnende medisiner, som aspirin, ibuprofen eller naproxen.

Det er viktig å snakke med legen din om alkoholforbruket ditt før du forbereder deg på operasjonen. Hvis du vanligvis har tre eller flere drinker om dagen og stopper rett før du går i kirurgi, kan du gå ut av alkohol. Dette kan forårsake livstruende komplikasjoner etter åpen hjerteoperasjon, inkludert anfall eller skjelving.Legen din kan hjelpe deg med alkoholuttak for å redusere sannsynligheten for disse komplikasjonene.

Dagen før operasjonen kan du bli bedt om å vaske deg med en spesiell såpe. Denne såpen brukes til å drepe bakterier på huden din og vil redusere sjansen for en infeksjon etter operasjonen. Du kan også bli bedt om å ikke spise eller drikke noe etter midnatt.

Din helsepersonell vil gi deg mer detaljerte instruksjoner når du kommer til sykehuset for kirurgi.

Hva skjer etter kirurgi med åpen hjerte?

Når du våkner etter operasjonen, vil du ha to eller tre rør i brystet. Dette er for å hjelpe til med å tømme væske fra området rundt hjertet ditt. Du kan ha intravenøse (IV) linjer i armen for å forsyne deg med væsker, samt et kateter (tynt rør) i blæren for å fjerne urin.

Du vil også bli festet til maskiner som overvåker hjertet ditt. Sykepleiere vil være i nærheten for å hjelpe deg hvis noe skulle oppstå.

Du vil vanligvis tilbringe din første natt på intensivavdelingen (ICU). Du blir deretter flyttet til et vanlig pleierom de neste tre til syv dagene.

Gjenoppretting, oppfølging og hva du kan forvente

Å ta vare på deg selv hjemme umiddelbart etter operasjonen er en viktig del av din bedring.

Snittpleie

Snittpleie er ekstremt viktig. Hold snittstedet varmt og tørt, og vask hendene før og etter berøring. Hvis snittet ditt leges skikkelig og det ikke dreneres, kan du ta en dusj. Dusjen skal ikke være mer enn 10 minutter med varmt (ikke varmt) vann. Du bør sørge for at snittstedet ikke blir rammet direkte av vannet. Det er også viktig å regelmessig inspisere snittstedene dine for tegn på infeksjon, som inkluderer:

• økt drenering, svelging eller åpning fra snittstedet
• rødhet rundt snittet
• varme langs snittlinjen
• feber

Smertebehandling

Smertebehandling er også utrolig viktig, da det kan øke gjenopprettingshastigheten og redusere sannsynligheten for komplikasjoner som blodpropp eller lungebetennelse. Du kan føle muskelsmerter, halssmerter, smerter ved snittsteder eller smerter fra brystrør. Legen din vil sannsynligvis foreskrive smertestillende medisiner som du kan ta hjemme. Det er viktig at du tar det som foreskrevet. Noen leger anbefaler å ta smertestillende medisiner både før fysisk aktivitet og før du sover.

Få nok søvn

Noen pasienter har problemer med å sove etter åpen hjerteoperasjon, men det er viktig å få mest mulig hvile. For å få bedre søvn kan du:

• ta smertestillende medisiner en halv time før sengetid
• ordne puter for å redusere muskelspenningen
• unngå koffein, spesielt om kvelden

Tidligere har noen hevdet at åpen hjertekirurgi fører til en nedgang i mental funksjon. Imidlertid har nyere forskning funnet at det ikke er tilfelle. Selv om noen pasienter kan ha åpent hjerteoperasjon og oppleve mental tilbakegang senere, antas det at dette mest sannsynlig skyldes de naturlige effektene av aldring.

Noen mennesker opplever depresjon eller angst etter åpen hjerteoperasjon. En terapeut eller psykolog kan hjelpe deg med å håndtere disse effektene.

Rehabilitering

De fleste som har hatt en CABG har fordel av å delta i et strukturert, omfattende rehabiliteringsprogram. Dette gjøres vanligvis poliklinisk med besøk flere ganger i uken. Komponentene til programmet inkluderer trening, redusering av risikofaktorer og håndtering av stress, angst og depresjon.

Langsiktige utsikter for åpen hjertekirurgi

Forvent en gradvis utvinning. Det kan ta opptil seks uker før du begynner å føle deg bedre, og opptil seks måneder å føle fordelene med operasjonen. Utsiktene er imidlertid gode for mange mennesker, og transplantatene kan fungere i mange år.

Likevel hindrer kirurgi ikke at blokkering av arteriene skjer igjen. Du kan bidra til å forbedre hjertehelsen din ved å:

• spise et sunt kosthold
• kutte ned på mat med mye salt, fett og sukker
• fører en mer aktiv livsstil
• ikke røyke
• kontrollere høyt blodtrykk og høyt kolesterol