Hva du kan forvente ved din neste Ob-Gyn-avtale midt i og etter koronaviruspandemien

Innhold

• Telehelse vs. kontoravtaler
• Hvorfor du trenger en avtale på kontoret
• Hvorfor du sannsynligvis kan slippe unna med en virtuell avtale
• Hva du kan forvente under et Telehealth Ob-Gyn-besøk
• Hva du kan forvente under et Ob-Gyn-besøk på kontoret
• Anmeldelse for

Som så mange verdslige aktiviteter pre-pandemi, pleide å gå til ob-gyn være en no brainer: Du slet, for eksempel, med en nyoppdaget kløe (soppinfeksjon?) og ønsket å få det sjekket ut av en lege. Eller kanskje tre år fløy forbi, og det var plutselig på tide å få en Pap -smøre. Uansett hva som er tilfelle, var planlegging og å se din gyno oftere enn ikke ganske rett frem. Men som du godt vet, er livet helt annerledes nå takket være covid-19, og turene til legen hos damedelen har også endret seg.

Mens det fortsatt skjer avtaler hos pasienter, tilbyr mange ob-gyns også telehelsebesøk. "Jeg gjør hybrid av virtuelle og personlige besøk," sier Lauren Streicher, MD, professor i klinisk obstetrik og gynekologi ved Northwestern Universitys Feinberg School of Medicine. "Avhengig av scenariet forteller vi noen pasienter at de må komme inn, mens andre oppfordrer dem til ikke å komme inn. Noen gir oss valget."

Ok, men hvordan gjør kan telehelse fungere med en ob-gyn-avtale, akkurat? Og ber om en venn: Snakker vi videochatter der du holder telefonen ned i undertøyet? Ikke så mye. Her er hva du kan forvente neste gang du trenger å se din ob-gyn.

Telehelse vs. kontoravtaler

I tilfelle du ikke er kjent, er telehealth (aka telemedisin) bruk av teknologi for å tilby og støtte helsetjenester på avstand, ifølge National Institutes of Health (NIH). Det kan bety et bredt spekter av ting, inkludert to leger som snakker med hverandre på telefon for å koordinere en pasients omsorg, eller at du kommuniserer med legen din over tekst, e-post, telefon eller video. (Relatert: Hvordan teknologi endrer helsevesenet)

Hvorvidt du vil se legen din virtuelt eller ikke, avhenger vanligvis av den enkelte praksisens protokoll og pasienten. Tross alt er det bare så mange undersøkelser du kan gjøre effektivt over telefon eller video. Og selv om det faktisk er offisiell veiledning fra American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), er det litt uklart.

I sin offisielle uttalelse, "Implementing Telehealth in Practice", anerkjenner organisasjonen den økende betydningen av telehelse og understreker dermed hvor viktig det er for utøvere å "være oppmerksom på" ting som optimal sikkerhet og personvern og sikre nødvendig utstyr. Derfra siterer ACOG en systematisk gjennomgang som antyder at telehelse kan være nyttig for prenatal overvåking av blodtrykk, blodsukkernivåer og astmasymptomer, ammehjelp, prevensjonsrådgivning og medisineringsaborttjenester. Imidlertid erkjenner ACOG også at det er mange telehelsetjenester, inkludert videochatter, som ennå ikke er grundig studert "men som kan være rimelige i en nødsituasjon."

TL; DR-mange ob-gyns har måttet komme med sine egne retningslinjer for når de skal se en pasient over telehelse vs. på kontoret.

"Mange ob-gyn-avtaler kan konverteres til telehelse, men ikke alle," sier Melissa Goist, M.D., en ob-gyn ved Ohio State University Wexner Medical Center. "Mange besøk som bare krever en konsultasjon, for eksempel fruktbarhetsdiskusjoner, prevensjonsrådgivning og noen obstetriske og gynekologiske oppfølgingsbesøk, kan gjøres praktisk talt. Generelt, hvis en bekkenundersøkelse eller brystundersøkelse ikke er nødvendig, kan besøket bli overført til telehelse, for eksempel en telefonsamtale eller videochat. "

Det er ikke å si at andre obstetriske besøk ikke kan gjøres over telefon eller video, og ha verktøy hjemme, for eksempel en blodtrykksmansjett, dvs. Omron Automatic Blood Pressure Monitor (Kjøp den, $ 60, bedbathandbeyond.com), og doppler -monitor for å vurdere fostrets hjertefrekvens, kan gjøre telefonhelse -avtaler mer effektive. "Dette er ikke alltid mulig, så mange OB-besøk må gjøres personlig," sier Dr. Goist. (Relatert: 6 kvinner deler hvordan det har vært å få virtuell prenatal og postpartum omsorg)

Likevel, hvis du har økonomiske midler til å kjøpe disse elementene-forsikring kan dekke deler av eller hele kostnaden-eller ha en lege som kan tilby dem og er spesielt bekymret for din COVID-19 risiko (dvs. at du er immunkompromittert), det kan være lurt å gå denne veien for å begrense eksponering for andre mennesker, forklarer hun.

Hvorfor du trenger en avtale på kontoret

Blødning, smerter og alt annet som vil kreve en bekkenundersøkelse må gjøres på kontoret, sier Christine Greves, MD, en tavle-sertifisert ob-gyn ved Winnie Palmer Hospital for Women and Babies i Orlando, Florida. Men når det gjelder ting som årlige eksamener - som heller ikke kan gjøres praktisk talt - er det greit å presse dem litt tilbake hvis antallet coronavirus -tilfeller i ditt område er høyt eller du er spesielt bekymret for risikoen din, sier Dr. . Greves. "Noen av pasientene mine har valgt å vente på sine årlige besøk på grunn av koronaviruset," sier hun, og bemerker at mange har skjøvet disse besøkene noen måneder tilbake. (Føler du deg litt engstelig for å komme ut av karantene? Så lenge du ikke har noen umiddelbare helseproblemer, kan det hende du også kan forskyve ditt personlige besøk.)

Hvorfor du sannsynligvis kan slippe unna med en virtuell avtale

For prevensjonsalternativer ber noen mennesker ganske enkelt om resept på pillen, og det kan vanligvis håndteres via telehelse. Når det gjelder en spiral, må du imidlertid fortsatt komme inn på kontoret (legen din må sette den inn riktig – ingen DIY her, folkens.) "Jeg kan gjøre alt bortsett fra å ta på en pasient og ta en bekkenundersøkelse, "sier kvinnehelseekspert Sherry Ross, MD, en ob-gyn ved Providence Saint John's Health Center i Santa Monica, California og forfatter av Hun-ologi. "Jeg gjør sannsynligvis nå 30 til 40 prosent av timene mine over telemedisin."

"Alt avhenger av bekymringen du har, og om du er gravid eller ikke," sier Dr. Greves. Det er ikke for å si deg må gå inn på kontoret hvis du er gravid. Faktisk oppfordrer ACOG ob-gyns og andre prenatalleger til å bruke telehelse "på tvers av så mange aspekter av prenatal omsorg som mulig"

Hva du kan forvente under et Telehealth Ob-Gyn-besøk

Veiledningen utgitt i februar av ACOG anbefaler at ob-gyns har nødvendig programvare og internettforbindelse for kvalitetsomsorg, og minner leger om at telehelsebesøkene deres må overholde personvern- og sikkerhetsreglene for Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). (HIPAA, i tilfelle du ikke er kjent, er en føderal lov som gir deg rettighetene til helseinformasjonen din og setter regler for hvem som kan og ikke kan se på helseinformasjonen din.)

Derfra er det litt variasjon. FWIW, det er svært usannsynlig at legen din vil la deg stikke telefonen ned i buksene under et faktisk besøk. Men de kan be deg om å sende et bilde på forhånd, avhengig av årsaken til besøket og sikkerheten til praksisens programvare. (Relatert: Vil du Facebook-chatte legen din?)

"Det er en ting hvis noen tar et bilde av armen for å vise utslett; det er en annen hvis det er et bilde av vulvaen deres," sier Dr. Streicher. Noen praksiser har HIPAA-kompatible måter å sende bilder og videoer på gjennom sin egen programvare, mens andre ikke har HIPAA-kompatible helseportaler som tillater video- og fotoutveksling. Slik som for Dr. Streicher, som lar pasientene sine vite at hun ikke har et HIPAA-kompatibelt program på forhånd. "Jeg sier," Se, på dette tidspunktet må jeg se hva som skjer i vulvaen din. Jeg kan ikke fortelle fra beskrivelsen din. Du kan enten komme inn og jeg kan se på det personlig eller om du foretrekker å send meg et bilde, du kan gjøre det, så lenge du tydelig forstår at dette ikke er HIPAA-kompatibelt, men jeg vil slette det etter at jeg har sett det. ' Det ser ikke ut til at folk bryr seg. " (Hvem, akkurat? Vel, Chrissy Teigen for en - hun satte en gang et bilde av et rumputslett til legen sin.)

Dette er imidlertid fortsatt ikke et perfekt system. "Problemet med vulva-ting er at det ikke er så lett å se godt," sier Dr. Streicher. "Når noen prøver å gjøre det selv, er det ofte ganske verdiløst. Du må få noen til å hjelpe dem, slik at de kan spre bena og få et anstendig syn der inne." Og selv om din fotograf-slash-partner er en veritabel Annie Leibovitz, kan hun trenge litt veiledning når det gjelder å ta bilder av dine private. Bare ta det fra Dr. Streicher, som nylig viste en pasient og mannen hennes medisinske bilder for å prøve å forklare hva hun lette etter fra bildene deres. Og bra hun gjorde fordi "han kom inn og fikk noen flotte bilder," sier hun.

Dr. Greves sier at hun også har fått pasienter til å ta bilder av støt og sende det til henne over en sikker portal. Men hun sier at hun "ikke er imot" at pasienter faktisk viser problemene hennes under et telemedisinsbesøk "så lenge de føler seg komfortable med å gjøre det." På den annen side, "det nytter meg ikke å få en rystende video i svakt lys av en vulva", sier Dr. Streicher. (Se også: Hvordan avkode hudsykdommer, utslett og støt på skjeden din)

Generelt varer de fleste telemedisinbesøk omtrent 20 minutter, selv om det kan ta lengre tid hvis du er en ny pasient, ifølge Dr. Goist. Under besøket vil du snakke med legen din om bekymringene dine, og de vil prøve å diagnostisere eller gi deg råd – akkurat som du gjør når du faktisk kommer inn på kontoret. "Det ville være veldig likt et kontorbesøk, men i stedet for å sitte på en ubehagelig kontorstol, kan pasienten gjøre dette fra komfort og sikkerhet i sitt eget miljø," forklarer hun. "Mange pasienter setter pris på hvor enkelt disse avtalene er når det gjelder å tilpasse dem til sine egne travle personlige timeplaner. I tillegg, hvis besøkende nå får lov til å komme inn på kontorer, fjerner disse avtalene byrden fra å måtte finne noen for avhengig omsorg."

Hva du kan forvente under et Ob-Gyn-besøk på kontoret

Hver praksis har forskjellige retningslinjer, men de fleste kontorer har nye forhåndsregler.

• Forvent en telefonvisning før du møter opp. De fleste legene som ble intervjuet for denne artikkelen, sier at noen fra kontoret vil ta et telefonintervju med deg før du kommer inn på kontoret for å fastslå din nåværende risiko for COVID-19. Under chatten vil de spørre om du eller et medlem av din husstand har hatt spesifikke symptomer eller hatt kontakt med noen med et bekreftet tilfelle av COVID-19 før besøket. Hver praksis er imidlertid litt forskjellig, og terskelen for hver praksis kan variere (dvs. hva ett kontor kan tenke seg å gjøre praktisk talt, kan et annet foretrekke å gjøre personlig).
• Bruk en maske. Når du kommer til kontoret, vil temperaturen din bli tatt, og du kan få en maske eller bli bedt om å bruke din egen. "Vi bestemte oss som en klinikk for at vi vil at folk skal ha på seg [medisinske] masker over hjemmelagde masker fordi vi ikke aner om de hjemmelagde maskene er vasket og om pasienten har rørt det hele dagen," sier Dr. Streicher. Enten det er hjemmelaget eller levert til deg, vær forberedt på å ha på deg noe over ansiktet ditt. "I vår praksis kan du ikke komme inn med mindre du har på deg en maske," legger Dr. Ross til. (Og husk: Uavhengig av sosial distansering, pen vær så snill bruk en maske - enten den er laget av bomull, kobber eller et annet materiale.)
• Innsjekking vil sannsynligvis være så håndfri som mulig. For eksempel på Dr. Streichers kontor er personalet i resepsjonen atskilt med en plexiglasspartisjon, og på Dr. Goists praksis er det lignende barrierer i hele rommet for å beskytte pasienter og ansatte. Og i noen praksiser kan du til og med fylle ut pasientskjemaene dine på forhånd og ta dem med deg.
• Venterom vil se annerledes ut. Slik som i tilfellet med Dr. Goists kontor, hvor møblene er mer plassert for å oppmuntre til sosial distansering. I mellomtiden har noen praksiser forlatt konseptet med et venterom ved å la deg vente i bilen til du får beskjed om at eksamensrommet er klart. Uansett hvor du venter, kan det være lurt å ta med ditt eget lesestoff, ettersom mange kontorer, inkludert Dr. Streicher's, har blandet blader for å minimere ofte berørte overflater. (Se også: Alt du trenger å vite om koronavirusoverføring)
• Det samme vil eksamensrom. De vil sannsynligvis også være mer spredt. "Rommet er tilrettelagt slik at legen er i det ene hjørnet og pasienten er i et annet," sier Dr. Streicher. "Legen gjør pasienthistorien fra seks meter unna før han gjør undersøkelsen." Selv om ob-gynen "åpenbart er nærmere" under selve eksamen, er den "ganske kort", forklarer hun. Avhengig av praksis vil legeassistenter og sykepleiere vanligvis ta pasienthistorien din og deretter gå, legger Dr. Streicher til.
• Rommene desinfiseres grundig mellom pasientene. Legekontorene har alltid rengjort rom mellom pasientene, men nå, i verden etter koronaviruset, blir prosessen forsterket. "Mellom hver pasient kommer en medisinsk assistent inn og tørker ned hver eneste overflate med et desinfeksjonsmiddel," sier Dr. Streicher. Kontorer prøver fremdeles å få plass til pasientmøter for å sette av tid til desinfisering og for å hindre pasienter i å sitte i venterommet, sier Dr. Greves.
• Ting kan løpe mer i tide. "Vi reduserte antall pasienter [totalt]," sier Dr. Streicher. "På den måten er det færre pasienter på venterommet.

Igjen, hver praksis er forskjellig, og hvis du vil ha detaljer om hva kontoret til ob-gyn gjør, ring dem på forhånd for å finne ut av det. Tross alt sier leger at disse endringene sannsynligvis kommer til å være rundt en stund. "Dette er vår nye norm for å komme for å se oss, og vil være det en stund," sier Dr. Ross.

Anmeldelse for