Nye medisiner og behandlingsalternativer for sekundær progressiv MS

Innhold

• Oversikt
• Hvilke DMT-er er tilgjengelige for å behandle SPMS?
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribine (Mavenclad)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Behandlinger for aktive SPMS
• Behandling av spesifikke symptomer på SPMS
• Takeaway

Oversikt

De fleste som har diagnosen multippel sklerose har i utgangspunktet den relapsing-remitting form (RRMS). Over tid kan dette endre seg.

RRMS forårsaker vekslende perioder med symptomer, eller tilbakefall, og symptomfrie perioder kalt remisjon. I de fleste tilfeller vil RRMS etter hvert bli sekundær progressiv MS (SPMS). I SPMS utvikler skader på hjernen og ryggmargen gradvis over tid, uten remisjon.

Noen mennesker har den "aktive" formen for SPMS. Sykdommen utvikler seg over tid, men de har også fortsatt perioder med lav sykdomsaktivitet og tilbakefall.

Sykdomsmodifiserende terapier (DMTs) er medisiner som bremser MS-progresjon, reduserer antall tilbakefall og hjelper til med å forhindre skade på hjerne og ryggmarg. Inntil for noen år siden jobbet de fleste DMT-er bare hos personer med RRMS. Dette er endret, takket være godkjenningen av noen få nye medisiner designet for å behandle SPMS også.

Hvilke DMT-er er tilgjengelige for å behandle SPMS?

Tre forskjellige DMT-er er FDA-godkjent spesifikt for å behandle typer SPMS.

Siponimod (Mayzent)

I 2019 godkjente FDA siponimod (Mayzent) for å behandle tilbakefallende former for MS, inkludert RRMS og aktiv SPMS. Behandlingen tas muntlig som en pille en gang om dagen. Studier viser at det bremser MS progresjon og reduserer antall tilbakefall.

Fordi dette stoffet virker på cellene i immunforsvaret, kan det øke risikoen for infeksjon. Legen din vil kanskje sjekke antall blodlegemer før du begynner å ta det. Hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, bør du ikke bruke siponimod.

De vanligste bivirkningene fra siponimod inkluderer hodepine og høyt blodtrykk. Andre mulige risikoer med dette legemidlet er:

• betennelse i makula i øyet, kalt makulært ødem
• syn endres
• redusert hjertefrekvens
• lungeproblemer
• leverskade
• fødselsskader

Cladribine (Mavenclad)

Rett etter godkjenning av siponimod godkjente FDA også kladribin (Mavenclad) for å behandle tilbakefallende former for MS, inkludert aktiv SPMS.

Denne medisinen tas også muntlig som en pille. Det er tatt i to behandlingssykluser over en periode på to år. Hver syklus varer i opptil 20 dager.

I studier reduserte kladribin antall tilbakefall og saktet MS-progresjon.

Legen din kan anbefale dette stoffet bare hvis andre MS-medisiner ikke har fungert for deg på grunn av risikoen. Den har en advarsel om svart boks - den sterkeste advarselen et medisin kan føre til mulige bivirkninger - fordi det kan øke risikoen for kreft og fødselsskader.

Før du starter denne behandlingen, snakk med legen din om du har økt risiko for kreft.

Både kvinner og menn som er seksuelt aktive og fruktbare, og som potensielt kan bli gravid med en partner, trenger å bruke prevensjonsmidler hvis de tar kladribin. Hvis du blir gravid, bør du slutte å ta den med en gang.

Andre risikoer relatert til denne medisinen er:

• økt risiko for forkjølelse, helvetesild og andre infeksjoner
• hodepine
• lavt antall hvite blodlegemer og andre blodceller
• leverskade

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone ble opprinnelig brukt som kreftmedisin. Det er nå FDA-godkjent for behandling av visse typer MS, inkludert SPMS.

Medisinen hindrer immunceller i å angripe myelinskjeden som beskytter nerver. Det kan bidra til å redusere funksjonshemming hos personer med SPMS.

Mitoxantrone tas som en infusjon, gitt en gang hver tredje måned.

Bivirkninger inkluderer økt risiko for kongestiv hjertesvikt. Legen din kan sjekke hjertets helse før du begynner å ta dette stoffet. Det anbefales ikke å bruke under graviditet.

Behandlinger for aktive SPMS

Hvis du lever med aktiv SPMS, anbefaler National MS Society å prøve en av de mange DMT-ene som er FDA-godkjent for å behandle tilbakefallende former for MS. Følgende medisiner kan redusere hvor ofte du opplever tilbakefall:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• dimetylfumarat (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• glatirameracetat (Copaxone)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomide (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarate (Vumerity)

Behandling av spesifikke symptomer på SPMS

Noen behandlinger for SPMS er rettet mot spesifikke symptomer. Disse medisinene vil vanligvis ikke bremse utviklingen av sykdommen, men de kan hjelpe deg med å føle deg bedre og forbedre livskvaliteten din.

Noen medisiner kan hjelpe med tilbakefall, hvis du har dem, inkludert metotreksat og kortikosteroider. Legen din kan også foreskrive behandlinger for spesifikke symptomer, for eksempel:

• amantadin (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) og metylfenidat (Ritalin) for å lindre tretthet
• citalopram (Celexa), fluoksetin (Prozac) og sertralin (Zoloft) for å behandle depresjon
• dalfampridin (Ampyra) for å forbedre gangevnen
• duloxetin (Cymbalta), gabapentin (Neurontin) og venlafaxin (Effexor) for å lette smerter
• muskelavslappende midler for å lindre muskelstivhet og spasmer
• oksybutynin (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) og tolterodin (Detrol) for å behandle blæreproblemer

Medisinering er ikke den eneste måten å administrere SPMS. Livsstilsendringer kan også være nyttig.

Trening og fysioterapi kan bidra til å forbedre mobiliteten din og redusere smerter. Strategier for tidsstyring kan hjelpe deg med å unngå tretthet, mens kjøleenheter også kan lette symptomene.

Takeaway

SPMS kan håndteres med medisiner. Disse behandlingene kan fokusere på å modifisere sykdomsforløpet eller behandle spesifikke symptomer.

Nylig godkjente medisiner for SPMS har gjort det lettere å bremse sykdommen, spesielt for mennesker som fortsetter å ha tilbakefall. Livsstilsendringer kan også gjøre en forskjell.

Legen din kan gi deg råd om behandlingsalternativene dine og gi mer informasjon om nye medisiner. Diskuter mulige fordeler og risikoer før du bestemmer deg for en behandling.