Diabetisk nevropati: hva det er, symptomer og behandling

Innhold

• Hovedsymptomer
• 1. Perifer nevropati
• 2. Autonom nevropati
• 3. Proksimal nevropati
• 4. Fokal nevropati
• Hvordan bekrefte diagnosen
• Hvordan behandlingen blir gjort
• Hvordan forebygge nevropati

Diabetisk nevropati er en av de viktigste komplikasjonene ved diabetes, preget av progressiv degenerasjon av nervene, som kan redusere følsomheten eller forårsake smerte i forskjellige deler av kroppen, og er mer vanlig i ekstremiteter som hender eller føtter.

Generelt er diabetisk nevropati mer vanlig hos personer som ikke behandler diabetes tilstrekkelig, ofte med høyt blodsukkernivå, noe som forårsaker progressiv nerveskade.

Utviklingen av perifer nevropati kan være langsom, uten symptomer i de tidlige stadiene, men over tid kan det oppstå smerter, kriblende, brennende følelse eller tap av følelse i den berørte regionen.

Diabetisk nevropati har ingen kur, men dens utvikling kan kontrolleres ved bruk av medisiner for å redusere blodsukkernivået og for å lindre nevropatisk smerte. Finn ut mer om hvordan nevropatisk smerte blir behandlet.

Hovedsymptomer

Diabetisk nevropati utvikler seg sakte og kan ikke oppdages til alvorligere symptomer dukker opp. Symptomene varierer avhengig av typen nevropati:

1. Perifer nevropati

Perifer nevropati er preget av involvering av perifere nerver, som er den vanligste typen diabetisk nevropati. Det starter vanligvis på føttene og bena, etterfulgt av hender og armer. Symptomene blir vanligvis verre om natten og inkluderer:

• Nummenhet eller prikking i fingrene eller tærne;
• Redusert evne til å føle smerte eller endringer i temperaturen;
• Sviende følelse;
• Smerter eller kramper;
• Større følsomhet for berøring;
• Tap av berøring
• Muskel svakhet;
• Tap av reflekser, spesielt i akilleshælen;
• Tap av balanse;
• Tap av motorisk koordinering;
• Deformitet og leddsmerter.

I tillegg kan perifer nevropati forårsake alvorlige fotproblemer, for eksempel diabetisk fot, preget av sår eller infeksjoner. Forstå bedre hva diabetefoten er og hvordan du skal behandle den.

2. Autonom nevropati

Autonom nevropati påvirker det autonome nervesystemet som styrer forskjellige organer som fungerer uavhengig av viljen, som hjerte, blære, mage, tarm, kjønnsorganer og øyne.

Symptomene på nevropati avhenger av det berørte området og inkluderer:

• Fravær av symptomer på hypoglykemi, slik som forvirring, svimmelhet, sult, skjelving eller nedsatt motorisk koordinasjon;
• Forstoppelse eller diaré;
• Kvalme, oppkast, problemer med å fordøye eller svelge.
• Vaginal tørrhet;
• Erektil dysfunksjon;
• Økt eller redusert svetteproduksjon;
• Redusert blodtrykk som kan forårsake svimmelhet når du reiser deg;
• Følelse av et racinghjerte, selv når du står stille;
• Blæreproblemer som å måtte tisse ofte eller ha et presserende behov for å tisse, urininkontinens eller hyppig urinveisinfeksjon.

I tillegg kan autonom nevropati forårsake problemer med visuell justering av lys i et mørkt miljø.

3. Proksimal nevropati

Proksimal nevropati, også kalt diabetisk amyotrofi eller radikulopati, er mer vanlig hos eldre og kan påvirke nerver i lår, hofter, rumpe eller ben, i tillegg til underliv og bryst.

Symptomer oppstår vanligvis på den ene siden av kroppen, men de kan spre seg til den andre siden og inkluderer:

• Alvorlige smerter i hofte og lår eller rumpe;
• Mageknip;
• Svakhet i lårmusklene;
• Vanskeligheter med å reise seg fra sittende stilling;
• Hevelse i magen;
• Vekttap.

Personer med proksimal nevropati kan også ha en fallende eller slapp fot, som om foten er avslappet, noe som kan forårsake vanskeligheter med å gå eller falle.

4. Fokal nevropati

Fokal nevropati, også kalt mononeuropati, er preget av involvering av en spesifikk nerve i hender, føtter, ben, koffert eller hode.

Symptomer avhenger av den berørte nerven og inkluderer:

• Tap av følelse i det berørte nerveområdet;
• Prikking eller nummenhet i hender eller fingre på grunn av kompresjon av ulnarnerven;
• Svakhet i den berørte hånden, noe som kan gjøre det vanskelig å holde gjenstander;
• Smerter i den ytre delen av beinet eller svakhet i stortåen på grunn av kompresjon av peroneal nerve;
• Lammelse på den ene siden av ansiktet, kalt Bells parese;
• Visjonsproblemer som vanskeligheter med å fokusere på et objekt eller dobbeltsyn;
• Smerter bak øyet;

I tillegg kan andre symptomer, som smerte, nummenhet, prikking eller brennende følelse i tommelen, pekefingeren og langfingeren, oppstå på grunn av kompresjon av medianenerven, som passerer gjennom håndleddet og nerves hendene, karakteriserer karpaltunnelen syndrom. Lær mer om karpaltunnelsyndrom.

Hvordan bekrefte diagnosen

Diagnosen diabetisk nevropati er stilt av endokrinologen og er basert på tegn og symptomer som presenteres og sykdommens historie. I tillegg må legen utføre en fysisk undersøkelse for å kontrollere styrke og muskeltonus, teste senerefleksen og analysere følsomheten for berøring og temperaturendringer, som kulde og varme.

Legen kan også utføre eller bestille spesifikke tester for å bekrefte diagnosen, for eksempel en nerveledningstest, som måler hvor raskt nervene i armene og bena gjennomfører elektriske signaler, electroneuromyography, som måler elektriske utladninger produsert i musklene, eller autonom test, som kan gjøres for å bestemme endringer i blodtrykk ved forskjellige stillinger.

Hvordan behandlingen blir gjort

Behandling for diabetisk nevropati må styres av en endokrinolog og gjøres vanligvis for å lindre symptomer, unngå komplikasjoner og redusere sykdomsutviklingen.

Behandlinger for diabetisk nevropati inkluderer medisiner som:

• Antidiabetikere, slik som insulininjeksjoner eller tar orale antidiabetika for å kontrollere blodsukkernivået;
• Antikonvulsiva, som pregabalin eller gabapentin for å lindre smerte;
• Antidepressiva, slik som amitriptylin, imipramin, duloksetin eller venlafaksin som hjelper til med å lindre mild til moderat smerte;
• Opioide smertestillende midler tatt oralt, slik som tramadol, morfin, oksykodon eller metadon, eller lapp, slik som transdermal fentanyl eller transdermal buprenorfin.

I noen tilfeller kan antidepressiva brukes sammen med et antikonvulsivt middel, eller disse medisinene kan brukes med smertestillende midler for å kontrollere smerte.

I tillegg, for behandling av komplikasjoner av diabetisk nevropati, kan det være nødvendig med forskjellige spesialister, for eksempel en urolog for å behandle urinveisproblemer, med medisiner som regulerer blærefunksjon eller rettsmidler for erektil dysfunksjon, for eksempel, eller en kardiolog for kontroll blodtrykk og unngå diabetisk kardiomyopati. Finn ut hva diabetisk kardiomyopati er og hvordan du skal behandle den.

Hvordan forebygge nevropati

Diabetisk nevropati kan vanligvis forhindres hvis blodsukkernivået er strengt kontrollert. For det inkluderer noen tiltak:

• Regelmessig medisinsk oppfølging;
• Overvåke blodsukkernivået hjemme med glukometre, ifølge medisinsk råd;
• Tar medisiner eller injiserer insulin, som foreskrevet av legen;
• Øv på fysiske aktiviteter med jevne mellomrom som for eksempel lett gange, svømming eller vannaerobic.

Du bør også spise et balansert kosthold som inneholder gode fibre, proteiner og fett, og unngå mat med mye sukker som kaker, brus eller kaker. Sjekk ut hvordan du kan diett for diabetes.