Hvordan diagnostiseres multippel sklerose?

Innhold

• Hva er symptomer på MS?
• Hva er prosessen for å diagnostisere MS?
• Blodprøving
• Fremkalte potensielle tester
• Magnetisk resonansavbildning (MR)
• Lumbal punktering (ryggkran)
• Diagnostiske kriterier
• Er diagnoseprosessen forskjellig for hver type MS?
• MS med tilbakefall
• Primær progressiv MS
• Sekundær progressiv MS
• Klinisk isolert syndrom (CIS)
• Ta bort

Hva er multippel sklerose?

Multippel sklerose (MS) er en tilstand der kroppens immunsystem angriper sunt vev i sentralnervesystemet (CNS). Områdene som er berørt inkluderer:

• hjerne
• ryggmarg
• optiske nerver

Flere typer multippel sklerose eksisterer, men leger har foreløpig ikke en endelig test for å avgjøre om noen har tilstanden.

Fordi det ikke er en eneste diagnostisk test for MS, kan legen din kjøre flere tester for å utelukke andre mulige forhold. Hvis testene er negative, kan de foreslå andre tester for å finne ut om symptomene dine skyldes MS.

Imidlertid har innovasjoner innen bildebehandling og fortsatt forskning på MS generelt betydd forbedringer i diagnostisering og behandling av MS.

Hva er symptomer på MS?

CNS fungerer som kommunikasjonssenter i kroppen din. Den sender signaler til musklene dine for å få dem til å bevege seg, og kroppen sender signalene tilbake for CNS å tolke. Disse signalene kan inneholde meldinger om hva du ser eller føler, for eksempel å berøre en varm overflate.

På utsiden av nervefibrene som bærer signaler, er et beskyttende foringsrør kalt myelin (MY-uh-lin). Myelin gjør det lettere for nervefibre å overføre meldinger. Det ligner på hvordan en fiberoptisk kabel kan føre meldinger raskere enn tradisjonell kabel.

Når du har MS, angriper kroppen din myelin og cellene som lager myelin. I noen tilfeller angriper kroppen din til og med nervecellene.

MS-symptomer varierer fra person til person. Noen ganger vil symptomene komme og gå.

Leger forbinder noen symptomer som vanligere hos personer som lever med MS. Disse inkluderer:

• blære og tarm dysfunksjon
• depresjon
• vanskeligheter med å tenke, for eksempel påvirket hukommelse og problemer med å fokusere
• vanskeligheter med å gå, for eksempel å miste balanse
• svimmelhet
• utmattelse
• nummenhet eller prikking i ansiktet eller kroppen
• smerte
• muskelspastisitet
• synsproblemer, inkludert tåkesyn og smerter med øyebevegelse
• svakhet, spesielt muskelsvakhet

Mindre vanlige MS-symptomer inkluderer:

• pusteproblemer
• hodepine
• hørselstap
• kløe
• problemer med å svelge
• kramper
• talevansker, som sløret tale
• skjelvinger

Hvis du har noen av disse symptomene, snakk med legen din.

Hva er prosessen for å diagnostisere MS?

MS er ikke den eneste tilstanden som skyldes skadet myelin. Det er andre medisinske tilstander legen din kan vurdere når du diagnostiserer MS, som kan omfatte:

• autoimmune lidelser, som kollagen vaskulær sykdom
• eksponering for giftige kjemikalier
• Guillain-Barré syndrom
• arvelige lidelser
• virusinfeksjon
• vitamin B-12-mangel

Legen din vil starte med å be om medisinsk historie og gjennomgå symptomene dine. De vil også utføre tester som kan hjelpe dem med å vurdere din nevrologiske funksjon. Din nevrologiske evaluering vil omfatte:

• teste saldoen din
• ser deg gå
• vurdere refleksene dine
• teste visjonen din

Blodprøving

Legen din kan også bestille blodprøver. Dette er for å utelukke andre medisinske tilstander og vitaminmangel som kan forårsake symptomene dine.

Fremkalte potensielle tester

Evoked potential (EP) tester er de som måler hjernens elektriske aktivitet. Hvis testen viser tegn på redusert hjerneaktivitet, kan dette indikere MS.

Testing av EP innebærer å plassere ledninger i hodebunnen over bestemte områder av hjernen din. Du blir deretter utsatt for lys, lyder eller andre opplevelser mens en sensor måler hjernebølgene dine. Denne testen er smertefri.

Mens det er flere forskjellige EP-målinger, er den mest aksepterte versjonen den visuelle EP-en. Dette innebærer å be deg om å se på et skjermbilde som viser et vekslende rutemønster, mens legen måler hjernens respons.

Magnetisk resonansavbildning (MR)

Magnetisk resonansavbildning (MR) kan vise unormale lesjoner i hjernen eller ryggmargen som er karakteristiske for en MS-diagnose. I MR-skanninger vil disse lesjonene virke lyse hvite eller veldig mørke.

Fordi du kan ha lesjoner i hjernen av andre grunner, som etter å ha fått hjerneslag, må legen din utelukke disse årsakene før du stiller en MS-diagnose.

En MR innebærer ikke strålingseksponering og er ikke smertefull. Skanningen bruker et magnetfelt for å måle mengden vann i vevet. Vanligvis avviser myelin vann. Hvis en person med MS har skadet myelin, vil mer vann dukke opp i skanningen.

Lumbal punktering (ryggkran)

Denne prosedyren brukes ikke alltid til å diagnostisere MS. Men det er en av de potensielle diagnostiske prosedyrene. En lumbal punktering innebærer å sette en nål i ryggmargen for å fjerne væske.

En laboratoriefaglig tester spinalvæsken for tilstedeværelse av visse antistoffer som mennesker med MS har en tendens til å ha. Væsken kan også testes for infeksjon, noe som kan hjelpe legen din til å utelukke MS.

Diagnostiske kriterier

Leger må kanskje gjenta diagnostiske tester for MS flere ganger før de kan bekrefte diagnosen. Dette er fordi MS-symptomer kan endre seg. De kan diagnostisere noen med MS hvis testing peker på følgende kriterier:

• Tegn og symptomer indikerer at det er skade på myelinet i CNS.
• Legen har identifisert minst to eller flere lesjoner i to eller flere deler av CNS via en MR.
• Det er bevis basert på en fysisk undersøkelse om at CNS har blitt berørt.
• En person har hatt to eller flere episoder av påvirket nevrologisk funksjon i minst en dag, og de skjedde med en måneds mellomrom. Eller en persons symptomer har utviklet seg i løpet av ett år.
• Legen kan ikke finne noen annen forklaring på personens symptomer.

Diagnostiske kriterier har endret seg gjennom årene og vil trolig fortsette å endres når ny teknologi og forskning kommer.

De siste aksepterte kriteriene ble publisert i 2017 da det reviderte The International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis ga ut disse kriteriene.

En av de nyere innovasjonene innen diagnostisering av MS er et verktøy som kalles optisk koherens tomografi (OCT). Dette verktøyet gjør det mulig for en lege å skaffe bilder av en persons optiske nerve. Testen er smertefri og er omtrent som å ta et bilde av øyet.

Legene vet at personer med MS har en tendens til å ha optiske nerver som ser annerledes ut enn mennesker som ikke har sykdommen. OCT tillater også en lege å spore en persons øyehelse ved å se på synsnerven.

Er diagnoseprosessen forskjellig for hver type MS?

Leger har identifisert en rekke MS-typer. I 2013 reviderte beskrivelsene av disse typene basert på ny forskning og oppdatert bildebehandlingsteknologi.

Selv om diagnosen MS har innledende kriterier, er det å spore en persons MS-symptomer over tid å bestemme hvilken MS-type en person har. For å finne ut hvilken type MS en person har, ser legene etter

• MS-aktivitet
• ettergivelse
• progresjon av tilstanden

Typer MS inkluderer:

MS med tilbakefall

Det anslås at 85 prosent av personer med MS i utgangspunktet får diagnosen MS med tilbakefall, som er preget av tilbakefall. Dette betyr at nye MS-symptomer dukker opp og etterfølges av en remisjon av symptomene.

Omtrent halvparten av symptomene som oppstår under tilbakefall etterlater noen dvelende problemer, men disse kan være veldig små. Under en remisjon blir ikke en persons tilstand verre.

Primær progressiv MS

Det nasjonale MS-samfunnet anslår at 15 prosent av mennesker med MS har primær progressiv MS. De med denne typen opplever en jevn forverring av symptomene, vanligvis med færre tilbakefall og remisjoner tidlig i diagnosen.

Sekundær progressiv MS

Personer med denne typen MS har tidlige tilfeller av tilbakefall og remisjon, og symptomene forverres over tid.

Klinisk isolert syndrom (CIS)

En lege kan diagnostisere en person med klinisk isolert syndrom (CIS) hvis de har en episode med nevrologiske symptomer assosiert med MS som varer minst 24 timer. Disse symptomene inkluderer betennelse og skade på myelin.

Å ha bare en episode av å oppleve et symptom assosiert med MS, betyr ikke at en person vil fortsette å utvikle MS.

Imidlertid, hvis MR-resultatene til en person med CIS viser at de kan ha høyere risiko for å utvikle MS, anbefaler de nye retningslinjene å starte sykdomsmodifiserende behandling.

Ta bort

I følge National MS Society har disse retningslinjene potensial til å redusere utbruddet av MS hos personer hvis symptomer blir oppdaget i de aller første stadiene.