Mitral ventilstenose

Innhold

• Oversikt
• Hva forårsaker mitralventilstenose?
• Hva er symptomene på mitralventilstenose?
• Hvordan diagnostiseres mitralventilstenose?
• Fysisk eksamen
• Imaging tester
• Tester for uregelmessigheter i hjerterytmen
• Stresstester
• Hvordan behandles mitralventilstenose?
• Legemidler og medisiner
• valvuloplasty
• Kirurgi
• Hva er komplikasjoner som kan være resultatet av mitralventilstenose?
• Beste praksis for å forbedre resultatene

Oversikt

Mitralventilen er plassert på venstre side av hjertet ditt, mellom to kamre: atrium og ventrikkel. Atrium er det øvre kammer, og ventrikkelen er det nedre kammer. Blod pumpes fra venstre atrium, gjennom mitralventilen og inn i venstre ventrikkel på vei til aorta. Den sunne mitralklaffen lar blod passere, men forhindrer at det renner tilbake. Se et BodyMap av mitralventilen her.

Mitralventilstenose, også kjent som mitralstenose, oppstår når mitralventilåpningen er innsnevret. Dette betyr at ikke nok blod kan strømme gjennom det.

Mitralklaffstenose kan føre til en rekke problemer, inkludert utmattethet, pustevansker, blodpropp og hjertesvikt.

Arrdannelse forårsaket av revmatisk feber er den viktigste årsaken til mitralklaffstenose. Selv om revmatisk feber er vanlig i noen land, er det blitt sjelden i USA på grunn av tidlig anerkjennelse og behandling av streptokokkinfeksjoner.

Hva forårsaker mitralventilstenose?

Mitral ventilstenose er vanligvis forårsaket av revmatisk feber. Dette er vanligvis en barnesykdom. Revmatisk feber er et resultat av kroppens immunrespons på en infeksjon med streptokokkbakteriene. Det er en alvorlig komplikasjon av strep hals eller skarlagensfeber.

Leddene og hjertet er organene som er mest påvirket av akutt revmatisk feber. Leddene kan bli veldig betente og kan føre til midlertidig og noen ganger kronisk funksjonshemming. Under akutt revmatisk feber kan forskjellige deler av hjertet bli betent, noe som fører til:

• endokarditt. Denne lidelsen påvirker hjertets slimhinne (kalt endokardium).
• myokarditt. Denne sykdommen påvirker hjertemuskelen (kalt myokard).
• perikarditt. Denne tilstanden påvirker membranen som omgir hjertet (kalt perikard).

Når mitralventilen eller noen av hjerteklaffene blir involvert, fører det til en kronisk hjertesykdom som kalles revmatisk hjertesykdom. De kliniske tegnene og symptomene på denne tilstanden kan ikke forekomme før 5 til 10 år etter episoden med revmatisk feber.

I 2005 bemerket tidsskriftet Circulation at de fleste tilfeller av mitralstenose i USA ble funnet hos mennesker som hadde flyttet fra land der revmatisk feber er vanlig.

Risikofaktorer for tilstanden er uklare. Imidlertid er det anslått at kvinner er to til tre ganger større sannsynlighet enn menn for å utvikle tilstanden.

En medfødt hjertefeil kan forårsake mitralventilstenose hos en baby. Babyer født med denne tilstanden trenger vanligvis kirurgi, ifølge det medisinske tidsskriftet Research in Cardiovascular Medicine.

I sjeldne tilfeller kan kalsium bygge seg opp og føre til innsnevring av mitralklaffen. Andre sjeldne årsaker til mitralventilstenose inkluderer:

• tumorer
• blodpropp
• strålebehandlinger

Hva er symptomene på mitralventilstenose?

Mitral ventilstenose fører ofte til kortpustethet, spesielt under trening eller når du ligger.

Andre vanlige symptomer inkluderer:

• en hoste, med eller uten blod
• brystsmerter
• utmattelse
• hevelse i anklene eller føttene
• luftveisinfeksjoner
• rosa eller lilla kinn
• Hvis mitralventilstenose er alvorlig, kan du føle at hjertet flagrer eller banker raskt.

I sjeldne tilfeller kan du føle ubehag i brystet. Brystet ditt kan føles stramt eller innsnevret, eller du kan føle smerter som stråler utover fra brystet.

I noen tilfeller kan mitralventilstenose ikke forårsake noen symptomer, eller symptomene kan vises bare under trening. Du kan utvikle symptomer når kroppen din gjennomgår stress, for eksempel under en infeksjon eller graviditet.

I tillegg til de vanlige symptomene, kan barn med mitralventilstenose også oppleve langsommere vekst.

Hvordan diagnostiseres mitralventilstenose?

Det er flere tester som legen din kan bruke for å diagnostisere mitralventilstenose.

Fysisk eksamen

Legen din vil lytte til hjertet ditt med et stetoskop. Hos mennesker med denne tilstanden lager hjertet ofte uvanlige lyder som rumling og snapping. I følge Mayo Clinic er et hjertesukk, arytmi og væske i lungene alle indikatorer på mitralventilstenose.

Imaging tester

Legen din kan bruke en rekke avbildningstester for å bekrefte diagnosen, så vel som å utlede den opprinnelige årsaken til problemet. Disse testene kan omfatte:

• ekkokardiogram. Denne testen bruker ultralydbølger for å produsere levende bilder av hjertets struktur og funksjon. Det er den desidert mest brukte diagnostiske testen for mitralventilstenose.
• Røntgen av brystet. Denne bildetesten bruker små mengder stråling for å produsere bilder av hjertet og lungene.
• Transesophageal ekkokardiogram (TEE). I denne avbildningstesten trekker legen din en liten enhet inn i spiserøret som avgir ultralydbølger. Denne metoden skaper et mer detaljert bilde enn et ekkokardiogram fordi spiserøret ligger rett bak hjertet.
• Hjertekateterisering. I denne prosedyren setter legen din et langt, tynt rør inn i armen, øvre lår eller nakke og trekker det til hjertet. Legen kan bruke dette røret til å utføre en rekke tester, inkludert å få et bilde av hjertets blodkar. Denne prosedyren er den mest invasive og risikofylte, men også den mest nøyaktige.

Tester for uregelmessigheter i hjerterytmen

Tester som kan overvåke hjertet ditt for rytmeavvik inkluderer elektrokardiogrammet og Holter-overvåking. De elektrokardiogram — også kjent som et EKG eller EKG — er en registrering av hjertets elektriske aktivitet. I løpet av Holterovervåking, blir hjertets elektriske aktivitet registrert ved hjelp av en bærbar overvåkingsenhet som er slitt over en periode. Du blir vanligvis overvåket i en periode på 24 til 48 timer.

Stresstester

Legen din kan ha deg til å utføre moderat aerob aktivitet, og deretter overvåke deg mens du trener for å bestemme hvordan hjertet ditt reagerer på fysisk stress. Lær mer om stresstester her.

Hvordan behandles mitralventilstenose?

Behandling for mitralventilstenose kan variere veldig, avhengig av symptomene dine og alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis du ikke har noen symptomer og bare mild mitralventilstenose, trenger du kanskje ikke noen behandling.

Legemidler og medisiner

Hvis mitralventilstenosen forårsaker symptomer, kan legen din foreskrive medisiner. Selv om medisiner ikke løser problemet med mitralventilen din, kan de hjelpe med å behandle symptomene dine. Typer medisiner legen din kan foreskrive inkluderer:

• antikoagulantia, eller blodfortynnende, for å redusere risikoen for blodpropp
• vanndrivende midler for å redusere væskeoppbygging gjennom økt urinproduksjon
• antiarytmika for å behandle unormale hjerterytmer
• betablokkere for å senke pulsen

valvuloplasty

Legen din kan velge å utføre en mitral ballongvalvuloplastikk. Denne prosedyren er et alternativ hvis du trenger mer behandling enn bare medisiner, men mitralventilen din er ikke skadet nok til å kreve hjerteoperasjoner. Under denne prosedyren trekker legen et kateter med en ballong festet til den gjennom en blodåre og inn i hjertet ditt. En gang i mitralventilen blåser legen opp ballongen for å utvide ventilen. I noen tilfeller kan det hende du må gjennomgå denne prosedyren mer enn en gang.

Kirurgi

I noen tilfeller kan kirurgi bli nødvendig. Legen din kan reparere den eksisterende mitralventilen din for å få den til å fungere ordentlig. Hvis det ikke er mulig, kan legen din trenge å bytte ut mitralventilen med en ny. Erstatningsventilen din kan være biologisk, noe som betyr at den kommer fra en ku, gris eller menneskelig kadaver. Eller det kan være mekanisk, noe som betyr at ventilen din er en menneskeskapt enhet.

Hva er komplikasjoner som kan være resultatet av mitralventilstenose?

Hvis uoppdaget eller ubehandlet, kan mitralklaffstenose føre til alvorlige komplikasjoner. Den vanligste er arytmi. Atrieflimmer, der de øvre kamrene i hjertet skjelver, vil i mange tilfeller utvikle seg.

Endokarditt og hjertesvikt kan også forekomme.

Mitral ventilstenose påvirker også lungene. Lungeødem, eller væskeoppbygging, og lungearteriell hypertensjon kan utvikle seg som et resultat av mitralklaffstenose.

Beste praksis for å forbedre resultatene

Selv om livsstilsendringer ikke kan reparere mitralventilstenose, kan de lette symptomene dine eller bidra til å forhindre at problemet forverres.

Legen din kan foreslå at du gjør endringer i kostholdet ditt. Disse innebærer vanligvis å konsumere mindre:

• alkohol
• koffein
• andre sentralstimulerende midler, som hoste og forkjølelsesmedisiner
• salt

Du bør nå eller opprettholde en vekt som er sunn for deg. Legen din kan instruere deg på å trene for å hjelpe deg med å komme eller holde deg i form. Imidlertid må treningsopplegget ditt ta hensyn til tilstanden din. Trening for kraftig kan føre til at symptomene dine blusser opp.