Mikrovaskulær iskemisk sykdom

Innhold

• Oversikt
• symptomer
• Årsaker og risikofaktorer
• Hvordan diagnostiseres det?
• Behandlingsalternativer
• Forebyggingstips
• Outlook

Oversikt

Mikrovaskulær iskemisk sykdom er et begrep som brukes til å beskrive endringer i de små blodkarene i hjernen. Endringer i disse karene kan skade hvitt stoff - hjernevevet som inneholder nervefibre og fungerer som forbindelsespunktet til andre deler av hjernen.

Liten kar iskemisk sykdom er veldig vanlig hos eldre voksne. Hvis den ikke blir behandlet, kan det bidra til mental tilbakegang, slag, gang- og balanseproblemer og demens.

Mikrovaskulær iskemisk sykdom kalles også:

• iskemisk sykdom i små kar
• cerebral sykdommer i små kar

symptomer

Mikrovaskulær iskemisk sykdom kan være mild, moderat eller alvorlig.

Mange eldre voksne - spesielt de med en mild form for sykdommen - har ingen symptomer, selv om det er skader i hjernen. Dette kalles "stille" sykdom. I en studie hadde opptil 20 prosent av friske eldre taus skade i hjernen, de fleste var forårsaket av sykdommer i små kar.

Selv om du kanskje ikke legger merke til noen symptomer, kan du ha subtile endringer i tankene dine og fysiske evner.

Mer alvorlig sykdommer i små kar kan forårsake symptomer som disse:

• tap av tenkeevner (kognitiv svikt)
• problemer med gange og balanse
• depresjon

Hvis sykdommer i små kar forårsaker hjerneslag, kan symptomene omfatte:

• nummenhet eller svakhet, spesielt på den ene siden av kroppen
• plutselig forvirring
• problemer med å snakke eller forstå
• synstap i ett eller begge øyne
• svimmelhet
• tap av balanse eller koordinasjon
• plutselig, alvorlig hodepine

Et hjerneslag er en medisinsk nødsituasjon som må behandles med en gang.

Årsaker og risikofaktorer

Årsaken til mikrovaskulær iskemisk sykdom er ikke helt forstått. Det kan være et resultat av oppbygging og herding av plakk (aterosklerose) som skader de små blodkarene som gir næring til hjernen. Dette er den samme prosessen som smalner og skader blodkar til hjertet og kan føre til hjerteinfarkt.

Skader kan blokkere blodstrømmen gjennom blodårene i hjernen, og frata hjerneceller (nevroner) oksygen. Eller det kan føre til at blodkar i hjernen lekker og blør, noe som kan skade nevriske nevroner.

Risikofaktorer for mikrovaskulær iskemisk sykdom inkluderer:

• høyt blodtrykk
• høyt kolesterol
• aldring
• røyke
• diabetes
• herdede arterier
• atrieflimmer

Hvordan diagnostiseres det?

Hvis du er bekymret for risikoen for mikrovaskulær iskemisk sykdom, eller hvis du har hatt symptomer, kan du kontakte legen din. Den viktigste testen som brukes for å diagnostisere denne tilstanden, er magnetisk resonansavbildning (MRI).

En MR bruker sterke magneter og radiobølger for å lage detaljerte bilder av hjernen din. Mikrovaskulær iskemisk sykdom kan vises på en MR på noen få forskjellige måter:

• små slag (lacunar infarcts)
• hvite substanslesjoner som dukker opp som lyspunkter på skanningen (hyperintensiteter av hvit substans)
• blødning fra små blodkar i hjernen (cerebrale mikrobleeds)

Behandlingsalternativer

Behandling innebærer generelt å håndtere risikofaktorene som bidrar til skade på små blodkar i hjernen. Hvilken behandlingsstrategi legen din anbefaler vil avhenge av dine spesifikke risikofaktorer, men det kan inneholde:

• Senke blodtrykket med kosthold, trening, vekttap og medisiner. Målet for personer over 60 år er et systolisk blodtrykk (det øverste tallet) under 150.
• Senke kolesterolnivået med kosthold, trening og statinmedisiner om nødvendig.
• Tar B-vitaminer for å senke homocysteinnivåene. Homocystein er en aminosyre som i høye nivåer har vært knyttet til åreforkalkning og blodpropp.
• Tar aspirin eller blodfortynnende medisiner for å forhindre slag.
• Slutter å røyke.

Forebyggingstips

Følg disse tipsene for å beskytte de små blodårene i hjernen din og forhindre et hjerneslag:

• Hvis du er overvektig, kan du jobbe med legen din og en kostholdsekspert for å bringe vekten din inn i et sunt utvalg.
• Følg en sunn kostholdsplan, som middelhavs- eller DASH-dietten, som er næringsrik og har lite mettet fett, sukker og natrium.
• Hvis du røyker, velg en slutte-røyke-metode som fungerer for deg. Du kan prøve rådgivning, nikotinerstatningsprodukter eller medisiner som reduserer trang til røyk.
• Kjenn blodtrykket, kolesterolet og blodsukkeret. Hvis de er utenfor rekkevidde, må du samarbeide med legen din for å kontrollere dem.
• Tren i minst 30 minutter de fleste dagene i uken.
• Begrens eller unngå alkohol.

Spør legen din om hvilke andre forebyggende tiltak du bør ta basert på dine personlige risikofaktorer.

Outlook

Iskemisk sykdom i små kar kan være veldig alvorlig, noe som kan føre til hjerneslag, demens og død hvis den ikke behandles. Det forårsaker omtrent 45 prosent av tilfeller av demens og 20 prosent av slag.

Den beste måten å unngå disse komplikasjonene på er å forhindre skade på små blodkar i utgangspunktet. Følg et sunt kosthold, trene regelmessig og ta medisiner legen din anbefaler for å kontrollere blodtrykket og kolesterolnivået.