Hvor mye koster Medicare del D og hva dekkes?

Innhold

• Hva er Medicare del D?
• Hvor mye koster Medicare del D?
• Planlegg valg
• Inntekt
• Hvilke medisiner dekkes av del D?
• Hvem kan melde seg på Medicare del D?
• Hva er Medicare Del D for sen innmeldingsstraff?
• Takeaway

Medicare del D er reseptbelagt medisindekning for Medicare. Hvis du har tradisjonell Medicare, kan du kjøpe en del D-plan fra et privat forsikringsselskap. Den gjennomsnittlige månedlige kostnaden for Medicare del D i 2019 var $ 39.63.

Det er flere faktorer som avgjør hva du betaler for Medicare Del D. Hold lesing for å finne ut mer om Medicare reseptbelagte medisindekning og hva det kan koste.

Hva er Medicare del D?

Del D ble lansert i 2006 og er Medicares reseptbelagte medisindekning. Målene for Medicare-reseptbelagte medisinplaner er å redusere kostnadene for personer over 65 år. Ifølge en artikkel i Journal of the American Geriatrics Society, Økte Medicare del D reseptbelagte medisinbruk med 13 prosent og reduserte pasientkostnader med 18 prosent i løpet av de første seks årene.

Hvis du er eldre enn 65 år, er du lovlig pålagt å ha en form for medisindekning som er reseptbelagt. Du kan kjøpe det fra et selskap som tilbyr Medicare del D, motta legemiddeldekning fra en Medicare Advantage-plan, eller har reseptbelagt medisindekning fra en privat helseplan som oppfyller krav til dekning av Medicare.

En rekke selskaper tilbyr reseptbelagte medisinplaner. I følge Kaiser Family Foundation dekker UnitedHealth, Humana og CVS Health anslagsvis 60 prosent av mottakerne som er registrert i Medicare del D for 2019.

Hvor mye koster Medicare del D?

Kostnader for Medicare del D varierer avhengig av planen din og inntekten.

Planlegg valg

Private forsikringsselskaper tilbyr del D-planer og en rekke planer er tilgjengelige. Du kan sammenligne planer og selskaper for å finne den planen som best oppfyller dine behov.

I følge Kaiser Family Foundation var gjennomsnittlig kostnad i 2019 for en frittstående medisinsk plan for D-resept 39,63 dollar. Hvis en person har Medicare Advantage, er reseptbelagte medisindekninger inkludert i premien til planen.

Plankostnadene kan variere basert på antall dekket medisiner, inkludert hva en person betaler for generiske medisiner og merkenavn.

Noen månedlige premiumeksempler fra 2019 for de mest populære frittstående del D-planene inkluderer:

• SilverScript Choice (den vanligste del D-planen): $31
• AARP MedicareRx foretrukket: $75
• Humana Walmart Rx Plan: $28
• Humana Preferred Rx Plan: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Månedspremien er ikke den eneste kostnaden du kan ha knyttet til reseptbelagte medisiner. Det kan hende du må betale en årlig egenandel samt en tilbakebetaling eller myntsikkerhet for visse medisiner (vanligvis navnemerke, dyrere medisiner). Å ha del D-forsikring kan bidra til å kutte ned mange av disse kostnadene, men du vil sannsynligvis fortsatt måtte betale noe beløp for reseptbelagte medisiner.

Inntekt

Hvis den endrede justerte bruttoinntekten er høyere enn et visst beløp, kan det hende du må betale en ekstra månedlig premie. Medicare kaller dette et inntektsrelatert månedlig justeringsbeløp eller IRMAA. Medicare beregner dette beløpet basert på selvangivelsen fra to år siden.

Hvis du tjener $ 87 000 eller mindre som enkeltperson eller $ 174 000 eller mindre som en samlet selvangivelse, trenger du ikke betale en IRMAA. Den høyeste IRMAA, $ 76,40 per måned, er for en person som tjener $ 500 000 eller over eller en felles selvangivelse på $ 750,000.

Hvilke medisiner dekkes av del D?

Når du handler etter en Medicare del D-plan, vil planen gi deg en liste over dekket medisiner. Medicare krever at et legemiddelfirma dekker minst to medisiner i de mest foreskrevne legemiddelkategoriene.

Selskapet vil vanligvis plassere medisinene i "nivåer" eller nivåer. Her er et eksempel på hvordan nivåer vanligvis fungerer:

• nivå 1: de fleste generiske reseptbelagte medisiner er på dette nivået, og du betaler vanligvis minst for disse
• Nivå 2: noen reseptbelagte medisiner er på denne listen, og du vil ha en "middels" kopiering for disse
• lag 3: merkevare-reseptbelagte medisiner som ikke er så foretrukket som lag 2-medikamenter, og du vil ha en høyere kopiering enn lag 2 for disse
• spesialitet: dette er høykostede, medisinske medisiner som du betaler mest for

Noen selskaper kan imidlertid bestille rekkevidden litt annerledes.

Hvis du vurderer en Medicare-reseptplan, er det en god idé å lage en liste over medisiner du tar. Du kan gå gjennom en potensiell plans liste over dekket medisiner, kalt en formular, for å se hvor mange av medisinene dine som er der. Du kan også snakke med legen din for å se om de kan foreskrive rimeligere alternative medisiner i samme medikamentklasse.

Hvem kan melde seg på Medicare del D?

Du kan melde deg på Medicare del D i løpet av den første innmeldingsperioden (IEP). Dette er det samme som når du kvalifiserer deg for Medicare generelt, som er 3 måneder før din 65-årsdag, din 65-årsdag og 3 måneder etter din 65-årsdag.

Noen områder har imidlertid ikke Medicare del D fordi det ikke er noe forsikringsselskap på det stedet. Du vil imidlertid kvalifisere deg til del D hvis du flyttet inn i et område som har del D-dekning.

Noen mennesker kan kvalifisere seg for Medicare del D i en tidligere alder hvis de har medisinske tilstander som amyotrofisk lateral sklerose (ALS), end stage nyresykdom (ESRD), eller en funksjonshemming som kvalifiserer for sosial trygghet.

• 3 måneder før bursdagen din til de tre månedene etter: din første innmeldingsperiode for Medicare
• 15. oktober til 7. desember: åpne påmeldingsperiode for Medicare eller når du kan gjøre endringer i den nåværende del D-planen
• 8. desember til 30. november året etter: den 5-stjerners spesielle valgperioden der du kan registrere deg i en medisinepreseptbelagt medisinplan som har en 5-stjerners rangering (den høyeste karakteren for kvalitet).
• 1. januar til 31. mars: tidsperioden du kan registrere deg i Medicare del D hvis du har Medicare Advantage, men ønsker å bytte til original Medicare.

Hva er Medicare Del D for sen innmeldingsstraff?

Du kan skylde en Medicare del D for sent påmeldingsstraff hvis du ikke har noen form for reseptbelagt medisindekning i 63 dager på rad etter din IEP. Du blir pålagt å betale denne straffen resten av livet.

Medicare Del D for sen innmeldingsstraff du må betale avhenger av hvor lenge du ikke hadde noen form for reseptbelagte medisindekning. Jo lengre uten dekning, jo høyere er straffen.

Slik beregner du en sen påmeldingsstraff:

• Tell antall måneder du ikke hadde reseptbelagt medisindekning.
• Multipliser dette antall måneder med 1 prosent.
• Multipliser prosentandelen med den nasjonale basismottakspremien ($ 32,74 for 2020).
• Rund resultatet til nærmeste $ 0,10.
• Dette er antallet du vil betale hver måned i tillegg til den månedlige premien for legemiddeldekning.

Her er et eksempel. Si at du ikke hadde reseptbelagt medisindekning på 10 måneder. Dette vil være 10 prosent av den nasjonale basismottakerspremien eller $ 3,27. Avrundet til nærmeste tiende, er dette $ 3,30 ekstra per måned.

Det er mulig at sen innmeldingskostnad kan øke med hvert år hvis Medicare endrer den nasjonale basismottakerspremien.

Hvis du mottar et varsel blir du siktet for reseptbelagt medisindekning, og du tror det er feil, kan du søke om en "revurdering." Medikamentplanen din vil sende informasjon om hvordan du søker om dette, men du må gjøre det innen 60 dager fra du mottok et brev som varslet deg om straff for sen innmelding.

Takeaway

Medicare del D-planer har gjort reseptbelagte medisiner rimeligere. Hvis du eller en kjær er eldre enn 65 år, må du ha reseptbelagt medisindekning. Hvis du ikke melder deg på i løpet av påmeldingsperioden, kan du få permanente straffer.