Hvilke mammogramalternativer er tilgjengelige og fungerer de?

Innhold

• Alternativer til mammogrammer
• Film og digital mammografi
• 3-D mammografi (brysttomosyntese)
• ultralyd
• MR
• Molekylær brystavbildning
• Hvordan bestemme hvilken metode som er riktig for deg
• Mammogramalternativer for tette bryster
• Mammogramalternativer for implantater
• Bunnlinjen

Alternativer til mammogrammer

Mammografi bruker stråling for å produsere detaljerte bilder av brystene. Det brukes i rutinemessig screening og for å hjelpe til med diagnosen brystkreft.

I USA er mammogrammer et vanlig verktøy for tidlig oppdagelse. I 2013 hadde 66,8 prosent av kvinnene 40 år og over hatt mammogram i løpet av de to foregående årene.

Mammografi er en vanlig måte å screene for brystkreft, men det er ikke det eneste screeningsverktøyet.

Les videre for å lære mer om forskjellige typer mammografi, samt potensielle fordeler og risikoer ved alternative eller komplementære screeningverktøy.

Film og digital mammografi

Film og digitale mammogrammer er begge ansett for å være den "standard" formen for mammografi. De blir fremført på samme måte.

Du kler av deg fra midjen og tar på deg en kjole som åpnes foran. Når du står foran maskinen, vil en tekniker plassere armene og plassere det ene brystet på et flatt panel. Et annet panel ovenfra vil komprimere brystet.

Du blir bedt om å holde pusten i noen sekunder mens maskinen tar et bilde. Dette vil bli gjentatt flere ganger for hvert bryst.

Bildene blir sett og lagret på ark eller som digitale filer som kan vises på en datamaskin. I USA har du større sannsynlighet for digital mammografi.

Digital har noen fordeler i forhold til film. Digitale filer kan enkelt deles mellom leger. Bildene kan også forstørres for bedre visning, og mistenkelige områder kan forbedres.

Mammogrammer er et godt verktøy for tidlig oppdagelse. Det er vist at de reduserer dødsfallene fra brystkreft hos kvinner i alderen 40 til 74. De kan noen ganger være ubehagelige, men vanligvis ikke forårsake sterke smerter eller bivirkninger.

Det er imidlertid noen bekymringer. Screening mammogrammer savner 1 av 5 brystkreft. Dette kalles en falsk negativ.

Ikke alt mistenkelig brystvev viser seg å være kreft. Unormale mammogrammer krever ytterligere testing for å utelukke brystkreft. Dette kalles en falsk positiv.

Å ha tett brystvev øker sjansene for et falskt resultat. Men å ha tidligere mammogrammer til sammenligning kan redusere sjansene for et falskt resultat til halvparten.

Mammografi bruker lave doser stråling. Risikoen for skade fra et mammogram er lav, men det kan potensielt forårsake kreft når det gjentas over tid. Stråling bør også unngås hvis du er gravid.

I henhold til Affordable Care Act (ACA) er mammografiundersøkelser av brystkreft dekket for kvinner over 40 hvert år eller hvert år. Det dekkes vanligvis også under Medicare.

3-D mammografi (brysttomosyntese)

3D-mammografi er en nyere type digital mammografi, men den er utført på omtrent samme måte som andre mammogrammer.

Bilder er tatt i tynne skiver og i flere vinkler, og deretter kombinert for å lage et fullstendig bilde. Det kan være lettere for radiologer å se brystvev tydeligere i 3-D.

3D-mammografi krever omtrent samme mengde stråling som digital mammografi. Imidlertid er det behov for flere bilder, noe som kan forlenge testtiden og mengden strålingseksponering.

Det er foreløpig ikke klart om 3D er bedre enn standard digital til å oppdage tidlig brystkreft eller senke de falsk-positive eller falsk-negative frekvensene.

3D-mammografi er ikke alltid 100 prosent dekket av helseforsikring.

ultralyd

Ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger i stedet for stråling for å produsere bilder av brystet.

For prosedyren vil litt gel legges på huden din. Så blir en liten svinger ført over brystet. Bildene vises på en skjerm.

Dette er en smertefri prosedyre som vanligvis ikke gir bivirkninger.

Ultralyd av brystet kan brukes etter et unormalt mammogram eller hos kvinner med tett brystvev. Det brukes vanligvis ikke ved rutinemessig screening av brystkreft for kvinner med gjennomsnittlig risiko.

En studie fra 2015 fant at ultralyd og mammografi oppdaget brystkreft med omtrent samme hastighet. Brystkreft som ble funnet ved ultralyd var mer sannsynlig å være av den invasive typen og lymfeknute-negativ.

Ultralyd resulterte også i mer falske positiver enn mammografi.

Studieforfatterne skrev at der mammografi er tilgjengelig, bør ultralyd betraktes som en supplerende test. I land der mammografi ikke er tilgjengelig, bør den brukes som et alternativ.

MR

MR stoler ikke på stråling. Den bruker magneter for å lage tverrsnittsbilder av brystet. Det er smertefritt og innebærer normalt ikke bivirkninger.

Hvis du har en diagnose av brystkreft, kan MR hjelpe med å finne flere svulster og vurdere tumorstørrelse.

MR anbefales vanligvis ikke som et screeningsverktøy for kvinner med gjennomsnittlig risiko for brystkreft. Det er ikke så effektivt som mammografi når det gjelder å finne svulster, og det er mer sannsynlig å gi et falsk-positivt resultat.

Forsikring kan ikke dekke MR som et brystscreeningsverktøy.

Molekylær brystavbildning

Molecular breast imaging (MBI) er en nyere test og er muligens ikke tilgjengelig i nærheten ennå.

MBI involverer en radioaktiv sporstoff og en kjernemedisinskanner. Sporen blir injisert i en blodåre i armen din. Hvis du har kreftceller i brystet, lyser sporstoffet. Skanneren brukes til å oppdage områdene.

Denne testen brukes noen ganger i tillegg til et mammogram for å screene kvinner med tett brystvev. Det brukes også til å evaluere abnormaliteter som er funnet på et mammogram.

Testen utsetter deg for en lav dose stråling. Det er en sjelden sjanse for allergisk reaksjon på den radioaktive sporen. MBI kan gi et falskt positivt resultat eller gå glipp av små kreftformer eller kreft lokalisert nær brystveggen.

MBI kan ikke dekkes som en rutinemessig test for brystscreening.

Hvordan bestemme hvilken metode som er riktig for deg

Selv om det foreligger generelle screeningretningslinjer, er det mange ting som kan ha betydning for hvordan du skal screenes for brystkreft. Dette er en diskusjon du bør ha med legen din.

Her er noen ting du bør vurdere når du velger screeningmetoder for brystkreft:

• legeanbefaling
• erfaringer og resultater fra tidligere tester
• fordeler og risikoer av hver type du vurderer
• eksisterende medisinske tilstander, graviditet og generell helse
• familie og personlig historie med brystkreft
• hvilke tester som dekkes under helseforsikring
• hvilke tester som er tilgjengelige i ditt område
• personlige preferanser

Mammogramalternativer for tette bryster

Kvinner med tette bryster anbefales å ha årlige film- eller digitale mammogrammer.

Det kan være vanskeligere å oppdage kreft i tett brystvev, spesielt hvis det ikke er noen tidligere mammogrammer for sammenligning.

Du trenger kanskje ikke ytterligere testing. Spør legen din om ultralyd eller MR er en god idé. Dette kan være spesielt viktig hvis du har høyere enn gjennomsnittlig risiko for å utvikle brystkreft.

Mammogramalternativer for implantater

Hvis du har implantater, trenger du fortsatt regelmessig screening av brystkreft. Film eller digitale mammogrammer anbefales.

Forsikre deg om at mammogram-teknikeren vet at du har implantater før inngrepet. De må kanskje ta ekstra bilder fordi implantater kan skjule litt brystvev.

Radiologisten som leser bildene, må også vite det.

Det er sjelden, men et brystimplantat kan sprekke under et mammogram. Spør legen din om ultralyd eller MR er tilrådelig.

Bunnlinjen

Det er ingen regel for alle størrelser som passer for screening av brystkreft. Mye avhenger av dine individuelle risikofaktorer og komfortnivå med hver screeningsmetode.

I henhold til nåværende forskning er en kvinnes risiko for å utvikle brystkreft i løpet av de neste 10 årene, fra 30 år, som følger:

• I en alder av 30 har du en sjanse på 1 til 227 for å utvikle brystkreft.
• I en alder av 40 har du en sjanse på 1 i 68.
• I en alder av 50 har du en sjanse på 1 i 42.
• I en alder av 60 har du en sjanse på 1 i 28.
• I en alder av 70 har du en sjanse på 1 i 26.

Det er viktig å merke seg at risikoen for brystkreft kan være høyere eller lavere avhengig av dine individuelle risikofaktorer. Legen din vil være din beste ressurs når det gjelder å bestemme hva ditt personlige risikonivå er og hvordan du best kan utføre screening.