Lupus nefritt

Innhold

• Hva er symptomene på lupus nefritt?
• Diagnostisering av lupus nefritt
• Blodprøver
• 24-timers urininnsamling
• Urinprøver
• Iothalamat-klaringstesting
• Nyrebiopsi
• Stadier av lupus nefritt
• Behandlingsmuligheter for lupus nefritt
• Komplikasjoner av lupus nefritt
• Langsiktige utsikter for mennesker med lupus nefritt

Hva er lupus nefritt?

Systemisk lupus erythematosus (SLE) kalles ofte lupus. Det er en tilstand der immunforsvaret ditt begynner å angripe forskjellige områder av kroppen din.

Lupus nefritt er en av de mest alvorlige komplikasjonene av lupus. Det oppstår når SLE får immunforsvaret til å angripe nyrene dine - spesielt de delene av nyrene som filtrerer blodet ditt etter avfallsprodukter.

Hva er symptomene på lupus nefritt?

Lupus nefritt symptomer ligner på andre nyresykdommer. De inkluderer:

• mørk urin
• blod i urinen
• skummende urin
• å måtte tisse ofte, spesielt om natten
• hevelser i føtter, ankler og ben som forverres i løpet av dagen
• legge på seg
• høyt blodtrykk

Diagnostisering av lupus nefritt

Et av de første tegnene på lupus nefritt er blod i urinen eller ekstremt skummende urin.Høyt blodtrykk og hevelse i føttene kan også indikere lupus nefritt. Tester som vil hjelpe legen din til å stille en diagnose inkluderer følgende:

Blodprøver

Legen din vil se etter forhøyede nivåer av avfallsprodukter, slik som kreatinin og urea. Normalt filtrerer nyrene ut disse produktene.

24-timers urininnsamling

Denne testen måler nyrens evne til å filtrere avfall selektivt. Den bestemmer hvor mye protein som vises i urinen i løpet av 24 timer.

Urinprøver

Urinprøver måler nyrefunksjonen. De identifiserer nivåer av:

• protein
• røde blodceller
• hvite blodceller

Iothalamat-klaringstesting

Denne testen bruker et kontrastfargestoff for å se om nyrene dine filtreres ordentlig.

Radioaktivt iothalamat injiseres i blodet ditt. Legen din vil deretter teste hvor raskt den skilles ut i urinen. De kan også teste direkte hvor raskt det etterlater blodet ditt. Dette anses å være den mest nøyaktige testen av nyrefiltreringshastighet.

Nyrebiopsi

Biopsier er den mest nøyaktige og også mest invasive måten å diagnostisere nyresykdom på. Legen din vil sette inn en lang nål gjennom magen og inn i nyrene. De tar en prøve av nyrevev som skal analyseres for tegn på skade.

Stadier av lupus nefritt

Etter diagnose vil legen din bestemme alvorlighetsgraden av nyreskaden din.

Verdens helseorganisasjon (WHO) utviklet et system for å klassifisere de fem forskjellige stadiene av lupus nefritt i 1964. Nyere klassifiseringsnivåer ble etablert i 2003 av International Society of Nephrology and the Renal Pathology Society. Den nye klassifiseringen eliminerte den opprinnelige klassen I som ikke hadde bevis for sykdom, og la til en sjette klasse:

• Klasse I: Minimal mesangial lupus nefritis
• Klasse II: Mesangial proliferativ lupus nefritt
• Klasse III: Focal lupus nefritis (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende)
• Klasse IV: Diffus lupus nefritt (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende, segmental og global)
• Klasse V: Membranøs lupus nefritt
• Klasse VI: Avansert sklerose lupus nefritt

Behandlingsmuligheter for lupus nefritt

Det er ingen kur mot lupus nefritt. Målet med behandlingen er å forhindre at problemet blir verre. Å stoppe nyreskade tidlig kan forhindre behovet for nyretransplantasjon.

Behandling kan også gi lindring fra lupussymptomer.

Vanlige behandlinger inkluderer:

• minimere inntaket av protein og salt
• tar blodtrykksmedisiner
• ved hjelp av steroider som prednison (Rayos) for å redusere hevelse og betennelse
• tar medisiner for å undertrykke immunforsvaret ditt, slik som cyklofosfamid eller mykofenolatmofetil (CellCept)

Spesielt hensyn tas til barn eller kvinner som er gravide.

Omfattende nyreskade kan kreve ytterligere behandling.

Komplikasjoner av lupus nefritt

Den alvorligste komplikasjonen forbundet med lupus nefritt er nyresvikt. Personer med nyresvikt vil trenge dialyse eller nyretransplantasjon.

Dialyse er vanligvis førstevalget for behandling, men det vil ikke fungere på ubestemt tid. De fleste dialysepasienter vil til slutt trenge en transplantasjon. Det kan imidlertid ta måneder eller år før et donororgan blir tilgjengelig.

Langsiktige utsikter for mennesker med lupus nefritt

Utsiktene for mennesker med lupus nefritt varierer. De fleste ser bare periodiske symptomer. Deres nyreskade kan bare bli lagt merke til under urintester.

Hvis du har mer alvorlige symptomer på nefritt, har du økt risiko for tap av nyrefunksjon. Behandlinger kan brukes til å redusere forløpet av nefritt, men de lykkes ikke alltid. Snakk med legen din om hvilken behandling som passer for deg.