Lungetransplantasjon

Innhold

• Hvorfor en lungetransplantasjon er gjort
• Risikoen for en lungetransplantasjon
• Hvordan forberede seg på en lungetransplantasjon
• Hvordan en lungetransplantasjon utføres
• Oppfølging etter en lungetransplantasjon
• Utsiktene

Hva er en lungetransplantasjon?

En lungetransplantasjon er kirurgi som erstatter en syk eller sviktende lunge med en sunn donorlunge.

Ifølge data fra Organ Procurement and Transplantation Network har det blitt gjennomført mer enn 36 100 lungetransplantasjoner i USA siden 1988. Flertallet av disse operasjonene var hos pasienter i alderen 18 til 64 år.

Overlevelsesraten for lungetransplantasjonspasienter har blitt bedre de siste årene. I følge det er ett års overlevelsesrate for enkeltlunge-transplantasjoner nesten 80 prosent. Fem års overlevelsesrate er mer enn 50 prosent. Disse tallene var mye lavere for 20 år siden.

Overlevelsesfrekvensen varierer etter anlegget. Når du undersøker hvor du skal opereres, er det viktig å spørre om innretningens overlevelsesrate.

Hvorfor en lungetransplantasjon er gjort

En lungetransplantasjon anses som det siste alternativet for behandling av lungesvikt. Andre behandlinger og livsstilsendringer vil nesten alltid bli prøvd først.

Forhold som kan skade lungene dine nok til å kreve transplantasjon inkluderer:

• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• cystisk fibrose
• emfysem
• lungefibrose
• pulmonal hypertensjon
• sarkoidose

Risikoen for en lungetransplantasjon

En lungetransplantasjon er en større operasjon. Det kommer med mange risikoer. Før operasjonen bør legen din diskutere med deg om risikoen forbundet med prosedyren oppveier fordelene. Du bør også snakke om hva du kan gjøre for å redusere risikoen.

Den største risikoen for lungetransplantasjon er avstøting av organer. Dette skjer når immunforsvaret angriper donorlungen din som om det var en sykdom. Alvorlig avvisning kan føre til svikt i den donerte lungen.

Andre alvorlige komplikasjoner kan oppstå fra legemidlene som brukes til å forhindre avvisning. Disse kalles "immunsuppressiva." De virker ved å senke immunresponsen din, noe som gjør det mindre sannsynlig at kroppen din vil angripe den nye "fremmede" lungen.

Immunosuppressiva øker risikoen for infeksjoner, siden kroppens “vakt” senkes.

Andre risikoer ved lungetransplantasjonskirurgi og medisiner du må ta etterpå inkluderer:

• blødning og blodpropp
• kreft og maligniteter på grunn av immunsuppressiva
• diabetes
• nyreskade
• mageproblemer
• tynning av beinene dine (osteoporose)

Det er viktig å følge legens instruksjoner før og etter operasjonen. Dette kan bidra til å redusere risikoen. Instruksjonene vil omfatte å ta sunne livsstilsvalg, for eksempel å ta et sunt kosthold og ikke røyke. Du bør også unngå å savne noen doser medisiner.

Hvordan forberede seg på en lungetransplantasjon

Den følelsesmessige avgiften ved å vente på en donorlunge kan være vanskelig.

Når du har gjennomgått de nødvendige testene og oppfylt kvalifiseringskriteriene, blir du plassert på venteliste for en donorlunge. Ventetiden din på listen avhenger av følgende:

• tilgjengeligheten av en matchende lunge
• blodtype
• geografisk avstand mellom giver og mottaker
• alvorlighetsgraden av tilstanden din
• størrelsen på donorlungen
• din generelle helse

Du vil gjennomgå en rekke laboratorie- og bildebehandlingstester. Du kan også gjennomgå emosjonell og økonomisk rådgivning. Legen din må sørge for at du er helt forberedt på ettervirkningen av prosedyren.

Legen din vil gi deg fullstendige instruksjoner om hvordan du best forbereder deg på operasjonen.

Hvis du venter på en donorlunge, er det bra å ha posene dine i god tid. Merknaden om at et orgel er tilgjengelig kan komme når som helst.

Sørg også for å holde all kontaktinformasjonen din oppdatert på sykehuset. De må kunne kontakte deg når en donorlunge er tilgjengelig.

Når du får beskjed om at en donorlunge er tilgjengelig, blir du bedt om å rapportere til transplantasjonsanlegget umiddelbart.

Hvordan en lungetransplantasjon utføres

Når du og donorlungen kommer til sykehuset, vil du være forberedt på kirurgi. Dette inkluderer å bytte til sykehuskjole, motta en IV og gjennomgå generell anestesi. Dette vil sette deg i en indusert søvn. Du våkner i et restitusjonsrom etter at den nye lungen din er på plass.

Ditt kirurgiske team vil sette et rør i luftrøret for å hjelpe deg med å puste. Et annet rør kan settes inn i nesen din. Det vil tømme innholdet i magen. Et kateter vil bli brukt for å holde blæren tom.

Du kan også bli satt på en hjerte-lungemaskin. Denne enheten pumper blodet og oksygenerer det for deg under operasjonen.

Kirurgen vil gjøre et stort snitt i brystet. Gjennom dette snittet vil din gamle lunge bli fjernet. Din nye lunge vil være koblet til hovedluftveien og blodårene.

Når den nye lungen fungerer som den skal, vil snittet lukkes. Du blir flyttet til en intensivavdeling (ICU) for å bli frisk.

I henhold til kan en typisk enkeltlunge-prosedyre ta mellom 4 og 8 timer. En dobbeltlungeoverføring kan ta opptil 12 timer.

Oppfølging etter en lungetransplantasjon

Du kan forvente å bli på ICU i noen dager etter prosedyren. Dine vitale tegn må overvåkes nøye. Du vil sannsynligvis være koblet til en mekanisk ventilator for å hjelpe deg med å puste. Rør vil også være koblet til brystet for å tømme væskeoppbygging.

Hele oppholdet ditt på sykehuset kan vare i flere uker, men det kan være kortere. Hvor lenge du blir, vil avhenge av hvor godt du kommer deg.

I løpet av de neste tre månedene vil du ha faste avtaler med lungetransplantasjonsteamet ditt. De overvåker tegn på infeksjon, avvisning eller andre problemer. Du må bo nær transplantasjonssenteret.

Før du forlater sykehuset, får du instruksjoner om hvordan du skal ta vare på kirurgisk sår. Du vil også bli fortalt om eventuelle begrensninger å følge og få medisiner.

Mest sannsynlig vil medisinene dine inneholde en eller flere typer immunsuppressive midler, for eksempel:

• syklosporin
• takrolimus
• mykofenolatmofetil
• prednison
• azatioprin
• sirolimus
• daclizumab
• basiliximab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Immunosuppressiva er viktige etter transplantasjonen. De hjelper med å forhindre at kroppen din angriper den nye lungen. Du vil sannsynligvis ta disse medisinene resten av livet.

Imidlertid lar de deg være åpen for infeksjon og andre problemer. Sørg for å snakke med legen din om alle mulige bivirkninger.

Du kan også få:

• soppdrepende medisiner
• antiviral medisinering
• antibiotika
• vanndrivende
• medisin mot sår

Utsiktene

Mayo Clinic rapporterer at det første året etter en transplantasjon er det mest kritiske. Dette er når de største komplikasjonene, infeksjon og avvisning, er vanligst. Du kan minimere disse risikoene ved å følge instruksjonene fra lungetransplantasjonsteamet og umiddelbart rapportere eventuelle komplikasjoner.

Selv om lungetransplantasjoner er risikable, kan de ha betydelige fordeler. Avhengig av tilstanden din, kan en lungetransplantasjon hjelpe deg med å leve lenger og forbedre livskvaliteten din.