Laparoskopi

Innhold

• Hvorfor utføres laparoskopi?
• Hva er risikoen for laparoskopi?
• Hvordan forbereder jeg meg på laparoskopi?
• Hvordan utføres laparoskopi?
• Hvor lang tid tar det å komme seg fra laparoskopi?
• Resultater av laparoskopi

Hva er laparoskopi?

Laparoskopi, også kjent som diagnostisk laparoskopi, er en kirurgisk diagnostisk prosedyre som brukes til å undersøke organene i magen. Det er en lavrisiko, minimalt invasiv prosedyre som bare krever små snitt.

Laparoskopi bruker et instrument kalt laparoskop for å se på bukorganene. Et laparoskop er et langt, tynt rør med høyt intensitetslys og et kamera med høy oppløsning foran. Instrumentet settes inn gjennom et snitt i bukveggen. Når det beveger seg, sender kameraet bilder til en videomonitor.

Laparoskopi lar legen din se inni kroppen din i sanntid, uten åpen kirurgi. Legen din kan også få biopsiprøver under denne prosedyren.

Hvorfor utføres laparoskopi?

Laparoskopi brukes ofte til å identifisere og diagnostisere kilden til bekken- eller magesmerter. Det utføres vanligvis når ikke-invasive metoder ikke kan hjelpe med diagnosen.

I mange tilfeller kan mageproblemer også diagnostiseres med bildebehandlingsteknikker som:

• ultralyd, som bruker høyfrekvente lydbølger for å lage bilder av kroppen
• CT-skanning, som er en serie spesielle røntgenbilder som tar tverrsnittsbilder av kroppen
• MR-skanning, som bruker magneter og radiobølger til å produsere bilder av kroppen

Laparoskopi utføres når disse testene ikke gir nok informasjon eller innsikt for en diagnose. Fremgangsmåten kan også brukes til å ta en biopsi, eller en prøve av vev, fra et bestemt organ i magen.

Legen din kan anbefale laparoskopi for å undersøke følgende organer:

• blindtarm
• galleblære
• lever
• bukspyttkjertel
• tynntarm og tyktarm (kolon)
• milt
• mage
• bekken- eller reproduktive organer

Ved å observere disse områdene med et laparoskop, kan legen oppdage:

• en magemasse eller svulst
• væske i bukhulen
• leversykdom
• effektiviteten av visse behandlinger
• i hvilken grad en bestemt kreft har utviklet seg

I tillegg kan legen din være i stand til å utføre en intervensjon for å behandle tilstanden din umiddelbart etter diagnosen.

Hva er risikoen for laparoskopi?

De vanligste risikoene forbundet med laparoskopi er blødning, infeksjon og skade på organer i magen. Dette er imidlertid sjeldne forekomster.

Etter prosedyren er det viktig å se etter tegn på infeksjon. Kontakt legen din dersom du opplever:

• feber eller frysninger
• magesmerter som blir mer intense over tid
• rødhet, hevelse, blødning eller drenering på snittstedene
• kontinuerlig kvalme eller oppkast
• vedvarende hoste
• kortpustethet
• manglende evne til å urinere
• lyshet

Det er en liten risiko for skade på organene som undersøkes under laparoskopi. Blod og andre væsker kan lekke ut i kroppen din hvis et organ blir punktert. I dette tilfellet trenger du annen operasjon for å reparere skaden.

Mindre vanlige risikoer inkluderer:

• komplikasjoner fra generell anestesi
• betennelse i bukveggen
• en blodpropp som kan reise til bekkenet, bena eller lungene

Under noen omstendigheter kan kirurgen din tro at risikoen for diagnostisk laparoskopi er for høy til å garantere fordelene ved å bruke en minimalt invasiv teknikk. Denne situasjonen oppstår ofte for de som har hatt tidligere bukoperasjoner, noe som øker risikoen for å danne vedheft mellom strukturer i magen. Å utføre laparoskopi i nærvær av sammenvoksninger vil ta mye lenger tid og øker risikoen for å skade organer.

Hvordan forbereder jeg meg på laparoskopi?

Du bør fortelle legen din om reseptbelagte eller reseptfrie medisiner du tar. Legen din vil fortelle deg hvordan de skal brukes før og etter inngrepet.

Legen din kan endre dosen av medisiner som kan påvirke utfallet av laparoskopi. Disse stoffene inkluderer:

• antikoagulantia, slik som blodfortynnere
• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert aspirin (Bufferin) eller ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• andre medisiner som påvirker blodpropp
• urtetilskudd eller kosttilskudd
• vitamin K

Du bør også fortelle legen din om du er gravid eller tror du kan være gravid. Dette vil redusere risikoen for skade på den utviklende babyen din.

Før laparoskopi kan legen din bestille blodprøver, urinanalyse, elektrokardiogram (EKG eller EKG) og røntgen av brystet. Legen din kan også utføre visse bildebehandlingstester, inkludert ultralyd, CT-skanning eller MR-skanning.

Disse testene kan hjelpe legen din bedre å forstå abnormiteten som blir undersøkt under laparoskopi. Resultatene gir også legen din en visuell guide til innsiden av magen. Dette kan forbedre effektiviteten av laparoskopi.

Du må sannsynligvis unngå å spise og drikke i minst åtte timer før laparoskopi. Du bør også sørge for at et familiemedlem eller en venn kjører deg hjem etter prosedyren. Laparoskopi utføres ofte ved bruk av generell anestesi, noe som kan gjøre deg døsig og ute av stand til å kjøre i flere timer etter operasjonen.

Hvordan utføres laparoskopi?

Laparoskopi gjøres vanligvis som en poliklinisk prosedyre. Dette betyr at du kan gå hjem samme dag som operasjonen. Det kan utføres på et sykehus eller et poliklinisk kirurgisk senter.

Du vil sannsynligvis få generell anestesi for denne typen operasjoner. Dette betyr at du vil sove gjennom prosedyren og ikke føle smerte. For å oppnå generell anestesi settes en intravenøs (IV) linje i en av venene. Gjennom IV kan anestesilegen gi deg spesielle medisiner og gi fuktighet med væsker.

I noen tilfeller brukes lokalbedøvelse i stedet. En lokalbedøvelse bedøver området, så selv om du vil være våken under operasjonen, vil du ikke føle smerte.

Under laparoskopi gjør kirurgen et snitt under navlen, og setter deretter inn et lite rør kalt kanyle. Kanylen brukes til å blåse opp magen med karbondioksidgass. Denne gassen lar legen din se bukorganene dine tydeligere.

Når magen din er oppblåst, setter kirurgen laparoskopet gjennom snittet. Kameraet festet til laparoskopet viser bildene på en skjerm, slik at organene dine kan sees i sanntid.

Antall og størrelse på snitt avhenger av hvilke spesifikke sykdommer kirurgen prøver å bekrefte eller utelukke. Vanligvis får du fra ett til fire snitt som hver er mellom 1 og 2 centimeter lange. Disse snittene gjør at andre instrumenter kan settes inn. For eksempel kan kirurgen din trenge å bruke et annet kirurgisk verktøy for å utføre en biopsi. Under en biopsi tar de en liten prøve av vev fra et organ som skal evalueres.

Etter at prosedyren er gjort, fjernes instrumentene. Snittene dine lukkes deretter med sømmer eller kirurgisk tape. Bandasjer kan plasseres over snittene.

Hvor lang tid tar det å komme seg fra laparoskopi?

Når operasjonen er over, vil du bli observert i flere timer før du blir løslatt fra sykehuset. Dine vitale tegn, som pust og hjertefrekvens, vil bli overvåket nøye. Sykehuspersonalet vil også sjekke for eventuelle bivirkninger ved anestesi eller prosedyren, samt overvåke for langvarig blødning.

Tidspunktet for utgivelsen din vil variere. Det kommer an på:

• din generelle fysiske tilstand
• typen anestesi som brukes
• kroppens reaksjon på operasjonen

I noen tilfeller må du kanskje ligge på sykehuset over natten.

Et familiemedlem eller en venn må kjøre deg hjem hvis du har fått narkose. Effekten av generell anestesi tar vanligvis flere timer å slites av, så det kan være utrygt å kjøre etter inngrepet.

I dagene etter laparoskopi kan du føle moderate smerter og bankende i områdene der det ble gjort snitt. Eventuelle smerter eller ubehag bør forbedres i løpet av få dager. Legen din kan foreskrive medisiner for å lindre smertene.

Det er også vanlig å ha skuldersmerter etter prosedyren. Smertene er vanligvis et resultat av karbondioksydgassen som brukes til å blåse opp magen for å skape et arbeidsrom for kirurgiske instrumenter. Gassen kan irritere membranen din, som deler nerver med skulderen din. Det kan også føre til oppblåsthet. Ubehaget skal forsvinne i løpet av et par dager.

Du kan vanligvis gjenoppta alle normale aktiviteter innen en uke. Du må delta på en oppfølgingsavtale med legen din omtrent to uker etter laparoskopi.

Her er noen ting du kan gjøre for å sikre en jevnere utvinning:

• Begynn lett aktivitet så snart du er i stand for å redusere risikoen for blodpropp.
• Få mer søvn enn du vanligvis gjør.
• Bruk sugetabletter for å lindre smerten i sår hals.
• Bruk løstsittende klær.

Resultater av laparoskopi

Hvis det ble tatt en biopsi, vil en patolog undersøke den. En patolog er en lege som spesialiserer seg på vevsanalyse. En rapport som beskriver resultatene vil bli sendt til legen din.

Normale resultater fra laparoskopi indikerer fravær av abdominal blødning, brokk og tarmblokkeringer. De betyr også at alle organene dine er sunne.

Unormale resultater fra laparoskopi indikerer visse forhold, inkludert:

• vedheft eller kirurgiske arr
• brokk
• blindtarmbetennelse, en betennelse i tarmene
• fibroids, eller unormal vekst i livmoren
• cyster eller svulster
• kreft
• kolecystitt, en betennelse i galleblæren
• endometriose, en lidelse der vevet som danner livmorhinnen vokser utenfor livmoren
• skade eller traumer til et bestemt organ
• bekkenbetennelsessykdom, en infeksjon i reproduktive organer

Legen din vil planlegge en avtale med deg for å gå gjennom resultatene. Hvis en alvorlig medisinsk tilstand ble funnet, vil legen din diskutere passende behandlingsalternativer med deg og jobbe med deg for å komme med en plan for å løse den tilstanden.