Johnson & Johnson-vaksinen har utløst en samtale om prevensjon og blodpropp

Innhold

• Anmeldelse for

Tidligere denne uken skapte US Centers for Disease Control og Food and Drug Administration oppsikt ved å anbefale at distribusjonen av Johnson & Johnson COVID-19-vaksinen stoppes etter at det dukket opp rapporter om seks kvinner som opplever en sjelden og alvorlig type blodpropp etter å ha fått vaksinen . Nyheten har utløst samtaler på sosiale medier om risiko for blodpropp, en av dem dreier seg om prevensjon.

Hvis dette er nyheter for deg, er det du trenger å vite: 13. april ga CDC og FDA ut en felles uttalelse som anbefalte at helsepersonell midlertidig slutter å administrere Johnson & Johnson -vaksinen. De hadde mottatt seks rapporter om kvinner som hadde opplevd cerebral venøs sinustrombose (CVST), en sjelden og alvorlig form for blodpropp, i kombinasjon med lave nivåer av blodplater. (Ytterligere to tilfeller har dukket opp siden, en er en mann.) Disse tilfellene er bemerkelsesverdige siden kombinasjonen av CVST og lave blodplater ikke bør behandles med den typiske behandlingen, et antikoagulant som kalles heparin. I stedet er det avgjørende å behandle dem med ikke-heparin-antikoagulanter og høydose intravenøst ​​immunglobulin, ifølge CDC. Fordi disse blodproppene er alvorlige og behandlingen er mer komplisert, anbefalte CDC og FDA en pause med Johnson & Johnson-vaksinen og fortsetter å undersøke sakene før neste trinn.

Hvordan spiller prevensjon inn i alt dette? Twitter -brukere har hevet et virtuelt øyenbryn på CDC og FDAs oppfordring til en pause på vaksinen, og fremhever den økte risikoen for blodpropper forbundet med hormonell prevensjon. Noen av tweets sammenligner antall tilfeller av CVST blant alle som har mottatt Johnson & Johnson -vaksinen (seks av nesten 7 millioner) med blodpropp hos mennesker på hormonelle p -piller (omtrent en av 1000). (Relatert: Slik får du prevensjon levert rett på døren)

På overflaten virker risikoen for blodpropper forbundet med prevensjon langt mer signifikant enn risikoen for blodpropper forbundet med J & J -vaksinen - men å sammenligne de to er litt som å sammenligne epler med appelsiner.

"Typen blodpropp som kan være knyttet til vaksinen ser ut til å skyldes en annen årsak enn de som er forbundet med prevensjon," sier Nancy Shannon, M.D., Ph.D., primærlege og senior medisinsk rådgiver ved Nurx. Etter vaksinen som FDA og CDC har nullstilt på inkluderer forekomster av CVST, en sjelden type blodpropp i hjernen, sammen med lave blodplatene. På den annen side er den typen blodpropp som vanligvis er forbundet med prevensjon, dyp venetrombose (koagulering i store vener) i bena eller lungene. (Merk: Det er mulig for hormonell prevensjon å forårsake blodpropper i hjernen, spesielt blant de som opplever migrene med aura.)

Dyp venetrombose behandles vanligvis med blodfortynnere, ifølge The Mayo Clinic. CVST er imidlertid sjeldnere enn dyp venetrombose, og når det sees i kombinasjon med lave blodplatenivåer (som tilfellet er med J & J-vaksinen), krever det et annet handlingsforløp enn standardbehandlingen av herapin. I disse tilfellene oppstår unormal blødning i kombinasjon med blodproppene, og heparin kan faktisk gjøre saken verre. Dette er CDC og FDAs begrunnelse bak å foreslå en pause på Johnson & Johnson-vaksinen.

Uansett om du kan sammenligne de to direkte, er det viktig å diskutere risikoen for blodpropper forbundet med prevensjon, og det er noe verdt å se på hvis du allerede er på eller vurderer BC. "For en kvinne uten underliggende medisinske tilstander eller risikofaktorer som tyder på at hun er mer sannsynlig å oppleve en blodpropp, er risikoen for å utvikle en blodpropp tre- til fem ganger økt mens hun bruker kombinert hormonprevensjon sammenlignet med kvinner som ikke bruker noen form for blodpropp. prevensjon," sier Dr. Shannon. For perspektiv er blodproppen blant ikke-gravide kvinner i reproduktiv alder som ikke bruker hormonell prevensjon en til fem av 10.000, men blant ikke-gravide kvinner i reproduktiv alder som bruker hormonell prevensjon, er det tre til ni av 10.000, ifølge FDA. (Relatert: Kan antibiotika gjøre prevensjon mindre effektiv?)

Et viktig skille: Blodpropper er spesielt assosiert med østrogenholdig prevensjon. "Når vi snakker om blodpropprisiko i forhold til prevensjon, snakker vi bare om prevensjon som inneholder østrogen, som inkluderer kombinasjonsp-piller [dvs. piller som inneholder østrogen og gestagen], prevensjonsringer og prevensjon. lapp," sier Dr. Shannon. "Hormonal prevensjon som bare inneholder hormonet progestin, utgjør ikke denne økte risikoen. Former som bare inneholder progestin inkluderer piller som bare er gestagen (noen ganger kalt minipiller), prevensjonsskuddet, prevensjonsimplantatet og progestin-lUD . " Siden det er tilfelle, kan legen din styre deg mot en metode som kun inneholder gestagen hvis du ønsker å gå på prevensjon, men har faktorer som kan gjøre deg mer utsatt for blodpropp, for eksempel å være 35 år eller eldre, en røyker eller noen som opplever migrene med aura.

Selv med kombinert hormonprevensjon er risikoen for koagulering "fortsatt ganske lav", sier Dr. Shannon. Likevel er det ikke noe å ta lett på, siden når blodproppene oppstår, kan de være livstruende hvis de ikke blir diagnostisert umiddelbart. Så det er spesielt viktig å kjenne tegn på blodpropp hvis du er på BC. "Enhver hevelse, smerte eller ømhet i et lem, spesielt et bein, bør sjekkes umiddelbart av en lege, da det kan være et tegn på at det har dannet seg en blodpropp," sier Dr. Shannon. "Tegn på at en blodpropp kan ha reist til lungene inkluderer pustevansker, brystsmerter eller ubehag, rask eller uregelmessig hjerterytme, svimmelhet, lavt blodtrykk eller besvimelse. Hvis noen opplever dette, bør de gå direkte til legevakten eller ringe 911." Og hvis du utvikler migrene med aura etter at du har startet prevensjon, bør du definitivt fortelle legen din. (Relatert: Hailey Bieber åpnet om å ha "smertefull" hormonell akne etter å ha fått en lUD)

Og for ordens skyld, "mennesker som bruker p-piller, plaster eller ringer som har fått Johnson & Johnson-vaksinen bør ikke slutte å bruke prevensjon," sier Dr. Shannon.

Det kan være mer nyttig å sammenligne risikoen for blodpropp med prevensjon og covid-19-vaksinen med det de er laget for å forhindre. Risikoen for blodpropper under svangerskapet er "betydelig høyere enn prevensjon," sier Dr. Shannon. Og en studie fra University of Oxford antyder at risikoen for å få cerebral venøs sinustrombose faktisk er høyere blant dem smittet med COVID-19 enn de som mottok Moderna-, Pfizer- eller AstraZeneca-vaksinene. (Studien rapporterte ikke om frekvensen av cerebral venøs sinustrombose blant mennesker som hadde hatt Johnson & Johnson -vaksinen.)

Bunnlinjen? De siste nyhetene bør ikke stoppe deg fra å bestille en vaksinetime eller snakke gjennom alle prevensjonsalternativene dine med legen din. Men det lønner seg å bli utdannet om alle potensielle risikoer ved begge, slik at du kan holde orden på helsen din.

Informasjonen i denne historien er nøyaktig fra pressetiden. Etter hvert som oppdateringer om coronavirus COVID-19 fortsetter å utvikle seg, er det mulig at noe informasjon og anbefalinger i denne historien har endret seg siden første publisering. Vi oppfordrer deg til å sjekke inn regelmessig med ressurser som CDC, WHO og din lokale folkehelseavdeling for de mest oppdaterte dataene og anbefalingene.

Anmeldelse for