Typer gulsott

Innhold

• Hva er de forskjellige typene gulsott?
• Alt om pre-hepatisk gulsott
• Alt om levergulsott
• Alt om post-hepatisk gulsott
• Alt om nyfødt gulsott
• Utsiktene

Hva er de forskjellige typene gulsott?

Gulsott skjer når for mye bilirubin bygger seg opp i blodet ditt. Dette får huden din og det hvite i øynene dine til å se slående gulaktig ut.

Bilirubin er et gulaktig pigment opprettet som hemoglobin - en komponent av røde blodlegemer - brytes ned.

Normalt leveres bilirubin fra blodet til leveren din. Deretter passerer den gjennom rør som kalles gallekanaler. Disse kanalene fører et stoff som kalles galle inn i tynntarmen. Til slutt føres bilirubin ut av kroppen din gjennom urin eller avføring.

Typer av gulsott er kategorisert etter hvor de skjer i leverens prosess med å ta inn og filtrere ut bilirubin:

• pre-hepatisk: før leveren
• lever: i leveren
• post-hepatisk: etter leveren

Alt om pre-hepatisk gulsott

Gulsott før leveren er forårsaket av forhold som øker blodets hastighet på hemolyse. Dette er prosessen der røde blodlegemer brytes ned, frigjør hemoglobin og omdannes til bilirubin.

Fordi leveren bare kan behandle så mye bilirubin på en gang, flyter bilirubin over i kroppsvev.

Den av pre-hepatisk gulsott er:

• malaria, en blodinfeksjon forårsaket av en parasitt
• sigdcelleanemi, en genetisk tilstand der røde blodlegemer blir halvmåneformede snarere enn den typiske skiveformen
• sfærocytose, en genetisk tilstand i den røde blodcellemembranen som får dem til å være kuleformet i stedet for skiveformet
• thalassemia, en genetisk tilstand som får kroppen til å lage en uregelmessig type hemoglobin som begrenser antall sunne røde blodlegemer i blodet

Vanlige symptomer på pre-hepatisk gulsott inkluderer:

• magesmerter
• feber, inkludert kulderystelser eller forkjølelse
• unormalt vekttap
• føler deg kløende
• mørk urin eller blek avføring

Noen risikofaktorer for denne typen gulsott inkluderer:

• narkotika bruk
• å ha et familiemedlem med en blodsykdom
• reiser til malaria-endemiske regioner

For å diagnostisere pre-hepatisk gulsott, vil legen din sannsynligvis bestille følgende tester:

• en urinanalyse for å måle mengden av visse stoffer i urinen
• blodprøver, for eksempel en fullstendig blodtelling (CBC) eller leverfunksjonstester for å måle bilirubin og andre stoffer i blodet
• bildebehandlingstester, for eksempel MR eller ultralyd, for å undersøke leveren, galleblæren og gallegangene for å utelukke andre former for gulsott
• en HIDA-skanning for å finne blokkeringer eller andre problemer i leveren, galleblæren, gallegangene og tynntarmen

Legen din vil sannsynligvis diagnostisere deg med pre-hepatisk gulsott hvis det ikke er noen problemer med bilirubin som behandles av leveren din eller i galleblæren og gallegangene.

Behandling for pre-hepatisk gulsott kan omfatte:

For malaria:

• medisiner for å ødelegge parasitten og forhindre at parasitter reinfiserer leveren din igjen

For sigdcelleanemi:

• blodoverføringer fra en sunn giver
• rehydrering med intravenøs (IV) væske
• medisiner for infeksjoner som kan forårsake en sigdcellekrise

For sfærocytose:

• folinsyretilskudd
• blodtransfusjoner for anemi
• miltfjerningskirurgi for å øke røde blodlegemer og redusere sjansen for gallestein

For talassemi:

• blodoverføringer
• benmargstransplantasjoner
• kirurgi for fjerning av milt eller galleblære

Alt om levergulsott

Levergulsott skjer når levervevet ditt er arr (kjent som skrumplever), skadet eller dysfunksjonelt. Dette gjør det mindre effektivt å filtrere ut bilirubin fra blodet ditt.

Siden det ikke kan filtreres i fordøyelsessystemet ditt for fjerning, bygger bilirubin opp til høye nivåer i blodet ditt.

Levergulsott er:

• levercirrhose, som betyr at levervev blir arret ved langvarig eksponering for infeksjoner eller giftige stoffer, for eksempel høye nivåer av alkohol
• viral hepatitt, en betennelse i leveren forårsaket av ett av flere virus som kan komme inn i kroppen din gjennom infisert mat, vann, blod, avføring eller seksuell kontakt
• primær biliær cirrhose, som skjer når gallegangene blir skadet og ikke kan behandle galle, noe som får den til å bygge seg opp i leveren din og skade levervevet
• alkoholisk hepatitt, der levervevet blir arret av tung, langvarig drikking av alkohol
• leptospirose, er en bakteriell infeksjon som kan spres av infiserte dyr eller infisert dyreurin eller avføring
• leverkreft, hvor kreftceller utvikler seg og formerer seg i levervev

Vanlige symptomer på levergulsott inkluderer:

• tap av Appetit
• blodig nese
• hud kløe
• svakhet
• unormalt vekttap
• hevelse i magen eller bena
• mørk urin eller blek avføring
• smerter i muskler eller ledd
• mørkere hud
• feber
• føler meg dårlig
• kaster opp

Noen risikofaktorer for denne typen gulsott inkluderer:

• narkotika bruk
• drikker mye alkohol over lang tid
• bruk av medisiner som kan forårsake leverskade, for eksempel paracetamol eller visse hjertemedisiner
• tidligere infeksjoner som påvirket leveren din

For å diagnostisere levergulsott vil legen din sannsynligvis bestille følgende tester:

• en urinanalyse for å måle nivåer av stoffer i urinen din relatert til leverfunksjonen din
• blodprøver, for eksempel en fullstendig blodtelling (CBC) og antistofftester, eller leverfunksjonstester for å måle bilirubin i blodet og nivåer av stoffer som indikerer at leveren din kanskje ikke behandler bilirubin riktig
• bildebehandlingstester, for eksempel MR eller ultralyd, for å undersøke leveren din for skade eller for tilstedeværelse av kreftceller
• en endoskopi, som innebærer å sette et tynt, opplyst rør inn i et lite snitt for å se på leveren din og ta en vevsprøve (biopsi) om nødvendig for analyse for kreft eller andre tilstander

Legen din vil sannsynligvis diagnostisere deg med levergulsott hvis de merker levervevskader på et bildebehandlingstest eller ser unormale nivåer av visse leverstoffer, for eksempel albumin, eller antistoffer mot infeksjoner eller kreft.

Behandling for levergulsott kan omfatte:

For levercirrhose:

• slutte å drikke
• betablokkere
• intravenøs (IV) antibiotika
• et lavprotein diett

For viral hepatitt:

• antivirale medisiner
• hepatitt vaksinasjon
• rikelig med hvile og væsker

For primær biliær cirrhose:

• gallsyrer for å hjelpe til med fordøyelsen
• gallsenkende medisiner
• antihistaminer som difenhydramin (Benadryl) for kløe

For alkoholisk hepatitt:

• slutte med alkohol
• kosttilskudd
• levertransplantasjon, i alvorlige tilfeller

For leptospirose:

• antibiotika for infeksjon
• ventilator for pusteproblemer
• dialyse for nyreskade

For leverkreft:

• cellegift eller stråling for å drepe kreftceller
• delvis leverreseksjon
• levertransplantasjon

Alt om post-hepatisk gulsott

Post-hepatisk eller obstruktiv gulsott skjer når bilirubin ikke kan dreneres ordentlig i gallegangene eller fordøyelseskanalen på grunn av blokkering.

Post-hepatic gulsott er:

• gallestein, harde kalsiumavleiringer i galleblæren som kan blokkere gallegangene
• kreft i bukspyttkjertelen, utvikling og spredning av kreftceller i bukspyttkjertelen, et organ som hjelper til med å produsere fordøyelsesstoffer
• gallekanalkreft, utvikling og spredning av kreftceller i gallegangene dine
• pankreatitt, betennelse eller infeksjon i bukspyttkjertelen
• , en genetisk tilstand der du har smale eller manglende gallekanaler

Vanlige symptomer på post-hepatisk gulsott inkluderer:

• føler meg dårlig
• kaster opp
• mørk urin eller blek avføring
• magesmerter
• diaré
• unormalt vekttap
• hud kløe
• hevelse i magen
• feber

Noen risikofaktorer for denne typen gulsott inkluderer:

• å være overvektig
• spiser et fettfattig kosthold med lite fiber
• har diabetes mellitus
• har en familiehistorie av gallestein
• å være kvinne
• aldring
• røyking av tobakkprodukter
• drikker mye alkohol
• har en tidligere betennelse i bukspyttkjertelen eller infeksjon
• å bli utsatt for industrielle kjemikalier

For å diagnostisere gulsott etter leveren, vil legen din sannsynligvis bestille følgende tester:

• en urinanalyse for å måle nivåer av stoffer i urinen
• blodprøver, for eksempel en fullstendig blodtelling (CBC) og antistofftester for kreft, eller leverfunksjonstester for å utelukke levergulsott
• bildebehandlingstester, for eksempel MR eller ultralyd, for å undersøke leveren, galleblæren og gallegangene for hindringer som gallestein eller svulster
• en endoskopi, som innebærer å sette inn et tynt, opplyst rør nedover spiserøret for å se på leveren, galleblæren eller gallegangene og ta en vevsprøve om nødvendig for analyse for kreft eller andre tilstander

Hvis legen din ser en hindring i et avbildningsresultat eller finner nivåer av visse antistoffer som kan indikere infeksjoner eller kreft, vil de sannsynligvis diagnostisere gulsott som post-hepatisk.

Behandling for post-hepatisk gulsott vil løse årsaken. Dette inkluderer:

For gallestein:

• endre kostholdet ditt for å slutte å produsere gallestein
• fjerne gallestein eller galleblæren helt
• tar medisiner eller behandlinger for å oppløse gallestein

For kreft i bukspyttkjertelen:

• kirurgi for å fjerne kreftvev eller hele bukspyttkjertelen
• stråling eller cellegift for å ødelegge kreftceller

For gallegangskreft:

• kirurgi for å fjerne gallegangene og deler av leveren og bukspyttkjertelen
• stråling eller cellegift for å ødelegge kreftceller
• levertransplantasjon

For pankreatitt:

• hvile
• intravenøs (IV) væske eller smertestillende medisiner
• kirurgi for å fjerne eventuelle årsaker til betennelse (som gallestein)

For galleatresi:

• Kasai-prosedyren for å fjerne og erstatte kanaler
• levertransplantasjon

Alt om nyfødt gulsott

Neonatal gulsott er en vanlig type gulsott som skjer med nyfødte babyer.

De fleste babyer blir født med mange røde blodlegemer, og fordi leveren ikke er fullt utviklet ennå, kan ikke bilirubin behandles raskt. Som et resultat kan barnet ditt ha gulsottssymptomer noen dager etter at de er født.

Typer av nyfødt gulsott inkluderer:

• Fysiologisk. Dette skjer fordi leveren ikke er fullformet ennå.
• Prematuritet. Dette skyldes at en baby blir født for tidlig og ikke kan poopere bilirubin ordentlig.
• Amming. Brystmelk gulsott oppstår fra en baby som har problemer med å amme eller ikke får nok morsmelk.
• Inkompatibel blodtype. Dette skyldes at en baby og mor har forskjellige blodtyper, noe som kan føre til at moren lager antistoffer som bryter ned babyens røde blodlegemer.

Neonatal gulsott er vanligvis ikke en grunn til bekymring. Men hvis bilirubin bygger seg opp til ekstremt høye nivåer, kan barnet ditt oppleve hjerneskade (kjent som kernicterus) fra bilirubin som kommer inn i hjernevevet.

Søk legehjelp hvis du merker at barnet ditt har noen av følgende symptomer:

• lange perioder med høyt gråt
• buet nakke og rygg
• feber
• kaster opp
• har problemer med å mate

Utsiktene

Gulsott betyr tydelig at det er for mye bilirubin i blodet ditt, men den underliggende årsaken kan variere mye.

Kontakt legen din med en gang hvis du merker gulfarging av huden din eller det hvite i øynene dine. Noen årsaker kan behandles med en endring i kosthold eller livsstil, men andre kan trenge øyeblikkelig kirurgisk eller langvarig behandling.