Arbeid og levering: Episiotomi

Innhold

• Stell av episiotomi etter levering
• Snakk med legen din

Hva er en episiotomi?

Begrepet episiotomi refererer til forsettlig snitt i skjedeåpningen for å fremskynde fødsel eller for å unngå eller redusere potensiell rive. Episiotomi er den vanligste prosedyren utført i moderne fødselshjelp. Noen forfattere anslår at så mange som 50 til 60% av pasientene som lever vaginalt i vil ha en episiotomi. Priser på episiotomi varierer i resten av verden og kan være så lave som 30% i noen europeiske land.

Episiotomiprosedyren ble først beskrevet i 1742; den fikk senere bred aksept, og toppet seg på 1920-tallet. Dens rapporterte fordeler inkluderte bevaring av integriteten til bekkenbunnen og forebygging av uterin prolaps og annet vaginal traume. Siden 1920-tallet har antallet kvinner som får en episiotomi under fødselen, gått stadig ned. I moderne fødselshjelp utføres ikke episiotomi rutinemessig. Imidlertid kan episiotomi være gunstig under visse omstendigheter og når den utføres av en dyktig lege.

Vanlige grunner til å utføre en episiotomi:

• Langvarig andre arbeidsfase;
• Fostrets nød
• Vaginal fødsel krever hjelp med bruk av tang eller en vakuumavsug;
• Baby i en setepresentasjon;
• Dobbel eller flere leveranser;
• Stor størrelse baby;
• Unormal posisjon av babyens hode; og
• Når moren har en historie med bekkenoperasjoner.

Stell av episiotomi etter levering

Pleie av episiotomisåret begynner umiddelbart etter fødsel og bør omfatte en kombinasjon av lokal såromsorg og smertebehandling. I løpet av de første 12 timene etter levering kan en ispakke være nyttig for å forhindre både smerte og hevelse på episiotomi. Snittet skal holdes rent og tørt for å unngå infeksjon. Hyppige sitzbad (bløtlegg området av såret i en liten mengde varmt vann i omtrent 20 minutter flere ganger om dagen), kan bidra til å holde området rent. Episiotomi-området bør også rengjøres etter avføring eller etter vannlating. dette kan oppnås ved bruk av en sprayflaske og varmt vann. En sprayflaske kan også brukes under vannlating for å redusere smertene som oppstår når urinen kommer i kontakt med såret. Etter at stedet har blitt sprayet eller dynket, bør området tørkes ved å tørke forsiktig med silkepapir (eller en hårføner kan brukes til å tørke området uten irritasjon av slitende papir).

Alvorlighetsgraden av en vaginal episiotomi eller tåre blir ofte referert til i grader, avhengig av omfanget av snittet og / eller såringen. Tredje og fjerde graders episiotomier involverer snitt i den anale lukkemuskelen eller endetarmslimhinnen. I disse tilfellene kan avføringsmyknere brukes for å forhindre ytterligere skade eller re-skade på episiotomi-området. For å lette helbredelsen av et større sår, kan en pasient holdes på avføringsmyknere i mer enn en uke.

Flere studier har evaluert bruken av forskjellige smertestillende medisiner ved behandling av smerter assosiert med episiotomier. De ikke-steroide, betennelsesdempende medisinene, som ibuprofen (Motrin), har konsekvent vist seg å være den beste typen smertestillende. Imidlertid har paracetamol (Tylenol) også blitt brukt med oppmuntrende resultater. Når en stor episiotomi er utført, kan legen forskrive en narkotisk medisin for å lette smertene.

Pasienter bør unngå bruk av tamponger eller dusjer i postpartumperioden for å sikre riktig helbredelse og for å unngå re-skade i området. Pasienter bør få beskjed om å avstå fra samleie inntil episiotomi har blitt revurdert og er fullstendig helbredet. Dette kan ta opptil fire til seks uker etter levering.

Snakk med legen din

Det er få, om noen, grunner til at episiotomi skal utføres rutinemessig. Legen eller sykepleier-jordmor må ta en avgjørelse på leveringstidspunktet angående behovet for episiotomi. Åpen dialog mellom leverandør og pasient under prenatal omsorgsbesøk og på leveringstidspunktet er en kritisk del av beslutningsprosessen. Det er omstendigheter når en episiotomi kan være veldig gunstig og kan forhindre behovet for keisersnitt eller assistert vaginal fødsel (ved bruk av tang eller en vakuumavsug).