Internuklear oftalmoplegi

Innhold

• Oversikt
• Hva er de forskjellige typene?
• Hva er symptomene?
• Hva er årsakene?
• Hvordan diagnostiseres det?
• Behandlingsmuligheter
• Hva er utsiktene?

Oversikt

Internukleær oftalmoplegi (INO) er manglende evne til å bevege begge øynene sammen når du ser til siden. Det kan bare påvirke det ene øyet, eller begge øynene.

Når du ser til venstre, vil ikke høyre øye vende deg så langt som det burde. Eller når du ser mot høyre, vil ikke venstre øye snu seg helt. Denne tilstanden er forskjellig fra kryssede øyne (strabismus), som oppstår når du ser rett frem eller til siden.

Med INO kan du også ha dobbeltsyn (diplopi) og rask ufrivillig bevegelse (nystagmus) i det berørte øyet.

INO er ​​forårsaket av skade på den mediale langsgående fasciculus, en gruppe nerveceller som fører til hjernen. Det er vanlig hos unge voksne og eldre mennesker. INO er ​​hos barn.

Hva er de forskjellige typene?

INO er ​​klassifisert i tre hovedtyper:

• Ensidig. Denne tilstanden påvirker bare ett øye.
• Bilateralt. Denne tilstanden påvirker begge øynene
• Veggøyet bilateral (WEBINO). Denne alvorlige, bilaterale formen av INO oppstår når begge øynene vender utover.

Historisk har spesialister også skilt INO i fremre (foran) og bakre (bak) varianter. Man trodde at visse symptomer kunne indikere hvor i hjernen nerveskaden var lokalisert. Men dette systemet blir mindre vanlig. MR-undersøkelser har vist at klassifiseringen er upålitelig.

Hva er symptomene?

Hovedsymptomet på INO er ​​ikke å kunne bevege det berørte øyet mot nesen når du vil se motsatt side.

Den medisinske betegnelsen for øyets bevegelse mot nesen er "adduksjon". Du kan også høre en spesialist si at du har nedsatt bevegelse av det tilførende øyet.

Det andre hovedsymptomet på INO er ​​at det andre øyet ditt, kalt "bortførende øye", vil ha en ufrivillig bevegelse frem og tilbake. Dette kalles "nystagmus." Denne bevegelsen varer bare noen få slag, men den kan være mer alvorlig. Nystagmus forekommer hos 90 prosent av mennesker med INO.

Selv om øynene dine ikke beveger seg sammen, kan du fremdeles være i stand til å fokusere begge øynene på objektet du ser på.

Noen andre mulige symptomer på INO inkluderer:

• uklart syn
• ser dobbelt (diplopi)
• svimmelhet
• ser to bilder, hver på toppen av den andre (vertikal diplopi)

I et mildt tilfelle kan du føle symptomene bare i kort tid. Når det tilførende øyet fanger opp det andre øyet, blir synet ditt normalt.

Omtrent halvparten av personene med INO vil bare oppleve disse milde symptomene.

I mer alvorlige tilfeller vil det adduktive øye bare være i stand til å snu en del av veien mot nesen.

I ekstreme tilfeller kan det berørte øyet bare nå midtlinjen. Det betyr at det berørte øyet ser ut til å se rett frem når du prøver å se helt til siden.

Hva er årsakene?

INO er ​​et resultat av skade på den mediale langsgående fasciculus. Dette er en nervefiber som fører til hjernen.

Skaden kan skyldes mange årsaker.

Omtrent tilfeller er et resultat av hjerneslag og andre forhold som blokkerer blodtilførselen til hjernen.

Et hjerneslag kan kalles iskemi, eller et iskemisk anfall. Hjerneslag påvirker eldre mennesker, og berører bare ett øye. Men et hjerneslag som påvirker den ene siden av hjernen, kan noen ganger forårsake INO i begge øyne.

Omtrent en annen av tilfellene skyldes multippel sklerose (MS). I MS påvirker INO vanligvis begge øynene. MS-forårsaket INO er ​​hos tenåringer og unge voksne.

Husk at MS er en beskrivelse av en tilstand, ikke en årsak. I denne tilstanden angriper immunforsvaret myelinskeden som omgir og isolerer nervefibrene. Dette kan forårsake skade på kappen og nervefibrene den omgir.

Med INO er ​​det ikke alltid kjent hva som forårsaker skaden på myelinskjeden, kalt "demyelinisering." Ulike infeksjoner, inkludert Lyme-sykdom, har vært assosiert med den.

Andre forhold som kan forårsake INO inkluderer:

• hjernestammen encefalitt
• Behcets sykdom, en sjelden tilstand som forårsaker betennelse i blodårene
• kryptokokkose, en soppinfeksjon assosiert med AIDS
• Guillain-Barré syndrom
• Lyme sykdom og andre flåttbårne infeksjoner
• lupus (systemisk lupus erythematosus)
• hodeskade
• hjernesvulster

Svulster som pontin gliomas eller medulloblastomas er viktige årsaker til INO hos barn.

Hvordan diagnostiseres det?

Legen din vil ta en medisinsk historie og utføre en nøye undersøkelse av øyebevegelsene dine. Tegnene på INO kan være så tydelige at lite testing er nødvendig for å bekrefte diagnosen.

Legen din vil be deg om å fokusere på nesen, og deretter flytte blikket raskt til en finger som holdes ut til siden. Hvis øyet overskytter når det vender seg til siden, er det et tegn på INO.

Du kan også bli testet for frem og tilbake bevegelse av det bortførende øyet (nystagmus).

Når diagnosen er stilt, kan legen din ta bildebehandlingstester for å oppdage hvor skaden ligger. En MR og muligens en CT-skanning kan bestilles.

Det er sannsynlig at opptil mennesker viser noen synlige skader på den mediale langsgående fasciculus nervefiberen ved en MR-skanning.

Proton-tetthet bildebehandling kan også brukes.

Behandlingsmuligheter

INO kan være et tegn på en alvorlig underliggende tilstand som må behandles. Hvis du har et akutt hjerneslag, kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse. Andre tilstander som MS, infeksjoner og lupus må behandles av legen din.

Når årsaken til internuklear oftalmoplegi er MS, infeksjon eller traumer, viser folk fullstendig utvinning.

Full gjenoppretting er hvis årsaken er hjerneslag eller annet cerebrovaskulært problem. Men full gjenoppretting er hvis INO er ​​det eneste nevrologiske symptomet.

Hvis dobbeltsyn (diplopi) er et av symptomene dine, kan legen din anbefale en botulinumtoksininjeksjon eller et Fresnel-prisme. Et Fresnel-prisme er en tynn plastfilm som festes til baksiden av brillene for å korrigere dobbeltsyn.

I tilfelle av den mer alvorlige varianten kjent som WEBINO, kan den samme kirurgiske korreksjonen som brukes for strabismus (kryssede øyne) brukes.

Nye stamcellebehandlinger er tilgjengelige for å behandle demyelinisering, for eksempel fra MS eller andre årsaker.

Hva er utsiktene?

INO kan vanligvis diagnostiseres ved en enkel fysisk undersøkelse. Utsiktene er gode for de fleste tilfeller. Det er viktig å oppsøke legen din og utelukke eller behandle mulige bakenforliggende årsaker.