Insulinom

Innhold

• Hva er symptomene på et insulinoma?
• Hva forårsaker et insulinoma?
• Hvem er i fare for en insulin?
• Hvordan diagnostiseres et insulinoma?
• Hvordan behandles en insulinoma?
• Hva er det langsiktige utsiktene for personer med insulin?
• Hvordan kan man forhindre insulin?

Hva er en Insulinoma?

Et insulinom er en liten svulst i bukspyttkjertelen som produserer en overflødig mengde insulin. I de fleste tilfeller er svulsten ikke kreft. De fleste insulinomer er mindre enn 2 centimeter i diameter.

Bukspyttkjertelen er et endokrine organ som ligger bak magen. En av funksjonene er å produsere hormoner som styrer nivået av sukker i blodet ditt, for eksempel insulin. Normalt slutter bukspyttkjertelen å lage insulin når blodsukkeret faller for lavt. Dette gjør at blodsukkernivået kan gå tilbake til det normale. Når et insulinom dannes i bukspyttkjertelen, vil det imidlertid fortsette å produsere insulin, selv når blodsukkeret er for lavt. Dette kan føre til alvorlig hypoglykemi, eller lavt blodsukker. Hypoglykemi er en farlig tilstand som kan forårsake uklart syn, lyshet og bevisstløshet. Det kan også være livstruende.

Et insulinom må vanligvis fjernes kirurgisk. Når svulsten er fjernet, er fullstendig utvinning veldig sannsynlig.

Hva er symptomene på et insulinoma?

Personer med insulinomer har ikke alltid merkbare symptomer. Når symptomer oppstår, kan de variere avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Mild symptomer inkluderer:

• dobbeltsyn eller tåkesyn
• forvirring
• angst og irritabilitet
• svimmelhet
• humørsvingninger
• svakhet
• svette
• sult
• skjelvinger
• plutselig vektøkning

Mer alvorlige symptomer på insulinom kan påvirke hjernen. De kan også påvirke binyrene, som regulerer stressrespons og hjertefrekvens. Noen ganger virker symptomene lik epilepsi, en nevrologisk lidelse som forårsaker kramper. Symptomer som ses i mer alvorlige tilfeller av insulinom kan omfatte:

• kramper eller kramper
• en rask hjerterytme (større enn 95 slag per minutt)
• konsentrasjonsvansker
• bevissthetstap eller koma

I noen tilfeller kan insulinomer bli større og spre seg til andre deler av kroppen. Når dette skjer, kan du få følgende symptomer:

• magesmerter
• ryggsmerte
• diaré
• gulsott eller gulfarging av hud og øyne

Hva forårsaker et insulinoma?

Legene vet ikke nøyaktig hvorfor folk får insulinomer. Svulstene dukker vanligvis opp uten varsel.

Når du spiser mat, skaper bukspyttkjertelen insulin. Insulin er et hormon som hjelper kroppen din å lagre sukkeret fra maten. Når sukkeret er absorbert, slutter bukspyttkjertelen å produsere insulin. Denne prosessen holder vanligvis blodsukkernivået stabilt. Imidlertid kan det forstyrres når et insulinom utvikler seg. Svulsten fortsetter å produsere insulin selv når blodsukkeret faller for lavt. Dette kan føre til hypoglykemi, en alvorlig tilstand preget av lave blodsukkernivåer.

Hvem er i fare for en insulin?

Insulinomer er sjeldne. De fleste er små og måler mindre enn 2 centimeter i diameter. Bare 10 prosent av disse svulstene er kreftfremkallende. Kreftsvulster har en tendens til å forekomme oftere hos personer som har flere endokrine neoplasi type 1. Dette er en arvelig sykdom som forårsaker svulster i en eller flere hormonelle kjertler. Risikoen for insulinom ser også ut til å være høyere for de med von Hippel-Lindau syndrom. Denne arvelige tilstanden får svulster og cyster til å dannes i hele kroppen.

Insulinomer har også en tendens til å påvirke kvinner mer enn menn. De utvikler seg ofte hos mennesker i alderen 40 til 60 år.

Hvordan diagnostiseres et insulinoma?

Legen din vil utføre en blodprøve for å kontrollere blodsukkeret og insulinnivået. Et lavt blodsukkernivå med høyt insulinnivå indikerer tilstedeværelsen av et insulinom.

Testen kan også se etter:

• proteiner som blokkerer produksjonen av insulin
• medisiner som får bukspyttkjertelen til å frigjøre mer insulin
• andre hormoner som påvirker insulinproduksjonen

Legen din kan bestille en 72-timers faste hvis blodprøven indikerer at du har insulinoma. Du blir på sykehuset mens du faste, slik at legen din kan overvåke blodsukkernivået. De måler blodsukkernivået ditt minst hver sjette time. Du kan ikke spise eller drikke noe unntatt vann i løpet av faste. Du vil sannsynligvis ha veldig lave blodsukkernivåer innen 48 timer etter at du har startet raskt hvis du har insulinom.

Legen din kan utføre flere tester for å bekrefte diagnosen, inkludert en MR- eller CT-skanning. Disse bildebehandlingstestene hjelper legen din med å bestemme plasseringen og størrelsen på insulinom.

En endoskopisk ultralyd kan brukes hvis svulsten ikke kan bli funnet ved hjelp av CT- eller MR-skanning. Under en endoskopisk ultralyd setter legen din et langt, fleksibelt rør inn i munnen og ned gjennom magen og tynntarmen. Røret inneholder en ultralydsonde som avgir lydbølger som gir detaljerte bilder av bukspyttkjertelen. Når insulinom er lokalisert, vil legen din ta en liten prøve av vev for analyse. Dette kan brukes til å bestemme om svulsten er kreft.

Hvordan behandles en insulinoma?

Den beste behandlingen for et insulinom er kirurgisk fjerning av svulsten. En liten del av bukspyttkjertelen kan også fjernes hvis det er mer enn en svulst. Dette kurerer vanligvis tilstanden.

Det finnes forskjellige typer operasjoner som kan utføres for å fjerne insulinom. Plassering og antall svulster bestemmer hvilken operasjon som skal brukes.

Laparoskopisk kirurgi er det foretrukne alternativet hvis det bare er en liten svulst i bukspyttkjertelen. Dette er en lavrisiko, minimalt invasiv prosedyre. Under laparoskopisk kirurgi gjør kirurgen flere små snitt i magen og setter et laparoskop gjennom snittene. Et laparoskop er et langt, tynt rør med høyt intensitetslys og et kamera med høy oppløsning foran. Kameraet viser bildene på en skjerm, slik at kirurgen kan se inne i magen og lede instrumentene. Når insulinom er funnet, vil det bli fjernet.

En del av bukspyttkjertelen må kanskje fjernes hvis det er flere insulinomer. Noen ganger kan en del av magen eller leveren også fjernes.

I sjeldne tilfeller vil ikke fjerning av insulinom ikke kurere tilstanden. Dette gjelder vanligvis når svulstene er kreftformede. Behandlinger for kreftinsulinomer inkluderer:

• radiofrekvensablasjon, som bruker radiobølger for å drepe kreftceller i kroppen
• kryoterapi, som innebærer bruk av ekstrem kulde for å ødelegge kreftceller
• cellegift, som er en aggressiv form for kjemisk medisinering som hjelper til med å ødelegge kreftceller

Legen din kan også forskrive medisiner for å kontrollere blodsukkernivået hvis kirurgi ikke var effektiv.

Hva er det langsiktige utsiktene for personer med insulin?

De langsiktige utsiktene for personer med insulinoma er veldig bra hvis svulsten fjernes. Etter operasjonen kommer de fleste seg helt uten komplikasjoner. Imidlertid kan et insulinom komme tilbake i fremtiden. Gjentakelse er mer vanlig hos personer som har flere svulster.

Et veldig lite antall mennesker kan utvikle diabetes etter operasjonen. Dette skjer vanligvis bare når hele bukspyttkjertelen eller en stor del av bukspyttkjertelen fjernes.

Komplikasjoner er mer sannsynlig hos personer med kreftinsulinomer. Dette gjelder spesielt når svulstene har spredt seg til andre organer. Det er mulig at kirurgen ikke kan fjerne alle svulstene helt. I dette tilfellet vil mer behandling og oppfølging være nødvendig. Heldigvis er bare et lite antall insulinomer kreftfremkallende.

Hvordan kan man forhindre insulin?

Legene vet ikke hvorfor insulinomer dannes, så det er ingen kjent måte å forhindre dem på. Du kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle hypoglykemi ved å trene regelmessig og opprettholde et sunt kosthold. Denne dietten bør i stor grad bestå av frukt, grønnsaker og magert protein. Du kan også holde bukspyttkjertelen sunn ved å spise mindre rødt kjøtt og slutte å røyke hvis du røyker.