Multippel sklerose og inkontinens

Innhold

• Hvorfor forårsaker MS inkontinens?
• Behandlinger for blæreinkontinens
• Medisiner
• Perkutan tibial nervestimulering
• Bekkenbunnsfysioterapi
• InterStim
• BOTOX-injeksjoner
• Hjemme behandlinger for blæreinkontinens
• Intermitterende selvkateterisering
• Forsiktig væskeinntak
• Behandlinger for MS-relatert tarminkontinens
• Å etablere sunne vaner
• Delta i regelmessig fysisk aktivitet
• Tenk på et tarmtreningsprogram
• Unngå mat som er kjent for å bidra til inkontinens
• Er det noen komplikasjoner for MS-inkontinens?
• Tips for mestring og støtte

Hva er multippel sklerose?

Multippel sklerose (MS) er en tilstand der kroppens immunsystem "angriper" myelin i sentralnervesystemet. Myelin er et fettvev som omgir og beskytter nervefibre.

Uten myelin kan nerveimpulser til og fra hjernen ikke reise like godt. MS får arrvev til å utvikle seg rundt nervefibrene. Dette kan påvirke en rekke kroppsfunksjoner, inkludert blære- og tarmfunksjon.

Ifølge National MS Society opplever anslagsvis 80 prosent av personer med MS en viss grad av blæredysfunksjon. Dette skjer hvis immunresponsen mot MS ødelegger nerveceller som beveger seg til tarmen eller blæren.

Hvis du opplever inkontinens relatert til MS, er behandlinger og støtte tilgjengelig.

Hvorfor forårsaker MS inkontinens?

Når tarmen eller blæren begynner å bli full, sender kroppen din signaler til hjernen din om at du trenger å gå på do. Når du kommer på do, sender hjernen din signaler til tarmen eller blæren om at det er OK å tømme blæren eller ha avføring.

Når MS ødelegger myelin, skaper det arrede områder som kalles lesjoner. Disse lesjonene kan ødelegge hvilken som helst del av overføringsveien fra hjernen til blæren og tarmene.

Resultatene kan være en blære som ikke tømmes helt, er overaktiv eller ikke holder urinen godt. Eksempler på symptomer noen med MS kan ha knyttet til blæren inkluderer:

• problemer med å holde urin
• problemer med å starte en urinstrøm
• føler at blæren ikke vil tømmes helt
• måtte gå på do ofte om natten
• å måtte tisse ofte

Mange mennesker med MS opplever en overaktiv blære. MS kan også påvirke nervene som overføres til musklene som er ansvarlige for å tømme tarmene. Resultatene kan være forstoppelse, inkontinens eller en kombinasjon.

Behandlinger for blæreinkontinens

Både medisinske og livsstilsbehandlinger er tilgjengelige for behandling av MS-relatert blæreinkontinens. Eksempler på medisinske inngrep inkluderer:

Medisiner

En rekke medisiner kan redusere forekomsten av inkontinens hos personer med MS. Legen din bør ta hensyn til medisiner du tar for øyeblikket relatert til MS og andre helsemessige forhold.

Vanlige medisiner for behandling kalles antikolinergika. Disse medisinene reduserer forekomsten av muskelsammentrekninger.Eksempler inkluderer oksybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) og trospiumklorid (Sanctura).

Hver medisinering har sitt eget sett med mulige bivirkninger som døsighet, tørr munn og forstoppelse. Det er viktig å diskutere risikoen og fordelene med legen din.

Perkutan tibial nervestimulering

Denne behandlingen for overaktiv blære innebærer å sette inn en liten elektrode via en nål i ankelen. Elektroden er i stand til å overføre nerveimpulser til nervene som påvirker tarmene og blæren. Denne behandlingen leveres vanligvis i 30 minutter en gang i uken i 12 uker.

Bekkenbunnsfysioterapi

Denne behandlingen innebærer å jobbe med en fysioterapeut i bekkenbunnen som spesialiserer seg i å fremme øvelser for å styrke styrken i bekkenbunnsmusklene. Dette kan forbedre kontrollen din i vannlating, både for å holde urinen og for å tømme blæren mer fullstendig.

InterStim

Denne behandlingen involverer en kirurg som implanterer en enhet under huden din som kan stimulere sakrale nerver. Dette kan redusere symptomer på overaktiv blære, tarminkontinens og urinretensjon.

BOTOX-injeksjoner

BOTOX er en FDA-godkjent form for botulinumtoksin som kan føre til lammelse av overaktive muskler. BOTOX-injeksjoner i blæremuskulaturen er et alternativ for personer som ikke har svart på eller ikke kan ta medisiner for å redusere blærespasmer.

Denne behandlingen leveres under narkose. Din lege bruker et spesielt omfang for å se innsiden av blæren.

Hjemme behandlinger for blæreinkontinens

En lege vil sannsynligvis anbefale at du tar med hjemmebehandlinger i den generelle behandlingsplanen. Disse alternativene inkluderer:

Intermitterende selvkateterisering

Selvkateterisering innebærer å sette inn et lite, tynt rør i urinrøret. Dette lar deg tømme blæren helt.

Det vil redusere forekomsten av lekkasje i løpet av dagen. Noen mennesker kan selvkateterisere opptil fire ganger per dag.

Forsiktig væskeinntak

Du bør ikke redusere væskeinntaket fordi det kan øke risikoen for akutt nyreskade (AKI). Men hvis du unngår å drikke vann to timer før sengetid, er det mindre sannsynlig at du trenger å bruke badet om natten.

Du kan også ta skritt for å sikre at når du er ute, kan du raskt komme på et bad. Du kan planlegge hyppige stopp for å bruke badet omtrent annenhver time.

Du kan også bruke beskyttende undertøy eller pads. Og å holde en liten pose eller pose med forsyninger, som et ekstra par undertøy, pute eller kateter, kan også hjelpe når du er borte fra hjemmet.

Behandlinger for MS-relatert tarminkontinens

Behandlinger for tarmproblemer avhenger av om du opplever forstoppelse eller inkontinens. Leger anbefaler ofte hjemme- og diettbehandlinger for å fremme regelmessighet. Eksempler på trinn du kan ta inkluderer:

Å etablere sunne vaner

En av nøklene til å passere avføring komfortabelt er å få i seg nok væske per dag, vanligvis 64 gram eller 8 kopper vann. Væsker vil tilsette avføringen din og gjøre den mykere og lettere å passere.

Du bør også spise nok fiber, noe som kan tilføre masse avføring. De fleste trenger mellom 20 og 30 gram om dagen. Utmerkede fiberkilder inkluderer fullkornsmat, frukt og grønnsaker.

Delta i regelmessig fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet kan stimulere tarmene og holde deg mer regelmessig.

Tenk på et tarmtreningsprogram

Disse programmene ligner konseptet med å tømme blæren med jevne mellomrom. En lege kan jobbe med deg når du lettere kan gå på do hver dag.

Det er mulig for noen mennesker å "trene" tarmene sine til å bevege seg på bestemte tidspunkter. Dette programmet kan ta opptil tre måneder å se resultatene.

Unngå mat som er kjent for å bidra til inkontinens

Noen matvarer er kjent for å irritere tarmene. Dette kan forårsake inkontinens. Eksempler på mat å unngå inkluderer fettete og krydret mat.

Legen din kan også diskutere potensielle intoleranser, som en intoleranse mot laktose eller gluten, som kan forverre inkontinenssymptomene.

Er det noen komplikasjoner for MS-inkontinens?

Behandlinger for MS-relatert inkontinens kan ikke reversere symptomene dine helt. Men de er viktige for å sikre at du ikke opplever bivirkninger. For eksempel har folk som ikke klarer å tømme blæren helt, en større risiko for UTI.

Hvis inkontinensen din resulterer i gjentatte blæreinfeksjoner eller urinveisinfeksjoner, kan dette skade din generelle helse. Noen ganger kan UTI utløse andre immunresponser hos en person med MS. Dette er kjent som et pseudo-tilbakefall.

En person som har et pseudo-tilbakefall kan ha andre MS-symptomer, for eksempel muskelsvakhet. Når en lege behandler UTI, forsvinner symptomene på pseudo-tilbakefall vanligvis.

Også blære og tarminkontinens kan føre til hudinfeksjoner. Den mest alvorlige infeksjonen kalles urosepsis, som kan være dødelig.

Å søke behandling så tidlig som mulig kan bidra til å forsinke eller redusere utviklingen av MS-relaterte inkontinenssymptomer. Dette kan redusere sannsynligheten for at blæren kan bli svakere eller mer spastisk.

I tillegg til de fysiske bivirkningene av inkontinens, kan det være psykiske helseeffekter. De med MS kan unngå å gå ut offentlig av frykt for at de vil få en inkontinensepisode. Dette kan føre til et tilbaketrekning fra venner og familie som ofte er gode kilder til støtte.

Tips for mestring og støtte

Å snakke åpent med legen din om inkontinenssymptomene og jobbe mot løsninger er gode mestringsstrategier.

Støttegrupper er også tilgjengelig for de med MS og deres familier. Disse gruppene lar deg dele frykten og bekymringene dine, og høre forslag og løsninger fra andre.

Du kan gå til National MS Society Support Groups-siden for å lete etter en støttegruppe i ditt område. Hvis du ennå ikke føler deg komfortabel med en personlig støttegruppe, finnes det online støttegrupper.

Det er også organisasjoner som støtter dem med inkontinensproblemer. Et eksempel er National Association for Continence, som har oppslagstavler og organiserer arrangementer.

Det medisinske teamet ditt kan ofte hjelpe deg med å finne lokale ressurser i området. Og du kan snakke med pålitelige familiemedlemmer og venner, selv om de ikke alltid forstår hvert symptom du har.

Noen ganger kan fortelle dem hvordan de kan hjelpe deg, for eksempel å velge steder for sammenkomster med lett tilgjengelige bad, å gjøre en forskjell i ditt velvære.