Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Innhold

• Hva er en implanterbar hjertestarter-defibrillator?
• Hvorfor trenger jeg en implanterbar hjertestarter-defibrillator?
• Hvordan fungerer en implanterbar hjertestarter-defibrillator?
• Hvordan forbereder jeg meg på prosedyren?
• Hva skjer under prosedyren?
• Hva er risikoen forbundet med prosedyren?
• Hva skjer etter prosedyren?
• Hva er de langsiktige utsiktene?

Hva er en implanterbar hjertestarter-defibrillator?

En implanterbar hjertestarter-defibrillator (ICD) er en liten enhet som legen din kan sette i brystet for å regulere en uregelmessig hjerterytme, eller en arytmi.

Selv om det er mindre enn et kort kort, inneholder ICD et batteri og en liten datamaskin som overvåker pulsen. Datamaskinen leverer små elektriske støt til hjertet ditt på bestemte øyeblikk. Dette hjelper deg med å kontrollere pulsen.

Leger implanterer vanligvis ICD-er hos personer som har livstruende arytmier og som er i fare for plutselig hjertestans, en tilstand der hjertet slutter å slå. Arytmier kan være medfødt (noe du er født med) eller et symptom på hjertesykdom.

ICD er også kjent som hjerteimplantater eller defibrillatorer.

Hvorfor trenger jeg en implanterbar hjertestarter-defibrillator?

Hjertet ditt har to forkamre (venstre og høyre øvre kamre) og to ventrikler (venstre og høyre nedre kamre). Ventriklene pumper blod fra hjertet til resten av kroppen. Disse fire kamrene i hjertet ditt trekker seg sammen i en tidsbestemt rekkefølge for å pumpe blod gjennom kroppen din. Dette kalles en rytme.

To noder i hjertet ditt styrer hjerterytmen. Hver node sender ut en elektrisk impuls i en tidsbestemt rekkefølge. Denne impulsen får hjertemuskulaturen til å trekke seg sammen. Først atriakontrakten, og deretter ventriklene. Dette skaper en pumpe.

Når tidspunktet for disse impulsene er av, pumper ikke hjertet ditt blod veldig effektivt. Hjerterytmeproblemer i ventriklene er veldig farlige fordi hjertet ditt kan slutte å pumpe. Dette kan være dødelig hvis du ikke får behandling med en gang.

Du kan dra nytte av en ICD hvis du har:

• en veldig rask og farlig hjerterytme som kalles ventrikulær takykardi
• uregelmessig pumping, som er referert til som skjelving eller ventrikelflimmer
• et hjerte svekket av en historie med hjertesykdom eller et tidligere hjerteinfarkt
• en forstørret eller fortykket hjertemuskulatur, som kalles utvidet eller hypertrofisk kardiomyopati
• medfødte hjertefeil, som for eksempel langt QT-syndrom, som forårsaker hjerte skjelving
• hjertefeil

Hvordan fungerer en implanterbar hjertestarter-defibrillator?

En ICD er en liten enhet implantert i brystet. Hoveddelen, som kalles en pulsgenerator, har et batteri og en liten datamaskin som overvåker hjerterytmen din. Hvis hjertet ditt slår for fort eller uregelmessig, leverer datamaskinen en elektrisk puls for å løse problemet.

Ledninger som kalles ledninger går fra pulsgeneratoren inn i bestemte områder av hjertet ditt. Disse ledningene leverer de elektriske impulsene som sendes av pulsgeneratoren.

Avhengig av diagnosen din, kan legen din anbefale en av følgende typer ICD:

• En enkeltkammer-ICD sender elektriske signaler til høyre ventrikkel.
• En dobbeltkammer-ICD sender elektriske signaler til høyre atrium og høyre ventrikkel.
• En biventrikulær enhet sender elektriske signaler til høyre atrium og begge ventriklene. Legene bruker det for personer som har hjertesvikt.

En ICD kan også levere opptil fire typer elektriske signaler til hjertet ditt:

1. Kardioversjon. Kardioversjon gir et sterkt elektrisk signal som kan føles som et dunk i brystet. Den tilbakestiller hjerterytmen til normal når den oppdager en veldig rask hjerterytme.
2. Defibrillering. Defibrillering sender et veldig sterkt elektrisk signal som starter hjertet ditt på nytt. Fornemmelsen er smertefull og kan slå deg av føttene, men varer bare et sekund.
3. Antitakykardi. Antitakykardistimulering gir en lavenergipuls ment å tilbakestille et raskt hjerterytme. Vanligvis føler du ingenting når pulsen oppstår. Imidlertid kan du føle en liten flagring i brystet.
4. Bradykardi. Bradykardistimulering gjenoppretter et for lavt hjerterytme til normal hastighet. I denne situasjonen fungerer ICD som en pacemaker. Mennesker med ICD-er har vanligvis hjerter som slår for fort. Imidlertid kan defibrillering noen ganger føre til at hjertet bremser til et farlig nivå. Bradykardistimulering returnerer rytmen til normal.

Hvordan forbereder jeg meg på prosedyren?

Du bør ikke spise eller drikke noe etter midnatt dagen før prosedyren. Legen din kan også be deg om å slutte å ta visse medisiner, for eksempel aspirin eller de som forstyrrer blodpropp. Før prosedyren, sørg for å fortelle legen din om medisiner, reseptfrie medisiner og kosttilskudd du tar.

Du bør aldri slutte å ta medisiner uten å snakke med legen din først.

Hva skjer under prosedyren?

En ICD-implantasjonsprosedyre er minimalt invasiv. Vanligvis vil du være i et elektrofysiologilaboratorium når en elektrofysiolog implanterer enheten. I de fleste tilfeller vil du være våken under prosedyren. Du vil imidlertid motta et beroligende middel for å gjøre deg døsig og lokalbedøvelse for å bedøve brystområdet.

Etter å ha gjort små snitt, leder legen ledningene gjennom en blodåre og fester dem til de spesifikke delene av hjertemuskelen. Et røntgenovervåkingsverktøy kalt fluoroskop kan hjelpe deg med å lede legen din til hjertet ditt.

De fester deretter den andre enden av ledningene til pulsgeneratoren. Legen gjør et lite snitt og legger enheten i en lomme med hud på brystet, ofte under venstre skulder.

Fremgangsmåten tar vanligvis mellom en og tre timer. Etterpå blir du på sykehuset i minst 24 timer for utvinning og overvåking. Du bør føle deg fullstendig gjenopprettet innen fire til seks uker.

En lege kan også implantere en ICD kirurgisk under narkose. I dette tilfellet kan sykehusgjenopprettingstiden vare i opptil fem dager.

Hva er risikoen forbundet med prosedyren?

Som med enhver operasjon kan en ICD-implantasjonsprosedyre forårsake blødning, smerte og infeksjon på snittstedet. Det er også mulig å få en allergisk reaksjon på medisinene du får under prosedyren.

Mer alvorlige problemer som er spesifikke for denne prosedyren er sjeldne. Imidlertid kan de inkludere:

• blodpropp
• skade på hjerte, ventiler eller arterier
• væskeoppbygging rundt hjertet
• hjerteinfarkt
• kollapset lunge

Det er også mulig at enheten din av og til vil sjokkere hjertet ditt unødvendig. Selv om disse sjokkene er korte og ikke skadelige, er det sannsynlig at du vil føle dem. Hvis det er et problem med ICD, kan elektrofysiologen din trenge å omprogrammere den.

Hva skjer etter prosedyren?

Avhengig av situasjonen din, kan utvinning ta alt fra noen dager til noen uker. Unngå kraftige aktiviteter og tunge løft i minst en måned etter prosedyren.

American Heart Association fraråder å kjøre i minst seks måneder etter en ICD-implantasjonsprosedyre. Dette gir deg en sjanse til å vurdere om et sjokk i hjertet ditt får deg til å besvime. Du kan vurdere å kjøre bil hvis du går lange perioder uten støt (6 til 12 måneder) eller hvis du ikke besvimer når du er sjokkert.

Hva er de langsiktige utsiktene?

Å ha en ICD er en livslang forpliktelse.

Etter at du har kommet deg, vil legen din møte deg for å programmere enheten. Du bør fortsette å møte legen din omtrent hver tredje til seks måned. Sørg for å ta reseptbelagte medisiner og vedta livsstils- og diettendringene legen din anbefaler.

Batteriene i enheten holder i fem til syv år. Du trenger en annen prosedyre for å skifte ut batteriene. Imidlertid er denne prosedyren litt mindre komplisert enn den første.

Enkelte objekter kan forstyrre enhetens ytelse, så du må unngå dem. Disse inkluderer:

• sikkerhetssystemer
• bestemt medisinsk utstyr, som MR-maskiner
• kraftgeneratorer

Det kan være lurt å ha med deg et kort i lommeboken eller bruke et medisinsk identifikasjonsarmbånd som angir hvilken type ICD du har.

Du bør også prøve å holde mobiltelefoner og andre mobile enheter minst seks inches unna ICD-en.

Fortell legen din dersom du har problemer med enheten din, og ring legen din umiddelbart hvis hjertestarteren gir et sjokk for å starte hjertet på nytt.