Hva er en ileostomi?

Innhold

• Årsaker til å ha ileostomi
• Forbereder seg på ileostomi
• Fremgangsmåte
• Gjenoppretting fra ileostomi
• Risiko for ileostomi
• Langsiktige utsikter

Ileostomi

En ileostomi er en kirurgisk laget åpning som forbinder ileum med bukveggen. Ileum er den nedre enden av tynntarmen. Gjennom bukveggåpningen, eller stomien, blir tarmen sydd på plass. Det kan hende du får en pose som du vil ha på deg utvendig. Denne posen vil samle all fordøyd mat.

Denne prosedyren utføres hvis endetarmen eller tykktarmen ikke fungerer som den skal.

Hvis ileostomi er midlertidig, blir tarmkanalen din festet igjen i kroppen din når helbredelse skjer.

For en permanent ileostomi, fjerner eller omgår kirurgen din endetarm, tykktarm og anus. I dette tilfellet har du en pose som permanent samler avfallsproduktene dine. Det kan være internt eller eksternt.

Årsaker til å ha ileostomi

Hvis du har et tyktarmsproblem som ikke kan behandles med medisiner, kan det hende du trenger en ileostomi. En av de vanligste årsakene til ileostomi er inflammatorisk tarmsykdom (IBD). De to typene inflammatorisk tarmsykdom er Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

Crohns sykdom kan involvere hvilken som helst del av fordøyelseskanalen, fra munnen til anus, og forårsake betennelse i slimhinnen med sår og arrdannelse.

Ulcerøs kolitt har også betennelse, sår og arrdannelse, men involverer tykktarmen og endetarmen.

Personer med IBD vil ofte finne blod og slim i avføringen, og oppleve vekttap, dårlig ernæring og magesmerter.

Andre problemer som kan kreve ileostomi inkluderer:

• endetarms- eller tykktarmskreft
• en arvelig tilstand som kalles familiær polypose, der polypper dannes i tykktarmen som kan føre til kreft
• tarmfødselsskader
• skader eller ulykker som involverer tarmene
• Hirschsprungs sykdom

Forbereder seg på ileostomi

Å få en ileostomi vil føre til mange endringer i livet ditt. Du får imidlertid opplæring som vil gjøre denne overgangen enklere. Du kan snakke med legen din om hvordan denne prosedyren vil påvirke din:

• sexliv
• arbeid
• fysiske aktiviteter
• fremtidige svangerskap

Forsikre deg om at legen din vet hvilke kosttilskudd, medisiner og urter du tar. Mange medikamenter påvirker tarmens funksjon ved å senke den. Dette gjelder reseptfrie samt reseptbelagte medisiner. Legen din kan be deg om å slutte å ta visse medisiner to uker før operasjonen. Fortell legen din om tilstander du har, for eksempel:

• influensa
• en forkjølelse
• en herpes breakout
• en feber

Røyking av sigaretter gjør det vanskeligere for kroppen din å gro etter operasjonen. Hvis du er røyker, kan du prøve å slutte.

Drikk mye vann og oppretthold et sunt kosthold i ukene frem til operasjonen.

Følg kirurgens instruksjoner angående diett dagene før operasjonen. På et bestemt tidspunkt kan de råde deg til å bare bytte til klar væske. Du blir bedt om å ikke konsumere noe, inkludert vann, i omtrent 12 timer før operasjonen.

Kirurgen din kan også foreskrive avføringsmidler eller klyster for å tømme tarmene.

Fremgangsmåte

En ileostomi utføres på et sykehus under generell anestesi.

Etter at du er bevisstløs, vil kirurgen enten kutte ned midtlinjen eller utføre en laparoskopisk prosedyre med mindre kutt og opplyste instrumenter. Du vil vite før operasjonen hvilken metode som anbefales for din tilstand. Avhengig av tilstanden din, kan det være at kirurgen må fjerne endetarmen og tykktarmen.

Det er flere forskjellige typer permanente ileostomier.

For en standard ileostomi, gjør kirurgen et lite snitt som vil være stedet for ileostomi. De vil trekke en løkke av ileum gjennom snittet. Denne delen av tarmen blir vendt ut og utsatt den indre overflaten. Det er mykt og rosa, som innsiden av kinnet. Den delen som stikker ut kalles stomi. Det kan stikke opp til 2 tommer.

Mennesker med denne typen ileostomi, også kalt en Brooke ileostomi, vil ikke ha kontroll over når avføringen deres strømmer ut i den eksterne plastposen.

En annen type ileostomi er kontinentet, eller Kock, ileostomi. Din kirurg bruker en del av tynntarmen til å danne en indre pose med en ekstern stomi som fungerer som en ventil. Disse er sydd til bukveggen. Et par ganger om dagen setter du et fleksibelt rør gjennom stomien og i posen. Du driver bort avfallet ditt gjennom dette røret.

Fordelene med Kock ileostomi er at det ikke er noen utvendig pose, og du kan kontrollere når du tømmer avfallet ditt. Denne prosedyren er kjent som en K-pose prosedyre. Det er ofte den foretrukne metoden for ileostomi fordi den eliminerer behovet for en ekstern pose.

En annen prosedyre, kjent som J-poseprosedyren, kan utføres hvis du har fjernet hele tykktarmen og endetarmen. I denne prosedyren lager legen en intern pose fra ileum som deretter er koblet til analkanalen, slik at du kan utvise avfallet ditt gjennom den vanlige ruten uten behov for stomi.

Gjenoppretting fra ileostomi

Du må vanligvis ligge på sykehuset i minst tre dager.Det er ikke uvanlig å ligge på sykehus i en uke eller enda lenger, spesielt hvis ileostomi ble gjort under krisesituasjoner.

Mat- og vanninntaket ditt vil være begrenset en stund. På operasjonsdagen kan du bare få isflis. Klar væske vil trolig være tillatt den andre dagen. Sakte vil du kunne spise mer solid mat når tarmene dine tilpasser seg endringene.

I de tidlige dagene etter operasjonen kan du ha overdreven tarmgass. Dette vil avta når tarmene gro. Noen mennesker har funnet ut at å fordøye fire til fem små måltider per dag er bedre enn tre større måltider. Legen din kan foreslå at du unngår visse matvarer en stund.

Uansett om du har en intern eller ekstern pose, vil du begynne å lære hvordan du håndterer posen som skal samle avfallet ditt. Du lærer også å ta vare på stomien din og huden rundt den. Enzymer i utslippet fra ileostomi kan irritere huden din. Du må holde stomiområdet rent og tørt.

Hvis du har en ileostomi, kan du oppdage at du må gjøre store justeringer i livsstilen din. Noen mennesker søker hjelp fra en stomigruppe. Å møte andre mennesker som har justert livsstilen etter denne operasjonen og har klart å gå tilbake til sine vanlige aktiviteter, kan lette alle bekymringer du har.

Du kan også finne sykepleiere som er spesialutdannet i ileostomihåndtering. De sørger for at du har en overkommelig livsstil med ileostomi.

Risiko for ileostomi

Enhver operasjon medfører risiko. Disse inkluderer:

• infeksjon
• blodpropp
• blør
• hjerteinfarkt
• hjerneslag
• pustevansker

Risikoer som er spesifikke for ileostomier inkluderer:

• skade på de omkringliggende organene
• indre blødninger
• en manglende evne til å absorbere nok næringsstoffer fra maten
• urinveis-, mage- eller lungeinfeksjoner
• en tarmblokkering på grunn av arrvev
• sår som bryter opp eller tar lang tid å gro

Du kan ha problemer med stomien. Hvis huden rundt den er irritert eller fuktig, vil du ha vanskelig for å få en forsegling med stomiposen. Dette kan føre til lekkasje. Legen din kan foreskrive en medisinsk lokal spray eller pulver for å helbrede denne irriterte huden.

Noen holder den eksterne posen på plass med et belte. Hvis du bruker beltet for tett, kan det føre til trykksår.

Du vil få tider der det ikke kommer utflod gjennom stomien. Imidlertid, hvis dette fortsetter i mer enn fire til seks timer og du føler deg kvalm eller har kramper, kontakt legen din. Du kan ha tarmblokkering.

Personer som har hatt ileostomier, kan også få ubalanser i elektrolytt. Dette skjer når du mangler riktig mengde viktige stoffer i blodet ditt, spesielt natrium og kalium. Denne risikoen øker hvis du mister mye væske gjennom oppkast, svette eller diaré. Sørg for å fylle på tapt vann, kalium og natrium.

Langsiktige utsikter

Når du har lært å ta vare på det nye elimineringssystemet ditt, vil du kunne delta i de fleste av dine vanlige aktiviteter. Personer med ileostomier:

• svømme
• gå
• spille sport
• spis på restauranter
• leir
• reise
• jobber i de fleste yrker

Tunge løft kan være et problem fordi det kan forverre ileostomien din. Snakk med legen din hvis jobben din krever tunge løft.

Å ha en ileostomi forstyrrer vanligvis ikke seksuell funksjon eller evnen til å få barn. Det kan kreve at du utdanner dine seksuelle partnere, som kanskje ikke er kjent med ileostomier. Du bør diskutere stomien din med partneren din før du går videre til intimitet.