hypophosphatemia

Innhold

• Oversikt
• symptomer
• Fører til
• Risikofaktorer
• Behandling
• Komplikasjoner og tilhørende forhold
• Outlook

Oversikt

Hypofosfatemi er et unormalt lavt nivå av fosfat i blodet. Fosfat er en elektrolytt som hjelper kroppen din med energiproduksjon og nervefunksjon. Phospate er også med på å bygge sterke bein og tenner. Du får fosfat fra mat som melk, egg og kjøtt.

Det meste av fosfat i kroppen din er plassert i beinene dine. En mye mindre mengde finnes inne i cellene dine.

Det er to typer hypofosfatemi:

• akutt hypofosfatemi, som kommer på raskt
• kronisk hypofosfatemi, som utvikler seg over tid

Familiehypofosfatemi er en sjelden form for sykdommen som overføres gjennom familier. Denne formen for sykdommen kan også føre til beinsykdommen rakitt, og en mykgjøring av beinene som kalles osteomalacia.

De fleste med den familiære formen har X-koblet familiær hypofosfatemi (XLH). Et mindre antall har autosomal dominerende familiær hypofosfatemi (ADHR).

En annen sjelden genetisk form for denne sykdommen er arvelig hypofosfatemisk rakitt med hypercalciuria (HHRH). I tillegg til hypofosfatemi, er denne tilstanden preget av høye nivåer av kalsium i urinen (hypercalciuria).

Generelt er hypofosfatemi sjelden. Det er mer vanlig hos personer som er innlagt på sykehus eller innlagt på intensivavdelinger. Mellom 2% og 3% av folk som er innlagt på sykehuset, og opptil 34% av de som er på ICUs, har denne tilstanden.

symptomer

Mange mennesker med mild hypofosfatemi har ikke symptomer. Det kan hende at symptomer ikke vises før fosfatnivået ditt faller veldig lavt.

Når symptomer oppstår, kan de omfatte:

• muskel svakhet
• utmattelse
• bein smerter
• beinbrudd
• tap av matlyst
• irritabilitet
• nummenhet
• forvirring
• redusert vekst og kortere enn normal høyde hos barn
• tannråte eller sene babytenner (ved familiær hypofosfatemi)

Fører til

Fordi fosfat finnes i mange matvarer, er det sjelden du har en mangel - med mindre du er underernært. Enkelte medisinske tilstander kan forårsake hypofosfatemi ved:

• redusere mengden fosfat tarmene dine tar opp
• øke mengden fosfat nyrene dine fjerner i urinen
• flytte fosfat fra innsiden av cellene til området utenfor cellene

Årsaker til hypofosfatemi inkluderer:

• alvorlig underernæring, for eksempel fra anoreksi eller sult
• alkoholisme
• alvorlige forbrenninger
• en diabeteskomplikasjon kalt diabetisk ketoacidose
• nyresykdommen, Fanconi syndrom
• et overskudd av paratyreoideahormon (hyperparatyreoidisme)
• kronisk diaré
• vitamin D-mangel (hos barn)
• arvelige tilstander som X-koblet familiær hypofosfatemi (XLH) eller arvelig hypofosfatemisk rakitt med hypercalciuria (HHRH)

Lavt fosfatnivå kan også skyldes langvarig eller overdreven bruk av visse medikamenter, for eksempel:

• diuretika
• antacida som bindes til fosfat
• teofyllin, bronkodilatorer og andre astmamedisiner
• kortikosteroider
• mannitol (Osmitrol)
• hormoner som insulin, glukagon og androgener
• næringsstoffer som glukose, fruktose, glyserol, laktat og aminosyrer
• bisfosfonater
• acyklovir (Zovirax)
• acetaminophen (Tylenol)

Familiehypofosfatemi er forårsaket av genendringer (mutasjoner) som overføres fra foreldre til barna. Disse genendringene fører til at nyrene fjerner mer fosfat enn vanlig fra blodet inn i urinen.

Risikofaktorer

Det er mer sannsynlig at du får hypofosfatemi hvis du:

• ha en forelder eller et annet familiemedlem med tilstanden
• har blodinfeksjonen, sepsis
• har hyperparatyreoidisme
• er sterkt underernært på grunn av sult eller anoreksi
• er en alkoholiker
• ta medisiner som steroider, vanndrivende midler eller antacida i overtall eller over lengre tid

Behandling

Hvis en medisinering forårsaket denne tilstanden, må du slutte å ta stoffet.

Du kan rette milde symptomer og forhindre lite fosfat i fremtiden ved å tilsette mer fosfat i kostholdet ditt. Melk og annen meierismat er gode kilder til fosfat. Eller du kan ta et fosfattilskudd. Hvis D-vitamin-nivåene dine er lave, må du også øke inntaket av dette vitaminet.

Hvis din hypofosfatemi er alvorlig, kan det hende du må få høye doser fosfat gjennom en blodåre (IV). Personer med den familiære formen vil trenge å ta både fosfat og D-vitamin tilskudd for å beskytte beinene deres. De kan også trenge tannforsegling for å beskytte tennene mot forfall.

Komplikasjoner og tilhørende forhold

Du trenger fosfat for å opprettholde sunne bein. Mangel på det kan føre til beinsvakhet, brudd og muskelskader. Svært alvorlig hypofosfatemi som ikke behandles, kan påvirke pusten og hjertefunksjonen din og kan være livstruende.

Komplikasjoner av hypofosfatemi inkluderer:

• død av muskelvev (rabdomyolyse)
• pustefeil
• ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolytisk anemi)
• en uregelmessig hjerterytme (arytmi)

Outlook

Et mildt tilfelle av hypofosfatemi bedres vanligvis hvis du tilfører mer fosfat til kostholdet ditt eller tar et supplement. Alvorlige tilfeller vil kreve IV fosfatbehandling.

Dine synspunkter avhenger av om tilstanden som forårsaket de lave fosfatnivåene dine blir behandlet. Når den har blitt behandlet, bør hypofosfatemi ikke komme tilbake.