Hydrops Fetalis: Årsaker, utsikter, behandling og mer

Innhold

• Hva er hydrops fetalis?
• Typer hydrops fetalis
• Ikke-immun hydrops fetalis
• Immune hydrops fetalis
• Hva er symptomene på hydrops fetalis?
• Diagnostisering av hydrops fetalis
• Hvordan behandles hydrops fetalis?
• Hva er utsiktene for hydrops fetalis?

Hva er hydrops fetalis?

Hydrops fetalis er en alvorlig, livstruende tilstand der et foster eller nyfødt har en unormal opphopning av væsker i vevet rundt lungene, hjertet eller magen eller under huden. Det er vanligvis en komplikasjon av en annen medisinsk tilstand som påvirker måten kroppen håndterer væske på.

Hydrops fetalis forekommer bare hos 1 av 1000 fødsler. Hvis du er gravid og babyen din har hydrops fetalis, kan det hende legen din vil indusere tidlig fødsel og fødsel av babyen. En baby født med hydrops fetalis kan trenge blodtransfusjon og andre behandlinger for å fjerne overflødig væske.

Selv med behandling vil mer enn halvparten av babyer med hydrops fetalis dø kort før eller etter fødselen.

Typer hydrops fetalis

Det er to typer hydrops fetalis: immun og ikke-immun. Typen avhenger av årsaken til tilstanden.

Ikke-immun hydrops fetalis

Ikke-immun hydrops fetalis er nå den vanligste typen hydrops fetalis. Det oppstår når en annen tilstand eller sykdom forstyrrer babyens evne til å regulere væske. Eksempler på forhold som kan forstyrre babyens væskehåndtering inkluderer:

• alvorlige anemier, inkludert talassemi
• fosterblødning (blødning)
• hjerte- eller lungefeil hos babyen
• genetiske og metabolske forstyrrelser, inkludert Turners syndrom og Gauchers sykdom
• virus- og bakterieinfeksjoner, som Chagas sykdom, parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), toksoplasmose, syfilis og herpes
• vaskulære misdannelser
• svulster

I noen tilfeller er årsaken til hydrops fetalis ikke kjent.

Immune hydrops fetalis

Immune hydrops fetalis oppstår vanligvis når blodtypene til moren og fosteret ikke er kompatible med hverandre. Dette er kjent som Rh-inkompatibilitet. Morens immunsystem kan da angripe og ødelegge babyens røde blodlegemer. Alvorlige tilfeller av Rh-inkompatibilitet kan føre til hydrops fetalis.

Immune hydrops fetalis er mye mindre vanlig i dag siden oppfinnelsen av en medisin kjent som Rh immunglobulin (RhoGAM). Denne medisinen er gitt til gravide kvinner med risiko for Rh-inkompatibilitet for å forhindre komplikasjoner.

Hva er symptomene på hydrops fetalis?

Gravide kvinner kan oppleve følgende symptomer hvis fosteret har hydrops fetalis:

• overskudd av fostervann (polyhydramnios)
• tykk eller unormalt stor morkake

Fosteret kan også ha en forstørret milt, hjerte eller lever og væske som omgir hjertet eller lungene, som kan observeres under ultralyd.

En baby født med hydrops fetalis kan ha følgende symptomer:

• blek hud
• blåmerker
• alvorlig hevelse (ødem), spesielt i magen
• forstørret lever og milt
• pustevansker
• alvorlig gulsott

Diagnostisering av hydrops fetalis

Diagnose av hydrops fetalis stilles vanligvis under ultralyd. En lege kan legge merke til hydrops fetalis ved ultralyd under en rutinemessig graviditetskontroll. En ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger for å fange levende bilder av innsiden av kroppen. Du kan også få ultralyd under graviditet hvis du merker at babyen beveger seg sjeldnere eller hvis du opplever andre graviditetskomplikasjoner, for eksempel høyt blodtrykk.

Andre diagnostiske tester kan gjøres for å bestemme alvorlighetsgraden eller årsaken til tilstanden. Disse inkluderer:

• prøvetaking av fosterblod
• fostervannsprøve, som er uttak av fostervann for videre testing
• foster ekkokardiografi, som ser etter strukturelle mangler i hjertet

Hvordan behandles hydrops fetalis?

Hydrops fetalis kan vanligvis ikke behandles under graviditeten. Noen ganger kan en lege gi babyen blodoverføringer (intrauterin fosterblodtransfusjon) for å øke sjansene for at babyen vil overleve til fødselen.

I de fleste tilfeller vil en lege måtte indusere tidlig fødsel av babyen for å gi babyen den beste sjansen for å overleve. Dette kan gjøres med medisiner som induserer tidlig fødsel eller med en akutt keisersnitt (C-seksjon). Legen din vil diskutere disse alternativene med deg.

Når babyen er født, kan behandlingen innebære:

• ved hjelp av en nål for å fjerne overflødig væske fra rommet rundt lungene, hjertet eller magen (thoracentesis)
• puste støtte, for eksempel en pustemaskin (ventilator)
• medisiner for å kontrollere hjertesvikt
• medisiner for å hjelpe nyrene med å fjerne overflødig væske

For immunhydrops kan babyen få en direkte transfusjon av røde blodlegemer som samsvarer med blodtypen. Hvis hydrops fetalis var forårsaket av en annen underliggende tilstand, vil babyen også få behandling for den tilstanden. For eksempel brukes antibiotika til å behandle en syfilisinfeksjon.

Kvinner hvis babyer har hydrops fetalis, har en risiko for en annen tilstand som kalles speilsyndrom. Mirror syndrom kan resultere i livstruende hypertensjon (høyt blodtrykk) eller kramper. Hvis du utvikler speilsyndrom, må du føde babyen din umiddelbart.

Hva er utsiktene for hydrops fetalis?

Utsiktene for hydrops fetalis avhenger av den underliggende tilstanden, men selv med behandling er overlevelsesgraden for babyen lav. Bare om lag 20 prosent av babyene som er diagnostisert med hydrops fetalis før fødselen, vil overleve til fødselen, og av disse babyene vil bare halvparten overleve etter fødselen. Risikoen for død er høyest for babyer som får diagnosen veldig tidlig (mindre enn 24 uker i svangerskapet) eller som har strukturelle abnormiteter, for eksempel en strukturell hjertefeil.

Babyer født med hydrops fetalis kan også ha underutviklede lunger og ha høyere risiko for:

• hjertefeil
• hjerneskade
• hypoglykemi
• kramper