KOLS gullretningslinjer

Innhold

• Hva er KOLS?
• Det globale initiativet for kronisk obstruktiv lungesykdom (GULL)
• Reviderte GOLD-retningslinjer for 2018
• Gruppe A: Lav risiko, færre symptomer
• Gruppe B: Lav risiko, flere symptomer
• Gruppe C: Høy risiko, færre symptomer
• Gruppe D: Høy risiko, flere symptomer
• Ta bort

Hva er KOLS?

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er et paraplybegrep som inkluderer en rekke gradvis svekkende lungesykdommer. KOLS inkluderer både emfysem og kronisk bronkitt.

Sigarettrøyking forårsaker de fleste KOLS over hele verden. Til tross for verdensomspennende arbeid fra helsepersonell for å øke bevisstheten rundt farene ved røyking, er KOLS fortsatt utbredt.

Verdens helseorganisasjon (WHO) anslår at KOLS vil rangere som verdens tredje ledende dødsårsak innen 2030. I 2014 var KOLS allerede den tredje ledende dødsårsaken i USA.

National Institutes of Health (NIH) forventer at situasjonen vil bli verre. KOLS rammer i dag så mange som 24 millioner amerikanske menn og kvinner. Imidlertid er bare halvparten av dem klar over at de har sykdommen.

Det globale initiativet for kronisk obstruktiv lungesykdom (GULL)

I 1998 ble Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) dannet for å fremme KOLS-utdanning og bidra til å sette universelle standarder for behandling.

GOLD prøver å dempe tidevannet av KOLS-tilfeller og fremme økt offentlig forståelse. I 2001 leverte GOLD sin første rapport. Hyppige revisjoner holder GOLD-standardene oppdatert.

Rapporten fra 2012 tok til orde for en individualisert tilnærming til KOLS-klassifisering og -behandling. Den siste oppdateringen av 2012-rapporten ble publisert i januar 2018.

2018-GOLD-rapporten inkluderer oppdateringer forankret i evidensbasert medisin. Anbefalinger integrerer viktige studieresultater. Rapporten spør ikke bare om en behandling forbedrer lungefunksjonen. Den stiller også spørsmål ved om et inngrep forbedrer pasientens utfall eller livskvalitet.

GOLD-komiteen forklarte at personer med KOLS ikke burde evalueres bare ved lungefunksjonstester. Hensynet til en rekke faktorer, for eksempel daglige symptomer, fører til en mer nøyaktig KOLS-diagnose.

Reviderte GOLD-retningslinjer for 2018

Revisjonen i 2018 inkluderer de nyeste standardene for medisinering. Disse påvirker mye brukte behandlinger, som kortikosteroider (CS), langtidsvirkende bronkodilatorer (BDer) og antikolinergika (AC).

De siste studieresultatene gjenspeiles i anbefalte doseringer og medikamentleveringsmetoder.

Revisjonen i 2018 anbefaler vurdering av en persons symptomer og historien om forverring sammen med lungefunksjonstester.

Tidligere var de fire stadiene av KOLS kun basert på resultatet av antall eksplosjonsvolum (FEV1) på lungefunksjonstester. GOLD-komiteen har bestemt at dette har undervurdert alvorlighetsgraden av sykdom.

Derfor klassifiserer de nye retningslinjene KOLS i fire nye stadier som tar en persons symptomer under vurdering.

COPD Assessment Test (CAT) eller modifisert Medical Research Council (mMRC) dyspnø skala stiller folk en rekke spørsmål for å vurdere pusten deres under daglige aktiviteter. Svarene er gitt poengverdier for en numerisk poengsum.

GOLD-komiteen anbefaler et av disse verktøyene i klassifiseringen av de fire stadiene av KOLS i henhold til alvorlighetsgraden.

Gruppe A: Lav risiko, færre symptomer

Personer i gruppe A har lav risiko for fremtidige forverringer.

Dette indikeres ved lungefunksjonstester som resulterer i FEV1-tall ved mindre enn 80 prosent av det normale (et stadium tidligere kjent som GULL 1) eller FEV1-tall mellom 50 og 79 prosent av det normale (tidligere GULL 2).

Personer i gruppe A har også en forverring av null til en per år og har ingen tidligere sykehusinnleggelser for forverring av KOLS. De har også en CAT-poengsum på mindre enn 10 eller en mMRC-score på 0 til 1.

Gruppe B: Lav risiko, flere symptomer

Personer i gruppe B har de samme lungefunksjonstestene som i gruppe A. De har også bare en til en forverring per år uten tidligere sykehusinnleggelse for forverring.

Imidlertid har de flere symptomer og har derfor en CAT-score på 10 eller mer, eller en mMRC-score på 2 eller mer.

Gruppe C: Høy risiko, færre symptomer

Personer i gruppe C har høy risiko for fremtidige forverringer. Lungefunksjonstester viser mellom 30 og 49 prosent av det normale (tidligere GOLD 3) eller mindre enn 30 prosent av det normale (tidligere GOLD 4).

De opplever to eller flere forverringer per år og har blitt innlagt minst en gang på sykehus for åndedrettsproblemer. De har færre symptomer, så de har en CAT-poengsum på mindre enn 10 eller en mMRC-score på 0 til 1.

Gruppe D: Høy risiko, flere symptomer

Gruppe D individer har også høy risiko for fremtidige forverringer. De har lignende lungefunksjonstestresultater som personer i gruppe C, har to eller flere forverringer per år og har blitt innlagt minst en gang for en forverring.

De opplever flere symptomer, så de har en CAT-poengsum på 10 eller høyere, eller en mMRC-score på 2 eller mer.

Ta bort

GOLD-retningslinjene gjenspeiler universelle standarder for diagnose og behandling. Det ultimate GOLD-oppdraget er å øke bevisstheten rundt KOLS. Riktig diagnose og behandling øker levetiden og livskvaliteten hos personer med KOLS.

KOLS er en kompleks sykdom. Mange andre helsemessige forhold kan også påvirke lungefunksjonen. Snakk med legen din om behandlinger og livsstilsendringer hvis du har noen av disse problemene:

• fedme
• co-morbidities som hjertesykdommer og høyt blodtrykk
• fortsatte å røyke
• en historie med immobilitet
• pågående eksponering for forurensning eller andre irriterende stoffer