Hva er Gigantomastia?

Innhold

• Hva er symptomene?
• Hva forårsaker det?
• Typer gigantomastia
• Hvordan diagnostiseres det?
• Behandlingsmuligheter
• Kirurgi
• Medisiner
• Er det komplikasjoner?
• Hva er utsiktene?

Oversikt

Gigantomastia er en sjelden tilstand som forårsaker overdreven vekst av kvinnebrystene. Bare tilfeller er rapportert i medisinsk litteratur.

Den eksakte årsaken til gigantomastia er ikke kjent. Tilstanden kan forekomme tilfeldig, men det er også sett å forekomme i puberteten, graviditeten eller etter å ha tatt visse medisiner. Det forekommer ikke hos menn.

Brystveksten kan forekomme i løpet av noen år, men det har vært noen tilfeller av gigantomasti der en kvinnes bryster vokste i tre eller flere koppestørrelser i løpet av få dager. Andre symptomer inkluderer brystsmerter, holdningsproblemer, infeksjoner og ryggsmerter.

Mens gigantomastia regnes som en godartet (ikke-kreft) tilstand, kan den være fysisk deaktiverende hvis den ikke behandles. I noen tilfeller løser tilstanden seg selv, men mange kvinner med gigantomasti vil måtte operere brystreduksjon eller mastektomi.

Gigantomastia har også andre navn, inkludert brysthypertrofi og makromasti.

Hva er symptomene?

Hovedsymptomet på gigantomastia er en overdreven gjengroing av brystvev i ett bryst (ensidig) eller begge brystene (bilateralt). Veksten kan skje sakte i løpet av noen få år. Hos noen kvinner forekommer brystveksten raskt i løpet av bare noen få dager eller uker.

Det er ingen allment akseptert definisjon for mengden vekst. Mange forskere definerer gigantomastia som en brystforstørrelse som krever reduksjon på 1000 til 2000 gram per bryst.

Andre symptomer på gigantomastia inkluderer:

• brystsmerter (mastalgi)
• smerter i skuldre, rygg og nakke
• rødhet, kløe og varme på eller under brystene
• dårlig holdning
• infeksjoner eller abscesser
• tap av brystvortefølelse

Smerte- og holdningsproblemene er vanligvis forårsaket av brystets overvekt.

Hva forårsaker det?

Den nøyaktige mekanismen som gigantomastia forekommer i kroppen er ikke godt forstått. Genetikk og økt følsomhet for kvinnelige hormoner, som prolaktin eller østrogen, antas å spille en rolle. For noen kvinner skjer gigantomasti spontant uten en åpenbar årsak.

Gigantomastia har vært assosiert med:

• svangerskap
• pubertet
• sikkert, for eksempel:
  • D-penicillamin
  • bucillamin
  • neothetazon
  • syklosporin
• visse autoimmune tilstander, inkludert:
  • systemisk lupus erythematosus
  • Hashimotos thyroiditt
  • kronisk leddgikt
  • myasthenia gravis
  • psoriasis

Typer gigantomastia

Gigantomastia kan deles inn i flere undertyper. Undertypene er relatert til hendelsen som kan ha utløst tilstanden.

Typer gigantomastia inkluderer:

• Svangerskaps- eller graviditetsindusert gigantomasti oppstår under graviditet. Denne subtypen antas å være utløst av graviditetshormoner, vanligvis i første trimester. Det forekommer i bare 1 av 100.000 svangerskap.
• Pubertetsindusert eller juvenil gigantomasti forekommer i ungdomsårene (mellom 11 og 19 år), sannsynligvis på grunn av kjønnshormoner.
• Medisin- eller medikamentindusert gigantomasti oppstår etter å ha tatt visse medisiner. Vanligvis er det forårsaket av et medikament kjent som D-penicillamin, som brukes til å behandle revmatoid artritt, Wilsons sykdom og cystinuri.
• Idiopatisk gigantomasti forekommer spontant, uten åpenbar årsak. Dette er den vanligste typen gigantomasti.

Hvordan diagnostiseres det?

Legen din vil ta en medisinsk historie og familiehistorie og utføre en fysisk undersøkelse. Du kan bli stilt spørsmål om:

• bryststørrelsen din
• andre symptomer
• datoen for din første menstruasjon
• medisiner du har tatt nylig
• hvis du kan være gravid

Hvis du er ungdom, kan legen din stille diagnosen gigantomastia hvis brystene dine vokste raskt like etter den første menstruasjonen. Det meste av tiden er andre diagnostiske tester ikke nødvendig med mindre legen din mistenker at du har en annen underliggende lidelse.

Behandlingsmuligheter

Det er ingen standardbehandling for gigantomasti. Tilstanden blir vanligvis behandlet fra sak til sak. Behandlingen er først rettet mot å behandle infeksjoner, sår, smerte og andre komplikasjoner. For eksempel kan antibiotika, varme dressinger og reseptfrie smertestillende medisiner anbefales.

Graviditetsindusert gigantomasti kan forsvinne av seg selv etter fødselen. Imidlertid anses kirurgi i de fleste tilfeller å redusere størrelsen på brystene.

Kirurgi

Kirurgi for å redusere størrelsen på brystene kalles brystreduksjonsoperasjon. Det er også kjent som reduksjon mammoplasty. Under en brystreduksjonsoperasjon vil en plastikkirurg redusere mengden brystvev, fjerne overflødig hud og plassere brystvorten og den mørke huden rundt den. Operasjonen tar noen timer. Du må kanskje ligge på sykehuset en natt etter operasjonen.

Hvis du er gravid, kan det hende du må vente til etter amming for å få en brystreduksjonsoperasjon. Hvis du er ungdom, vil legen din kanskje at du venter til etter at puberteten er fullført før du får operasjonen. Dette er fordi det er stor sjanse for gjentagelse. Du kan bli bedt om å besøke legen din for en evaluering og fysisk undersøkelse hver sjette måned i løpet av denne tiden.

En annen type operasjon, kjent som mastektomi, har en mye lavere forekomst. En mastektomi innebærer å fjerne alt brystvevet. Etter en mastektomi kan du få brystimplantater. Imidlertid er mastektomi og implantater kanskje ikke det beste behandlingsalternativet på grunn av risikoen for komplikasjoner. I tillegg vil de fleste kvinner ikke kunne amme etter dobbel mastektomi. Legen din vil diskutere risikoen og fordelene ved hver type operasjon med deg.

Medisiner

Legen din kan foreskrive medisiner enten før eller etter en brystreduksjonsoperasjon for å stoppe veksten av brystene. Disse kan omfatte:

• tamoxifen, en selektiv østrogenreseptormodulator (SERM) som brukes i brystkreftbehandling
• medroksyprogesteron (Depo-Provera), også kjent som prevensjonsskudd
• bromokriptin, en dopaminerg reseptoragonist som ofte brukes til Parkinsons sykdom som har vist seg å stoppe brystvekst
• danazol, et legemiddel som vanligvis brukes til å behandle endometriose og symptomene på fibrocystisk brystsykdom hos kvinner

Effekten av disse medisinene ved behandling av gigantomastia varierer imidlertid. Mer forskning er nødvendig.

Er det komplikasjoner?

Ekstrem brystforstørrelse og brystets overvekt kan føre til fysiske komplikasjoner, inkludert:

• over-stretching av huden
• hudutslett under brystene
• sår på huden
• nakke-, skulder- og ryggsmerter
• hodepine
• brystasymmetri (når det ene brystet er større enn det andre)
• midlertidig eller permanent nerveskade (spesielt de fjerde, femte eller sjette interkostale nerver), noe som resulterer i tap av brystvortefølelse
• vanskeligheter med å dyrke sport eller trene, noe som fører til fedme

I tillegg kan ekstremt store bryster føre til psykologiske, emosjonelle og sosiale problemer. For eksempel kan tenåringer med tilstanden bli trakassert eller flau på skolen. Dette kan føre til:

• depresjon
• angst
• kroppsbilde problemer
• unngåelse av sosiale aktiviteter

Hos gravide kvinner eller kvinner som nettopp har født, kan gigantomastia resultere i:

• dårlig vekst av fosteret
• spontan abort (abort)
• undertrykkelse av melketilførselen
• mastitt (brystinfeksjon)
• blemmer og sår fordi babyen ikke kan hekte seg ordentlig; sårene kan bli smertefulle eller smittet

Hva er utsiktene?

Hvis ikke behandlet, kan gigantomastia føre til problemer med holdning og ryggproblemer, som kan være fysisk deaktiverende. Det kan også forårsake farlige infeksjoner, kroppsbildeproblemer og graviditetskomplikasjoner. I sjeldne tilfeller kan en person med gigantomasti trenge å ha en nødmastektomi på grunn av komplikasjoner. Gigantomastia forårsaker ikke kreft og sprer seg ikke til andre deler av kroppen.

Brystreduksjonsoperasjon betraktes som en trygg og effektiv behandling. Forskning har imidlertid vist at pubertet og svangerskapsindusert gigantomasti kan komme igjen etter brystreduksjonsoperasjon. Mastektomi tilbyr en mer definitiv behandling for gigantomasti.