Folsyre: Alt du trenger å vite

Innhold

• Hva er folsyre?
• Anbefalte inntaksnivåer
• Fordeler og bruk
• Forebygging av fødselsdefekter og graviditetskomplikasjoner
• Behandling av folatmangel
• Fremme av hjernehelse
• Tilleggsbehandling av psykiske lidelser
• Reduksjon av risikofaktorer for hjertesykdommer
• Andre potensielle fordeler
• Genetiske polymorfismer som påvirker folatstatus
• Folsyre til graviditet
• Bivirkninger og forholdsregler
• Umetabolisert folsyre og økt risiko for autisme og nevrokognitiv utvikling
• Høyt inntak av folsyre kan maskere B12-mangel
• Andre potensielle risikoer for høyt inntak av folsyre
• Dosering og hvordan du tar
• Overdose
• interaksjoner
• Lagring og håndtering
• Bruk i spesifikke populasjoner
• Alternatives

Hva er folsyre?

Folsyre er et syntetisk, vannløselig vitamin som brukes i kosttilskudd og forsterkede matvarer.

Det er en menneskeskapt versjon av folat, et naturlig forekommende B-vitamin som finnes i mange matvarer. Kroppen din kan ikke lage folat, så det må skaffes gjennom kostholdsinntak.

Selv om ordene folat og folsyre ofte brukes om hverandre, er disse vitaminene forskjellige. Syntetisert folsyre skiller seg strukturelt fra folat og har litt forskjellige biologiske effekter i kroppen. Når det er sagt anses begge å bidra til et adekvat diettinntak.

Folat finnes i en rekke mat- og dyremat, inkludert spinat, grønnkål, brokkoli, avokado, sitrusfrukter, egg og storfelever.

Folsyre blir derimot tilsatt mat som mel, spiseklare frokostblandinger og brød. Folsyre selges også i konsentrert form i kosttilskudd.

Kroppen din bruker folat til en lang rekke kritiske funksjoner, inkludert (1, 2, 3, 4):

• syntese, reparasjon og metylering - tilsetning av en metylgruppe - av DNA
• celledeling
• konvertering av homocystein til metionin, en aminosyre som brukes til proteinsyntese eller omdannet til S-adenosylmetionin (SAMe), en forbindelse som fungerer som en primær metyldonor i kroppen din og er nødvendig for en rekke cellulære reaksjoner
• modningen av røde blodlegemer

Folat er involvert i en rekke viktige metabolske prosesser, og mangel fører til en rekke negative helseutfall, inkludert megaloblastisk anemi, økt risiko for hjertesykdom og visse kreftformer, og fødselsdefekter hos spedbarn med mødre som hadde mangel på folat (1).

Folatmangel har flere årsaker, inkludert:

• dårlig kostholdsinntak
• sykdommer eller operasjoner som påvirker folatabsorpsjonen i fordøyelsessystemet, inkludert cøliaki, gastrisk bypass og kort tarmsyndrom
• achlorhydria eller hypochlorhydria (fraværende eller lav magesyre)
• medisiner som påvirker folatabsorpsjonen, inkludert metotreksat og sulfasalazin
• alkoholisme
• svangerskap
• hemolytisk anemi
• dialyse

Mange land, inkludert USA, krever at kornprodukter blir forsterket med folsyre for å redusere forekomsten av folatmangel.

Dette er fordi folatmangel er noe vanlig, og noen populasjoner, inkludert eldre voksne og gravide, har vanskelig for å oppnå det anbefalte kostholdsinntaket gjennom kosthold (2).

Anbefalte inntaksnivåer

Folatlagre i kroppen varierer mellom 10–30 mg, det meste lagres i leveren din, mens den gjenværende mengden lagres i blod og vev. Normale blodnivåer av folat varierer fra 5 til 15 ng / ml. Hovedformen for folat i blodet kalles 5-metyltetrahydrofolat (1, 5).

Kostholdsfolatekvivalenter (DFE) er en måleenhet som står for forskjellene i absorberbarhet av folsyre og folat.

Syntetisk folsyre antas å ha 100% absorberbarhet når den konsumeres på tom mage, mens folsyre som finnes i forsterkede matvarer antas å ha bare 85% absorberbarhet. Naturlig forekommende folat har en mye lavere absorberbarhet på rundt 50%.

Når det tas i tilskuddsform, har 5-metyltetrahydrofolat den samme - om ikke litt høyere - biotilgjengeligheten enn folsyre-tilskudd (3).

På grunn av denne variasjonen i absorpsjon ble DFEer utviklet i henhold til følgende ligning (4):

• 1 mcg DFEs = 1 mcg naturlig forekommende matfolat = 0,5 mcg folsyre tatt i form av tilskudd på tom mage = 0,6 mcg folsyre inntatt med matvarer

Voksne trenger omtrent 400 mcg DFE folat per dag for å fylle på tap av folat. Gravide og ammende kvinner har økt folatbehov og må ta inn henholdsvis 600 mcg og 500 mcg DFE folat per dag (6).

Den anbefalte kostholdsavgiften (RDA) for spedbarn, barn og tenåringer er som følger (7):

• Fødsel til 6 måneder: 65 mcg DFE
• Alder 7–12 måneder: 80 mcg DFE
• Alder 1–3: 150 mcg DFE
• Aldere 4–8: 200 mcg DFE
• Alder 9–13: 300 mcg DFE
• Aldere 14–18: 400 mcg DFE

Fordeler og bruk

Både folsyre og folat brukes ofte i tilskuddsform av mange forskjellige årsaker.

Selv om folsyre og folattilskudd vanligvis brukes til å behandle de samme forholdene, har de forskjellige effekter i kroppen, og kan derfor påvirke helsen på forskjellige måter, noe som vil bli forklart senere i denne artikkelen.

Følgende er de vanligste fordelene og bruken av folsyre og folattilskudd.

Forebygging av fødselsdefekter og graviditetskomplikasjoner

En av de vanligste bruksområdene av folsyre og folattilskudd er forebygging av fødselsdefekter, spesielt nevrale rørsdefekter, inkludert spina bifida og anencephaly - når en baby blir født uten deler av hjernen eller hodeskallen (7).

Mors folatstatus er en prediktor for risiko for nevralrørsfeil, noe som har ført til nasjonal folkehelsepolitikk angående tilskudd av folsyre for kvinner som er eller kan bli gravide.

For eksempel anbefaler US Prevensive Services Task Force, et uavhengig panel av nasjonale eksperter på forebygging av sykdommer, at alle kvinner som planlegger å bli gravide eller er i stand til å bli gravid, tilskudd daglig med 400–800 mcg folsyre med start på minst 1 måned før du blir gravid og fortsetter gjennom de første 2-3 månedene av svangerskapet (7).

Folsyretilskudd er foreskrevet til gravide for å forhindre fødselsdefekter hos føtal og kan også bidra til å forhindre graviditetsrelaterte komplikasjoner, inkludert preeklampsi (8).

Behandling av folatmangel

Folatmangel kan oppstå på grunn av en rekke årsaker, inkludert utilstrekkelig kostholdsinntak, kirurgi, graviditet, alkoholisme og malabsorptive sykdommer (6).

Mangel kan føre til alvorlige bivirkninger, inkludert megaloblastisk anemi, fødselsdefekter, mental svekkelse, nedsatt immunforsvar og depresjon (9, 10).

Både folsyre og folattilskudd brukes til å behandle folatmangel.

Fremme av hjernehelse

Forskning har vist at lave blodfolatnivåer er assosiert med dårlig hjernefunksjon og økt risiko for demens. Selv normale, men lave folatnivåer er assosiert med økt risiko for mental svekkelse hos eldre voksne (11, 12).

Studier har vist at tilskudd av folsyre kan forbedre hjernefunksjonen hos personer med psykisk svikt og bidra til å behandle Alzheimers sykdom.

En studie fra 2019 på 180 voksne med mild kognitiv svikt (MCI) demonstrerte at å supplere med 400 mcg folsyre per dag i 2 år betydelig forbedret mål for hjernens funksjon, inkludert verbal IQ og redusert blodnivå av visse proteiner involvert i utviklingen og progresjonen. av Alzheimers sykdom, sammenlignet med en kontrollgruppe (13).

En annen studie på 121 personer med nydiagnostisert Alzheimers sykdom som ble behandlet med medisinen donepezil fant at de som tok 1250 mcg folsyre per dag i 6 måneder hadde forbedret kognisjon og redusert markør for betennelse, sammenlignet med de som tok donepezil alene ( 14).

Tilleggsbehandling av psykiske lidelser

Personer med depresjon har vist seg å ha lavere blodnivå av folat enn personer uten depresjon (15).

Studier viser at folsyre og folattilskudd kan redusere depressive symptomer når de brukes sammen med antidepressiva.

En systematisk gjennomgang demonstrerte at når de ble brukt sammen med antidepressiva, var behandling med folatbaserte kosttilskudd, inkludert folsyre og metylfolat, forbundet med betydelig større reduksjoner i depressive symptomer, sammenlignet med behandling med antidepressiva alene (16).

Dessuten fant en gjennomgang av syv studier at behandling med folatbaserte kosttilskudd sammen med antipsykotiske medisiner resulterte i reduserte negative symptomer hos personer med schizofreni, sammenlignet med antipsykotiske medisiner alene (17).

Reduksjon av risikofaktorer for hjertesykdommer

Tilskudd av folatbaserte tilskudd, inkludert folsyre, kan bidra til å forbedre hjertehelsen og redusere risikoen for risikofaktorer for hjertesykdommer.

Å ha forhøyede nivåer av aminosyren homocystein er assosiert med en økt risiko for å utvikle hjertesykdom. Blodnivåer av homocystein bestemmes av både ernæringsmessige og genetiske faktorer.

Folat spiller en viktig rolle i metabolismen av homocystein, og lave folatnivåer kan bidra til høye homocysteinnivåer, kjent som hyperhomocysteinemia (18).

Forskning har vist at tilskudd med folsyre kan redusere homocysteinnivå og risiko for hjertesykdommer.

For eksempel viste en gjennomgang som inkluderte 30 studier og over 80 000 mennesker at tilskudd med folsyre førte til en 4% reduksjon i den totale risikoen for hjertesykdommer og en 10% reduksjon i hjerneslagrisiko (19).

Dessuten kan folsyretilskudd bidra til å redusere høyt blodtrykk, en kjent risikofaktor for hjertesykdommer (20).

I tillegg er det vist at kosttilskudd av folsyre forbedrer blodstrømmen, noe som kan bidra til å forbedre hjerte-kar-funksjonen (21).

Andre potensielle fordeler

Tilskudd med folsyre har også blitt assosiert med følgende fordeler:

• Diabetes. Folatbaserte kosttilskudd kan bidra til å forbedre kontrollen av blodsukkeret, redusere insulinresistensen og forbedre hjerte- og karfunksjonen hos de med diabetes. Disse tilskuddene kan også bidra til å redusere diabetiske komplikasjoner, inkludert nevropati (22, 23, 24).
• Fruktbarhet. Høyere inntak av tilskudd folat (mer enn 800 mcg per dag) er assosiert med høyere frekvenser av levende fødsler hos kvinner som gjennomgår assistert reproduksjonsteknologi. Tilstrekkelig folat er også viktig for oocytt (egg) kvalitet, implantasjon og modning (25).
• Betennelse. Folsyre og folattilskudd har vist seg å redusere inflammatoriske markører, inkludert C-reaktivt protein (CRP), i forskjellige populasjoner, inkludert kvinner med polycystisk eggstokksyndrom (PCOS) og barn med epilepsi (26, 27).
• Reduksjon av bivirkninger av medisiner. Folatbaserte kosttilskudd kan bidra til å redusere forekomsten av bivirkninger relatert til bruk av visse medisiner, inkludert metotreksat, et immunsuppressivt middel som brukes til å behandle revmatoid artritt, psoriasis og visse kreftformer (28).
• Nyresykdom. På grunn av nedsatt nyrefunksjon forekommer hyperhomocysteinemia hos over 80% av personer med kronisk nyresykdom. Tilskudd av folsyre kan bidra til å redusere homocysteinnivå og risiko for hjertesykdommer i denne populasjonen (29).

Denne listen er ikke uttømmende, og det er mange andre grunner til at folk bruker folatbaserte kosttilskudd.

Genetiske polymorfismer som påvirker folatstatus

Noen mennesker har genetiske variasjoner som påvirker hvordan de metaboliserer folat. Genetiske polymorfismer i folatmetaboliserende enzymer, for eksempel metylentetrahydrofolatreduktase (MTHFR), kan påvirke helsen ved å forstyrre folatnivået i kroppen.

En av de vanligste variantene er C677T. Personer med C677T-varianten har lavere enzymaktivitet. Som sådan kan de ha forhøyede nivåer av homocystein, noe som kan øke risikoen for hjertesykdommer.

Personer med alvorlig MTHFR-mangel kan ikke lage 5-metyltetrahydrofolat, den biologisk aktive formen for folat, og kan ha ekstremt lave folatnivå (30).

I tillegg til C677T, er det mange andre varianter relatert til folatmetabolisme, inkludert MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G, og FOLH1 T484C, som påvirker folatmetabolismen.

Disse variantene kan også øke risikoen for fødselsdefekter, migrene, depresjon, tap av graviditet, angst og visse kreftformer (30, 31).

Forekomsten av genetiske varianter som påvirker folatmetabolismen varierer avhengig av etnisitet og geografisk beliggenhet. For eksempel er C677T-mutasjonen hyppigere i amerikanske indiske, meksikanske Mestizo- og kinesiske Han-befolkninger (30).

Anbefalt behandling innebærer typisk tilskudd med biologisk aktivt 5-metyltetrahydrofolat og andre B-vitaminer. Imidlertid er individualisert behandling ofte nødvendig (32).

Hvis du er interessert i å bli testet for genetiske mutasjoner som påvirker folatmetabolismen, inkludert MTHFR, kan du kontakte lege.

Folsyre til graviditet

Folat spiller viktige roller i fosterets vekst og utvikling. For eksempel er det nødvendig for celledeling og vevsvekst. Dette er grunnen til å ha optimalt folatnivå er viktig både før og under svangerskapet.

Siden 1990-tallet er mel og andre matfibre blitt forsterket med folsyre basert på studieresultater som kobler lav folatstatus hos kvinner med en betydelig økt risiko for nevrale rørsdefekter hos barna.

Det er bevist at både matforsterkningsprogrammer og tilskudd av folsyre før og under graviditet reduserer risikoen for nevratiske rørsdefekter, inkludert spina bifida og anencephaly, betydelig (33).

Utover den beskyttende effekten mot fødselsdefekter, kan tilskudd med folsyre under graviditet forbedre nevroutvikling og hjernefunksjon hos barn, samt beskytte mot autismespekterforstyrrelser (34, 35).

Andre studier har imidlertid konkludert med at høyt inntak av folsyre og høye nivåer av umetabolisert folsyre i blodomløpet kan ha en negativ effekt på nevrokognitiv utvikling og øke autismens risiko, som vil bli diskutert i neste avsnitt (36).

Folat er også viktig for mors helse, og tilskudd med folsyre har vist seg å redusere risikoen for graviditetsrelaterte komplikasjoner, inkludert preeklampsi. I tillegg har høye folatnivåer i mora blitt assosiert med en betydelig redusert risiko for fødsel før fødsel (37, 38).

RDA for folat under graviditet er 600 mcg DFE (7).

Gitt folatets betydning for mors og fosterhelse og vanskelighetsgraden mange kvinner har å oppfylle deres behov gjennom kosthold alene, anbefales det at alle kvinner som planlegger å bli gravide eller er i stand til å bli gravid, tilskudd daglig med 400–800 mcg folsyre starter minst 1 måned før du ble gravid og fortsetter gjennom de første 2-3 månedene av svangerskapet (7).

Selv om tilskudd av folsyre er viktigst de første månedene av svangerskapet, viser noen undersøkelser at det å fortsette å ta folsyre gjennom hele svangerskapet kan bidra til å øke folatnivået i både mors og navlestrengsblod (39).

Det kan også forhindre økning i homocystein-nivåer som vanligvis oppstår sent på svangerskapet. Det er imidlertid foreløpig ikke kjent om dette er gunstig for graviditetsutfall eller barns helse (39).

Fordi et høyt inntak av folsyre kan resultere i høye nivåer av umetabolisert folsyre i blodet og kan være assosiert med negative helseutfall, antyder mange eksperter at gravide tar 5-metyltetrahydrofolat, den biologisk aktive formen for folat, snarere enn folsyre. (40).

I motsetning til et høyt inntak av folsyre, fører ikke et høyt inntak av 5-metyltetrahydrofolat til umetabolisert folsyre i blodet. I tillegg har studier vist at 5-metyltetrahydrofolat er mer effektivt til å øke folatkonsentrasjonen av røde blodlegemer.

Dessuten reagerer kvinner med vanlige genetiske polymorfismer som påvirker folatmetabolismen bedre på behandling med 5-metyltetrahydrofolat, sammenlignet med behandling med folsyre (40).

Bivirkninger og forholdsregler

I motsetning til med naturlig forekommende folat i mat og biologisk aktive tilleggsformer av folat som 5-metyltetrahydrofolat, kan det å ta høye doser av folsyre føre til negative bivirkninger.

Umetabolisert folsyre og økt risiko for autisme og nevrokognitiv utvikling

Som nevnt ovenfor, på grunn av forskjeller i metabolisme, kan bare et høyt inntak av folsyre gjennom forsterket mat eller tilskudd føre til høye blodnivåer av umetabolisert folsyre (36, 41.)

Å spise folatrik mat eller ta naturlige former for folat, for eksempel 5-metyltetrahydrofolat, resulterer ikke i overflødig blodnivå av folsyre.

Selv om noen studier har assosiert høye morsnivåer av folsyre med redusert risiko for autisme og forbedrede mentale utfall hos barn, har andre assosiert høye nivåer av umetabolisert folsyre i blodet med økt risiko for autisme og negative effekter på nevrokognitiv utvikling.

En fersk studie på 200 mødre fant at mødre med høyere blodkonsentrasjon av folat ved den 14. svangerskapsuke var mer sannsynlig å få barn med autismespekterforstyrrelse (ASD) (42).

Forskerne oppdaget umetabolisert folsyre hos et større antall kvinner som hadde barn med ASD, sammenlignet med kvinner som hadde barn uten ASD.

Dette antyder at tilskudd med folsyre rundt svangerskapsuke 14 var mer vanlig hos kvinner hvis barn senere utviklet ASD (42).

Det skal bemerkes at umetabolisert folsyre ikke er sannsynlig å finne i blodet til personer som tar under 400 mcg per dag (42).

Andre studier har vist at høye nivåer av umetabolisert folsyre under graviditet kan føre til negative effekter på nevrokognitiv utvikling hos barn.

En studie i 1 682 mor-barn-par fant at barn hvis mødre supplerte med over 1 000 mcg folsyre per dag under graviditet scoret lavere på en test som vurderte barnas mentale evner, sammenlignet med barn hvis mødre supplerte med 400–999 mcg per dag (43).

Selv om disse studiene antyder at det kan være risiko for å ta høye doser av folsyre under graviditet, er mer forskning nødvendig for å bekrefte disse funnene.

Høyt inntak av folsyre kan maskere B12-mangel

En annen mulig risiko for høyt inntak av folsyre er at å ta høye doser av syntetisk folsyre kan maskere en vitamin B12-mangel.

Dette er fordi å ta store doser folsyre kan korrigere megaloblastisk anemi, en tilstand som kjennetegnes ved produksjon av store, unormale, underutviklede røde blodlegemer som man ser med alvorlig B12-mangel (7).

Tilskudd med folsyre korrigerer imidlertid ikke den nevrologiske skaden som oppstår med B12-mangel. Av denne grunn kan B12-mangel bli upåaktet hen til potensielt irreversible nevrologiske symptomer vises.

Andre potensielle risikoer for høyt inntak av folsyre

Bortsett fra de potensielle bivirkningene oppført ovenfor, er det flere andre risikoer forbundet med å ta høye doser folsyre:

• Kreftrisiko. En gjennomgang av 10 studier fant en signifikant økning i forekomst av prostatakreft hos personer som tok folsyre-tilskudd, sammenlignet med kontrollgrupper (44).
• Voksen mental tilbakegang. Studier har vist at tilskudd med høye doser folsyre kan føre til akselerert mental nedgang hos eldre mennesker med lavt vitamin B12-nivå (45, 46).
• Immunfunksjon. Flere studier har vist at tilskudd av folsyre til høye doser kan undertrykke immunfunksjon ved å redusere aktiviteten til beskyttende immunceller, inkludert naturlige killerceller (NK), og at tilstedeværelsen av umetabolisert folsyre kan være assosiert med redusert naturlig killercelleaktivitet (47, 48).

Det er viktig å merke seg at de fleste i USA har tilstrekkelig folatstatus, og det kan hende at det ikke er passende å ta et supplement.

For eksempel konsumerer voksne menn i gjennomsnitt 602 mcg DFE per dag, og voksne kvinner bruker 455 mcg DFE per dag, og overskrider kravet om inntak av 400 mcg DFE gjennom mat alene (7).

De fleste amerikanske barn og tenåringer overskrider også anbefalingene av folatinntaket gjennom kostholdskilder i kostholdet, med et gjennomsnittlig daglig inntak på 417–547 mcg DFE per dag for barn og unge i alderen 2–19 år (7).

Dosering og hvordan du tar

Som nevnt ovenfor er RDA for folsyre 400 mcg DFE per dag for voksne, 600 mcg DFE for gravide og 500 mcg DFE for ammende kvinner (7).

Selv om disse behovene kan oppfylles gjennom kosthold, er det å ta et supplement en praktisk måte å dekke folatbehov for mange mennesker, spesielt de som er utsatt for mangel, inkludert gravide og eldre voksne.

Folat og folsyre kan finnes i mange former og blir ofte tilsatt multinæringsstofftilskudd, inkludert multivitaminer og B-komplekse vitaminer. Doseringene varierer mye, men de fleste tilskudd leverer rundt 680–1,360 mcg DFE (400–800 mcg folsyre) (7).

Det er satt et tolerabelt øvre inntaksnivå (UL), som betyr den høyeste daglige dosen som sannsynligvis ikke vil forårsake uheldige effekter, for syntetiske former for folat, men ikke for de naturlige formene som finnes i mat.

Dette er fordi det ikke er rapportert om bivirkninger fra et høyt inntak av folat fra matvarer. Av denne grunn er UL i mcg, ikke mcg DFE.

UL for syntetisk folat i kosttilskudd og forsterkede matvarer er som følger (7):

Forskning har vist at de fleste barn i USA har tilstrekkelig folatinntak gjennom kosthold, og mellom 33–66% av barna i alderen 1–13 år som supplerer med folsyre overskrider UL for deres aldersgruppe på grunn av inntak av forsterkede matvarer og kosttilskudd (7).

Det er viktig å konsultere barnets helsepersonell før du gir barnet et folsyre-tilskudd for å bestemme hensiktsmessigheten og sikkerheten.

Når det er sagt, er inntak under 1000 mcg per dag trygt for den generelle voksne befolkningen (7).

Folsyre er nesten 100% biotilgjengelig når den tas på tom mage og 85% biotilgjengelig når den tas sammen med mat. 5-metyltetrahydrofolat har lignende biotilgjengelighet. Du kan ta alle former for folat med eller uten mat.

Overdose

Selv om det ikke er noen fastsatt øvre grense for matformer for folat, kan det oppstå bivirkninger når du tar doser av syntetisk folat over den angitte UL på 1000 mcg.

Din helsepersonell kan anbefale høyere doser under visse omstendigheter, for eksempel i tilfelle av folatmangel, men du bør ikke ta mer enn UL uten medisinsk tilsyn.

En studie rapporterte om dødelighet på grunn av forsettlig overdreven folsyreinntak (49).

Toksisitet er imidlertid sjelden, ettersom folat er vannløselig og lett skilles ut fra kroppen. Likevel bør tilskudd med høy dose unngås med mindre under medisinsk tilsyn.

interaksjoner

Folattilskudd kan samhandle med noen ofte foreskrevne medisiner, inkludert (7):

• Metotreksat. Methotrexate er et medisin som brukes til å behandle visse kreftformer og autoimmune sykdommer.
• Epilepsimedisiner. Folsyre kan forstyrre antiepileptika, som Dilantin, Carbatrol og Depacon.
• Sulfasalazin. Sulfasalazine brukes til å behandle ulcerøs kolitt.

Hvis du tar et av medisinene som er nevnt ovenfor, må du kontakte helsepersonell før du tar tilskudd av folsyre.

Det skal bemerkes at tilskudd med 5-metyltetrahydrofolat i stedet for folsyre kan redusere potensielle interaksjoner med visse medisiner, inkludert metotrexat (3).

Lagring og håndtering

Oppbevar folattilskudd på et kjølig, tørt sted. Hold tilskudd borte fra fuktige miljøer.

Bruk i spesifikke populasjoner

Folattilskudd har vist seg å være spesielt viktig for visse populasjoner, inkludert gravide, personer med genetiske polymorfismer som påvirker folatmetabolismen, eldre voksne på sykehjem og personer med lav sosioøkonomisk status som er mer utsatt for folatmangel (6).

Unge jenter kan også være mer utsatt for folatmangel. Faktisk oppfyller 19% av tenåringsjenter mellom 14 og 18 ikke det estimerte gjennomsnittlige kravet (EAR) for folat. ØRE er det gjennomsnittlige daglige inntaket av et næringsstoff estimert å tilfredsstille kravene til 50% av friske individer (7, 6).

De som har gjennomgått tarmreseksjoner eller har tilstander som forårsaker malabsorpsjon av næringsstoffer, oppfordres til å supplere med folat for å unngå mangel (6).

I tillegg kan folattilskudd være nyttig for de med alkoholbruksforstyrrelser. Alkohol forstyrrer opptaket av folat og øker utskillelsen av urinen. Personer som regelmessig bruker store mengder alkohol, kan ha fordel av å supplere med folat (50).

Folattilskudd skal ikke gis til spedbarn under 1 år. Morsmelk, formel og mat bør være de eneste kildene til folat i spedbarnsdietter. Unngå å supplere spedbarn med folat med mindre en helsepersonell råder deg til å gjøre det (7).

Alternatives

Det er mange derivater av folat. Imidlertid er folinsyre, folsyre og 5-metyltetrahydrofolat det mest brukte i kosttilskudd.

Folinsyre er et naturlig forekommende folat som finnes i matvarer og ofte kjent som leucovorin i kliniske omgivelser. Leucovorin brukes for å forhindre toksiske bivirkninger av stoffet metotrexat, som brukes til å behandle visse typer kreft og megaloblastisk anemi forårsaket av folatmangel.

Folinsyre er overlegen folinsyre, ettersom den er mer effektiv ved å øke folatnivået i blodet (51).

Noen studier har vist at 5-metyltetrahydrofolat har overlegen absorberbarhet i forhold til andre former for syntetisk folat (3, 52).

I tillegg er 5-metyltetrahydrofolat assosiert med færre medisinerinteraksjoner, mindre sannsynlig å maskere en B12-mangel, og tolereres bedre av de med genetiske polymorfismer som MTHFR (40).

Av denne grunn anbefaler mange eksperter å supplere med 5-metyltetrahydrofolat over folsyre.