Fekale transplantasjoner: nøkkelen til å forbedre tarmhelsen?

Innhold

• Hva er en fekal transplantasjon?
• Hvordan gjøres det?
• Koloskopi
• Klyster
• Nasogastric tube
• Kapsler
• Gir det noen bivirkninger?
• Hvor kommer avføringen fra?
• Hva er fordelene ved behandling av C. Diff-infeksjoner?
• Hva med fordeler for andre forhold?
• Irritabel tarmsyndrom (IBS)
• Ulcerøs kolitt (UC)
• Autism spektrum lidelse (ASD)
• Vekttap
• Hvem skulle ikke ha en fekal transplantasjon?
• Hva er FDAs holdning?
• Hva med DIY avføringstransplantasjoner?
• Bunnlinjen

Hva er en fekal transplantasjon?

En fekal transplantasjon er en prosedyre som overfører avføring fra en donor til mage-tarmkanalen (GI) til en annen person med det formål å behandle en sykdom eller tilstand. Det kalles også en fekal mikrobiota-transplantasjon (FMT) eller bakterioterapi.

De blir stadig mer populære etter hvert som folk blir mer kjent med viktigheten av tarmmikrobiomet. Ideen bak avføringstransplantasjoner er at de hjelper til med å introdusere mer gunstige bakterier i mage-tarmkanalen.

I sin tur kan disse nyttige bakteriene hjelpe mot en rekke helsemessige forhold, fra GI-infeksjoner til autismespektrumforstyrrelse (ASD).

Hvordan gjøres det?

Det er flere metoder for å utføre en fekal transplantasjon, hver med sine fordeler.

Koloskopi

Denne metoden leverer et flytende avføringsmiddel direkte i tykktarmen via en koloskopi. Ofte skyves koloskopirøret gjennom hele tykktarmen. Når røret trekker seg tilbake, deponerer det transplantasjonen i tarmen.

Bruk av koloskopi har fordelen av at leger kan visualisere områder i tykktarmen som kan bli skadet på grunn av en underliggende tilstand.

Klyster

I likhet med koloskopitilnærmingen introduserer denne metoden transplantasjonen direkte i tykktarmen gjennom en klyster.

Du kan bli bedt om å ligge på siden mens underkroppen er forhøyet. Dette gjør det lettere for transplantasjonen å komme inn i tarmen. Deretter settes en smurt klysterespiss forsiktig inn i endetarmen. Transplantasjonen, som er i en klysterpose, får deretter strømme inn i endetarmen.

Fekale transplantasjoner gitt av klyster er vanligvis mindre invasive og har lavere kostnad enn koloskopi.

Nasogastric tube

I denne prosedyren blir et flytende avføringspreparat levert til magen via et rør som går gjennom nesen. Fra magen reiser verktøyet deretter til tarmene.

Først får du et medikament for å hindre at magen produserer syre som kan drepe nyttige organismer i transplantasjonspreparatet.

Deretter plasseres røret i nesen din. Før prosedyren vil en helsepersonell sjekke plasseringen av røret ved hjelp av bildebehandlingsteknologi. Når den er plassert riktig, bruker de en sprøyte til å skylle preparatet gjennom røret og inn i magen.

Kapsler

Dette er en nyere metode for fekal transplantasjon som innebærer å svelge et antall piller som inneholder avføring. Sammenlignet med andre metoder er det minst invasivt og kan vanligvis gjøres på et medisinsk kontor eller til og med hjemme.

I 2017 sammenlignet denne tilnærmingen med en koloskopi hos voksne med tilbakevendende Clostridium difficile infeksjon. Kapselen syntes ikke å være mindre effektiv enn en koloskopi når det gjelder å forhindre gjentatte infeksjoner i minst 12 uker.

Likevel krever denne metoden for å svelge kapsler ytterligere studier for å fullt ut forstå effektiviteten og sikkerheten.

Gir det noen bivirkninger?

Etter en fekal transplantasjon kan du oppleve noen få bivirkninger, inkludert:

• ubehag i magen eller kramper
• forstoppelse
• oppblåsthet
• diaré
• raping eller flatulens

Kontakt helsepersonell med en gang hvis smertene blir alvorlige eller hvis du også opplever:

• alvorlig hevelse i magen
• oppkast
• blod i avføringen

Hvor kommer avføringen fra?

Avføringen som brukes i fekal transplantasjoner kommer fra sunne menneskelige givere. Avhengig av prosedyren blir avføringen enten gjort til en flytende løsning eller tørket til et kornet stoff.

Potensielle givere må gjennomgå forskjellige tester, inkludert:

• blodprøver for å kontrollere hepatitt, HIV og andre tilstander
• avføringstester og kulturer for å se etter parasitter og andre tegn på en underliggende tilstand

Givere gjennomgår også en screeningprosess for å avgjøre om de:

• har tatt antibiotika de siste seks månedene
• har et svekket immunforsvar
• har en historie med seksuell atferd med høy risiko, inkludert samleie uten barrierebeskyttelse
• mottatt en tatovering eller kroppspiercing de siste seks månedene
• har en historie med narkotikabruk
• har nylig reist til land med høye parasitinfeksjoner
• har en kronisk gastrointestinalt tilstand, for eksempel inflammatorisk tarmsykdom

Du kan komme over nettsteder som tilbyr fekale prøver via post. Hvis du vurderer en fekal transplantasjon, må du jobbe med helsepersonell for å sikre at du får en prøve fra en kvalifisert giver.

Hva er fordelene ved behandling av C. Diff-infeksjoner?

C. diffinfeksjoner er kjent for å være vanskelige å behandle. Omtrent mennesker behandlet med antibiotika for en C. diff infeksjon vil fortsette å utvikle en gjentatt infeksjon. I tillegg er antibiotikaresistens i C. diff har økt.

C. diff infeksjoner skjer når det er en gjengroing av bakteriene i mage-tarmkanalen din. I følge American College of Gastroenterology har 5 til 15 prosent av friske voksne - og 84,4 prosent av nyfødte og sunne spedbarn - en normal mengde C. diff i tarmen. Det forårsaker ikke problemer og hjelper til med å opprettholde den normale bakteriepopulasjonen i tarmen.

Imidlertid holder ofte andre bakterier i tarmene befolkningen på C. diff i sjakk, og forhindrer at den forårsaker infeksjon. En fekal transplantasjon kan bidra til å gjeninnføre disse bakteriene i mage-tarmkanalen din, slik at de kan forhindre fremtidig gjengroing av C. diff.

De fleste av de eksisterende studiene om bruk av fekale transplantasjoner for behandling av C. diff infeksjoner er små. Imidlertid har de fleste gitt lignende resultater som indikerer en herdningshastighet på mer enn.

Hva med fordeler for andre forhold?

Eksperter har nylig forsket på hvordan fekale transplantasjoner kan hjelpe med andre forhold og helseproblemer, inkludert andre gastrointestinale tilstander. Nedenfor er et øyeblikksbilde av noe av forskningen så langt.

Selv om noen av disse resultatene er lovende, er det fortsatt et stort behov for mer forskning på dette området for å bestemme effektiviteten og sikkerheten til fekale transplantasjoner for denne bruken.

Irritabel tarmsyndrom (IBS)

En nylig gjennomgang av ni studier fant at fekale transplantasjoner forbedret IBS-symptomer hos deltakerne. Imidlertid var de ni studiene svært forskjellige i kriterier, struktur og analyse.

Ulcerøs kolitt (UC)

Fire studier sammenlignet UC-remisjonsrater hos personer som hadde mottatt en fekal transplantasjon mot placebo. De som fikk en fekal transplantasjon hadde en remisjonsrate på 25 prosent, sammenlignet med 5 prosent for de i placebogruppen.

Husk at remisjon refererer til en periode uten symptomer. Personer med UC som er i remisjon kan fortsatt ha fremtidige oppblussinger eller symptomer.

Autism spektrum lidelse (ASD)

En liten fant at et utvidet fekaltransplantasjonsregime som varer i syv til åtte uker senket fordøyelsessymptomene hos barn med ASD. Atferdssymptomer på ASD så ut til å bli bedre også.

Disse forbedringene ble fremdeles sett åtte uker etter behandlingen.

Vekttap

En nylig forekomst hos mus involverte to grupper: en matet med et fettfattig kosthold og et annet matet et normalt fettholdig kosthold og ble satt på et treningsregime.

Musene på dietten med høyt fettinnhold fikk fekale transplantasjoner fra musene i den andre gruppen. Dette så ut til å redusere betennelse og forbedre stoffskiftet. De identifiserte til og med flere mikrober assosiert med disse effektene, selv om det er uklart hvordan disse resultatene vil oversettes hos mennesker.

Les mer om sammenhengen mellom vekt og tarmbakterier.

Hvem skulle ikke ha en fekal transplantasjon?

Avføringstransplantasjoner anbefales ikke for personer som er nedsatt immunforsvar på grunn av:

• medisiner som undertrykker immunforsvaret
• HIV
• avansert leversykdom, som skrumplever
• en nylig benmargstransplantasjon

Hva er FDAs holdning?

Mens forskning rundt fekale transplantasjoner er lovende, har ikke Food and Drug Administration (FDA) godkjent dem for klinisk bruk og anser dem som et undersøkelsesmedisin.

Opprinnelig måtte leger som ønsket å bruke avføringstransplantasjoner søke FDA før de gjorde prosedyren. Dette innebar en langvarig godkjenningsprosess som motet mange fra å bruke fekale transplantasjoner.

FDA har lempet dette kravet for fekale transplantasjoner beregnet på å behandle tilbakevendende C. diff infeksjoner som ikke har svart på antibiotika. Men leger må fortsatt søke om bruk utenfor dette scenariet.

Hva med DIY avføringstransplantasjoner?

Internett er fullt av om hvordan du gjør en fekal transplantasjon hjemme. Og selv om DIY-ruten kan høres ut som en god måte å komme seg rundt FDA-regelverket på, er det generelt ikke en god idé.

Her er noen grunner til at:

• Uten riktig donorscreening kan du risikere å få en sykdom.
• Leger som utfører fekal transplantasjoner har omfattende opplæring i hvordan man trygt kan lage en avføring forberedelse for transplantasjon.
• Forskningen på langsiktige effekter og sikkerhet av fekale transplantasjoner er fremdeles begrenset, spesielt under andre forhold enn C. diff infeksjon.

Bunnlinjen

Fekale transplantasjoner er en lovende potensiell behandling for en rekke forhold. I dag brukes de primært til å behandle tilbakevendende C. diff infeksjoner.

Når eksperter lærer mer om fekale transplantasjoner, kan de bli et alternativ for andre forhold, alt fra gastrointestinale problemer til visse utviklingsforhold.