Aortastenose: hva det er, symptomer og behandling

Innhold

• Hovedsymptomer
• Hvordan behandlingen blir gjort
• 1. Hos mennesker uten symptomer
• 2. Hos personer med symptomer
• Utskifting av ventiltyper
• Risiko og komplikasjoner som kan oppstå ved kirurgi
• Hva skjer hvis du ikke behandler aortastenose
• Hovedårsakene

Aortastenose er en hjertesykdom preget av en innsnevring av aortaklaffen, noe som gjør det vanskelig å pumpe blod til kroppen, noe som resulterer i kortpustethet, brystsmerter og hjertebank.

Denne sykdommen er hovedsakelig forårsaket av aldring, og dens alvorligste form kan føre til plutselig død, men når den diagnostiseres tidlig, kan den behandles med bruk av medisiner og i alvorlige tilfeller ved kirurgi for å erstatte aortaklaffen. Finn ut hvordan utvinning er etter hjerteoperasjon.

Aortastenose er en sykdom i hjertet der aortaklaffen er smalere enn normalt, noe som gjør det vanskelig å pumpe blod fra hjertet til kroppen. Denne sykdommen er hovedsakelig forårsaket av aldring, og dens alvorligste form kan føre til plutselig død, men når den diagnostiseres i tide, kan den behandles gjennom kirurgi for å erstatte aortaklaffen.

Hovedsymptomer

Symptomene på aortastenose oppstår hovedsakelig i alvorlig sykdomsform og er vanligvis:

• Følelse av kortpustethet når du utfører fysiske øvelser;
• Tetthet i brystet som forverres med årene;
• Brystsmerter som forverres når du anstrenger deg;
• Besvimelse, svakhet eller svimmelhet, spesielt når du utfører fysiske øvelser;
• Hjertebank.

Diagnosen aortastenose stilles gjennom klinisk undersøkelse med kardiologen og komplementære undersøkelser som røntgen av brystet, ekkokardiogram eller hjertekateterisering. Disse testene, i tillegg til å identifisere endringer i hjertets funksjon, indikerer også årsaken og alvorlighetsgraden av aortastenose.

Behandlingen av aortastenose gjøres gjennom kirurgi, der den mangelfulle ventilen erstattes av en ny ventil, som kan være kunstig eller naturlig, når den er laget av svin eller storfe. Bytte av ventilen vil føre til at blodet pumpes ordentlig fra hjertet til resten av kroppen, og symptomene på tretthet og smerte vil forsvinne. Uten kirurgi overlever pasienter med alvorlig aortastenose eller som har symptomer i gjennomsnitt 2 år.

Hvordan behandlingen blir gjort

Behandlingen av aortastenose avhenger av sykdomsstadiet. Når det ikke er symptomer, og sykdommen ble oppdaget gjennom tester, er det ikke behov for spesifikk behandling. Imidlertid, etter symptomdebut, er den eneste behandlingsformen kirurgi for å erstatte aortaklaffen, der den defekte ventilen erstattes av en ny ventil, som normaliserer blodfordelingen i kroppen. Denne operasjonen er hovedsakelig indikert for pasienter som har alvorlig aortastenose, siden dødeligheten er høy. Behandlingsmulighetene er listet opp nedenfor:

1. Hos mennesker uten symptomer

Behandling for personer som ikke viser symptomer gjøres ikke alltid med kirurgi, og kan gjøres ved bruk av medisiner og endringer i livsstil, for eksempel å unngå konkurransesport og profesjonelle aktiviteter som krever intens fysisk anstrengelse. Legemidlene som brukes i denne fasen kan være:

• For å unngå smittsom endokarditt;
• Å behandle sykdommer assosiert med aortastenose.

Pasienter som ikke har symptomer som kan indikeres for kirurgi hvis de har en veldig redusert ventil, progressiv reduksjon i hjertefunksjon eller økte endringer i hjertestrukturen.

2. Hos personer med symptomer

Opprinnelig kan diuretika som furosemid tas for å kontrollere symptomene, men den eneste effektive behandlingen for personer som har symptomer er kirurgi, da medisinene ikke lenger er nok til å kontrollere sykdommen. Det er to prosedyrer for behandling av aortastenose, avhengig av pasientens helsestatus:

• Ventilbytte ved kirurgi: standard prosedyre for åpen brystkirurgi slik at kirurgen kan nå hjertet. Den defekte ventilen fjernes og en ny ventil plasseres.
• Skifte ventil med kateter: kjent som TAVI eller TAVR, blir den defekte ventilen ikke fjernet i denne prosedyren, og den nye ventilen blir implantert over den gamle, fra et kateter plassert i lårarterien, i låret, eller fra et kutt nær hjertet.

Ventilutskiftning med et kateter utføres vanligvis hos pasienter med større alvorlighetsgrad av sykdommen og mindre evne til å overvinne åpne brystkirurgi.

Utskifting av ventiltyper

Det er to typer ventiler for erstatning ved åpen brystkirurgi:

• Mekaniske ventiler: er laget av syntetisk materiale og har større holdbarhet. De brukes vanligvis hos pasienter under 60 år, og etter implantasjon må personen ta antikoagulasjonsmedisiner daglig og gjøre periodiske blodprøver resten av livet.
• Biologiske ventiler: laget av animalsk eller menneskelig vev, de varer fra 10 til 20 år, og anbefales vanligvis til pasienter over 65 år. Generelt er det ikke behov for å ta antikoagulantia, med mindre personen har andre problemer som trenger denne typen medisiner.

Valget av ventil gjøres mellom legen og pasienten, og avhenger av alder, livsstil og klinisk tilstand for hver enkelt.

Risiko og komplikasjoner som kan oppstå ved kirurgi

Risikoen ved aortaklaff erstatningskirurgi er:

• Blør;
• Infeksjon;
• Dannelse av tromber som kan tette blodårene og forårsake for eksempel hjerneslag;
• Hjerteinfarkt;
• Mangler i den nye ventilen som er plassert;
• Behov for ny operasjon;
• Død.

Risikoen avhenger av faktorer som alder, alvorlighetsgraden av hjertesvikt og tilstedeværelsen av andre sykdommer, som åreforkalkning. I tillegg medfører det å være i et sykehusmiljø også risiko for komplikasjoner, som lungebetennelse og sykehusinfeksjon. Forstå hva sykehusinfeksjon er.

Kateterutskiftingsprosedyren har generelt mindre risiko enn konvensjonell kirurgi, men det er større sjanse for hjerneemboli, en av årsakene til hjerneslag.

Hva skjer hvis du ikke behandler aortastenose

Ubehandlet aortastenose kan utvikle seg med forverret hjertefunksjon og symptomer på intens tretthet, smerte, svimmelhet, besvimelse og plutselig død. Fra de første symptomene dukker opp, kan forventet levealder være så lite som 2 år, i noen tilfeller, så det er viktig å konsultere kardiologen for å verifisere behovet for kirurgi og påfølgende ytelse. Se hvordan gjenoppretting ser ut etter å ha byttet ut aortaklaffen.

Hovedårsakene

Hovedårsaken til aortastenose er alder: gjennom årene gjennomgår aortaklaffen endringer i strukturen, som etterfølges av kalsiumakkumulering og feil funksjon. Generelt begynner symptomutbruddet etter fylte 65 år, men personen føler kanskje ikke noe og kan til og med dø uten å vite at de hadde aortastenose.

Hos yngre mennesker er den vanligste årsaken revmatisk sykdom, der forkalkning av aortaklaffen også forekommer, og symptomene begynner å dukke opp rundt 50 år. Andre sjeldnere årsaker er fødselsskader som bicuspid aortaklaff, systemisk lupus erythematosus, høyt kolesterol og revmatoid sykdom. Forstå hva revmatisme er.