Endometriose

Innhold

• Anmeldelse for

Hva det er

Endometriose er et vanlig helseproblem hos kvinner. Det har fått navnet sitt fra ordet endometrium, vevet som kler livmoren (livmoren). Hos kvinner med dette problemet vokser vev som ser ut og virker som livmorslimhinnen utenfor livmoren i andre områder. Disse områdene kan kalles vekst, svulster, implantater, lesjoner eller knuter.

Mest endometriose er funnet:

* på eller under eggstokkene

* bak livmoren

* på vevene som holder livmoren på plass

* på tarmen eller blæren

Dette "malplasserte" vevet kan forårsake smerte, infertilitet og svært tunge perioder.

Veksten av endometriose er nesten alltid godartet eller ikke kreft, men kan fortsatt forårsake mange problemer. For å se hvorfor, hjelper det å forstå en kvinnes månedlige syklus. Hver måned forårsaker hormoner at slimhinnen i en kvinnes livmor bygger seg opp med vev og blodårer. Hvis en kvinne ikke blir gravid, kaster livmoren dette vevet og blodet og forlater kroppen hennes gjennom skjeden som menstruasjon.

Plaster av endometriose reagerer også på en kvinnes månedlige syklus. Hver måned legger vekstene til ekstra vev og blod, men det er ikke noe sted for det oppbygde vevet og blodet å forlate kroppen. Av denne grunn har utveksten en tendens til å bli større og symptomene på endometriose blir ofte verre over tid.

Vev og blod som strømmer inn i kroppen kan forårsake betennelse, arrvev og smerte. Når det feilplasserte vevet vokser, kan det dekke eller vokse inn i eggstokkene og blokkere egglederne. Dette kan gjøre det vanskelig for kvinner med endometriose å bli gravid. Utvekstene kan også forårsake problemer i tarmen og blæren.

Årsaker

Ingen vet med sikkerhet hva som forårsaker denne sykdommen, men forskere har en rekke teorier.

De vet at endometriose går i familier. Hvis din mor eller søster har endometriose, er du seks ganger mer sannsynlig å få sykdommen enn andre kvinner. Så en teori antyder at endometriose er forårsaket av gener.

En annen teori er at i løpet av en kvinnes månedlige perioder, støtter noe endometrial vev seg inn i magen gjennom egglederne. Dette transplanterte vevet vokser deretter utenfor livmoren. Mange forskere tror et defekt immunsystem spiller en rolle i endometriose. Hos kvinner med sykdommen unnlater immunsystemet å finne og ødelegge endometriumvev som vokser utenfor livmoren. I tillegg viser en nylig studie at lidelser i immunsystemet (helseproblemer der kroppen angriper seg selv) er mer vanlige hos kvinner med endometriose. Mer forskning på dette området kan hjelpe leger bedre å forstå og behandle endometriose.

Symptomer

Smerte er et av de vanligste symptomene på endometriose. Vanligvis er smerten i magen, nedre rygg og bekken. Mengden smerte en kvinne føler, avhenger ikke av hvor mye endometriose hun har. Noen kvinner har ingen smerter, selv om sykdommen rammer store områder. Andre kvinner med endometriose har sterke smerter, selv om de bare har noen få små vekster. Symptomer på endometriose inkluderer:

* Veldig smertefulle menstruasjonssmerter

* Smerter med perioder som blir verre over tid

* Kroniske smerter i korsryggen og bekkenet

* Smerter under eller etter sex

* Tarmsmerter

* Smertefull avføring eller smertefull vannlating under menstruasjon

* Tunge og/eller lange menstruasjoner

* Blødning eller blødning mellom menstruasjonene

* Infertilitet (ikke i stand til å bli gravid)

* Tretthet

Kvinner med endometriose kan også ha gastrointestinale problemer som diaré, forstoppelse eller oppblåsthet, spesielt under menstruasjonen.

Hvem er i fare?

Omtrent fem millioner kvinner i USA har endometriose. Dette gjør det til et av de vanligste helseproblemene for kvinner.

Generelt kvinner med endometriose:

* få sin månedlige periode

* er i gjennomsnitt 27 år

* har symptomer i to til fem år før de finner ut at de har sykdommen

Kvinner som har gått gjennom overgangsalderen (når en kvinne slutter å ha mensen) har sjelden symptomer.

Du er mer sannsynlig å utvikle endometriose hvis du:

* begynte å få mensen tidlig

* har tunge perioder

* har perioder som varer mer enn syv dager

* ha en kort månedlig syklus (27 dager eller mindre)

* har en nær slektning (mor, tante, søster) med endometriose

Noen studier tyder på at du kan redusere sjansene for å utvikle endometriose hvis du:

* trene regelmessig

* unngå alkohol og koffein

Diagnose

Hvis du tror du har denne sykdommen, snakk med fødselslegen/gynekologen (OB/GYN). Legen din vil snakke med deg om dine symptomer og helsehistorie. Da vil hun eller han gjøre en bekkenundersøkelse. Noen ganger under eksamen kan legen finne tegn på endometriose.

Vanligvis må leger utføre tester for å finne ut om en kvinne har endometriose. Noen ganger bruker leger avbildningstester for å "se" store vekster av endometriose inne i kroppen. De to vanligste bildediagnostikkene er:

* ultralyd, som bruker lydbølger for å se inne i kroppen

* magnetisk resonansavbildning (MRI), som bruker magneter og radiobølger for å lage et "bilde" av innsiden av kroppen

Den eneste måten å vite sikkert om du har endometriose er å ha en operasjon som kalles laparoskopi. I denne prosedyren blir det gjort et lite kutt i magen. Et tynt rør med et lys er plassert inne for å se vekster fra endometriose. Noen ganger kan leger diagnostisere endometriose bare ved å se vekstene. Andre ganger må de ta en liten prøve av vev, eller en biopsi, og studere den under et mikroskop.

Behandling

Det er ingen kur mot endometriose, men det er mange behandlinger for smerter og infertilitet som det forårsaker. Snakk med legen din om hvilket alternativ som er best for deg. Behandlingen du velger vil avhenge av symptomene, alderen og planene for å bli gravid.

Smertestillende medisiner. For noen kvinner med milde symptomer, kan leger foreslå å ta reseptfrie medisiner mot smerte. Disse inkluderer: ibuprofen (Advil og Motrin) eller naproxen (Aleve). Når disse medisinene ikke hjelper, kan leger anbefale å bruke sterkere smertestillende midler som er tilgjengelig på resept.

Hormonbehandling. Når smertestillende medisiner ikke er nok, anbefaler leger ofte hormonmedisiner for å behandle endometriose. Bare kvinner som ikke ønsker å bli gravide kan bruke disse stoffene. Hormonbehandling er best for kvinner med liten vekst som ikke har sterke smerter.

Hormoner kommer i mange former, inkludert piller, skudd og nesespray. Mange hormoner brukes for endometriose, inkludert:

• P -piller blokkerer effekten av naturlige hormoner på endometrial vekst. Så de forhindrer månedlig oppbygging og sammenbrudd av vekster. Dette kan gjøre endometriose mindre smertefull. P -piller kan også gjøre en kvinnes menstruasjon lettere og mindre ubehagelig. De fleste p-piller inneholder to hormoner, østrogen og gestagen. Denne typen p -piller kalles en "kombinasjonspille". Når en kvinne slutter å ta dem, kommer muligheten til å bli gravid tilbake, men det kan også symptomene på endometriose.
  
• Progestiner eller progesteronmedisiner fungerer omtrent som p-piller og kan tas av kvinner som ikke kan ta østrogen. Når en kvinne slutter å ta progestiner, kan hun bli gravid igjen. Men symptomene på endometriose kommer også tilbake.

Kirurgi. Kirurgi er vanligvis det beste valget for kvinner med endometriose som har en alvorlig mengde vekster, mye smerte eller fruktbarhetsproblemer. Det er både mindre og mer komplekse operasjoner som kan hjelpe. Legen din kan foreslå ett av følgende:

• Laparoskopi kan brukes til å diagnostisere og behandle endometriose. Under denne operasjonen fjerner leger utvekster og arrvev eller ødelegger dem med intens varme. Målet er å behandle endometriosen uten å skade det friske vevet rundt den. Kvinner kommer seg mye raskere etter laparoskopi enn etter større bukoperasjoner.
  
• Laparotomi eller større abdominal kirurgi er en siste utvei behandling for alvorlig endometriose. I denne operasjonen gjør legen et mye større kutt i magen enn ved laparoskopi. Dette gjør at legen kan nå og fjerne vekster av endometriose i bekkenet eller magen. Gjenoppretting fra denne operasjonen kan ta opptil to måneder.
  
• Hysterektomi bør kun vurderes av kvinner som ikke ønsker å bli gravide i fremtiden. Under denne operasjonen fjerner legen livmoren. Hun eller han kan også ta ut eggstokkene og egglederne samtidig. Dette gjøres når endometriosen har skadet dem alvorlig.

Anmeldelse for