Svangerskap utenfor livmoren

Innhold

• Hva er et ektopisk svangerskap?
• Hva er årsaken til graviditet utenfor livmoren?
• Hvem er i faresonen for et svangerskap utenfor livmoren?
• Hva er symptomene på et svangerskap utenfor livmoren?
• Diagnostisering av ektopisk graviditet
• Behandler ektopisk graviditet
• medisinering
• Kirurgi
• Forebygging
• Hva er de langsiktige utsiktene?

Hva er et ektopisk svangerskap?

Fra befruktning til fødsel krever graviditet en rekke trinn i en kvinnes kropp. Et av disse trinnene er når et befruktet egg reiser til livmoren for å feste seg. Når det gjelder graviditet utenfor livmoren, festes ikke det befruktede egget til livmoren. I stedet kan det feste seg til egglederen, bukhulen eller livmorhalsen.

Mens en graviditetstest kan avdekke at en kvinne er gravid, kan et befruktet egg ikke vokse ordentlig andre steder enn livmoren. I følge American Academy of Family Physicians (AAFP) forekommer ektopiske graviditeter hos omtrent 1 av hver 50 graviditeter (20 av 1000).

En ubehandlet ektopisk graviditet kan være en medisinsk nødsituasjon. Rask behandling reduserer risikoen for komplikasjoner fra graviditeten utenfor livmoren, øker sjansene dine for fremtidige, sunne graviditeter og reduserer fremtidige helsemessige komplikasjoner.

Hva er årsaken til graviditet utenfor livmoren?

Årsaken til et ektopisk svangerskap er ikke alltid klart. I noen tilfeller har følgende forhold blitt koblet til et svangerskap utenfor livmoren:

• betennelse og arrdannelse i egglederne fra tidligere medisinsk tilstand, infeksjon eller kirurgi
• hormonelle faktorer
• genetiske avvik
• fødselsskader
• medisinske tilstander som påvirker formen og tilstanden til egglederne og reproduktive organene

Legen din kan være i stand til å gi deg mer spesifikk informasjon om tilstanden din.

Hvem er i faresonen for et svangerskap utenfor livmoren?

Alle seksuelt aktive kvinner har en viss risiko for et svangerskap utenfor livmoren. Risikofaktorer øker med ett av følgende:

• mors alder 35 år eller eldre
• historie med bekkenoperasjoner, abdominal kirurgi eller flere aborter
• historie med bekkenbetennelsessykdom (PID)
• historie med endometriose
• unnfangelse skjedde til tross for tubal ligation eller intrauterin enhet (IUD)
• unnfangelse hjulpet av fruktbarhetsmedisiner eller prosedyrer
• røyke
• historie med ektopisk graviditet
• historie med seksuelt overførbare sykdommer (kjønnssykdommer), for eksempel gonoré eller klamydia
• har strukturelle avvik i egglederne som gjør det vanskelig for egget å ferdes

Hvis du har noen av de ovennevnte risikofaktorene, snakk med legen din. Du kan samarbeide med legen din eller en fruktbarhetsspesialist for å minimere risikoen for fremtidige ektopiske graviditeter.

Hva er symptomene på et svangerskap utenfor livmoren?

Kvalme og sårhet i brystet er vanlige symptomer i både svangerskap utenfor livmoren og livmoren. Følgende symptomer er hyppigere i et svangerskap utenfor livmoren og kan indikere en medisinsk nødsituasjon:

• skarpe bølger av smerter i magen, bekken, skulder eller nakke
• sterke smerter som oppstår på den ene siden av magen
• lett til tung vaginal flekking eller blødning
• svimmelhet eller besvimelse
• rektaltrykk

Du bør kontakte legen din eller søke øyeblikkelig behandling hvis du vet at du er gravid og har noen av disse symptomene.

Diagnostisering av ektopisk graviditet

Hvis du mistenker at du kan ha graviditet utenfor livmoren, må du umiddelbart kontakte legen din. Ektopiske graviditeter kan ikke diagnostiseres fra en fysisk undersøkelse. Imidlertid kan legen din fremdeles utføre en for å utelukke andre faktorer.

Et annet trinn til diagnose er en transvaginal ultralyd. Dette innebærer å sette inn et spesielt stavlignende instrument i skjeden din, slik at legen din kan se om en svangerskapsang er i livmoren.

Legen din kan også bruke en blodprøve for å bestemme nivåene av hCG og progesteron. Dette er hormoner som er til stede under graviditet. Hvis disse hormonnivåene begynner å synke eller forbli de samme i løpet av noen dager og en svangerskapsang ikke er til stede i en ultralyd, er graviditeten sannsynligvis ektopisk.

Hvis du har alvorlige symptomer, som betydelig smerte eller blødning, kan det hende at det ikke er nok tid til å fullføre alle disse trinnene. Falllederen kan sprekke i ekstreme tilfeller og forårsake alvorlig indre blødninger. Legen din vil deretter utføre en akuttkirurgi for å gi øyeblikkelig behandling.

Behandler ektopisk graviditet

Ektopiske graviditeter er ikke trygge for moren. Embryoet vil heller ikke kunne utvikle seg til termin. Det er nødvendig å fjerne embryoet så snart som mulig for morens umiddelbare helse og langsiktige fruktbarhet. Behandlingsalternativer varierer avhengig av plasseringen av graviditeten utenfor livmoren og dens utvikling.

medisinering

Legen din kan bestemme at umiddelbare komplikasjoner er usannsynlige. I dette tilfellet kan legen din foreskrive flere medisiner som kan forhindre at livmorhalsen sprenges. I følge AAFP er en vanlig medisinering for dette metotreksat (Rheumatrex).

Methotrexat er et medikament som stopper veksten av raskt delende celler, for eksempel cellene i ektopisk masse. Hvis du tar denne medisinen, vil legen gi deg det som en injeksjon. Du bør også få regelmessige blodprøver for å sikre at stoffet er effektivt. Når det er effektivt, vil medisinen gi symptomer som ligner på en spontanabort. Disse inkluderer:

• kramper
• blør
• overføring av vev

Ytterligere kirurgi er sjelden nødvendig etter dette. Methotrexate har ikke den samme risikoen for egglederskader som følger med kirurgi. Du vil imidlertid ikke kunne bli gravid på flere måneder etter at du har tatt denne medisinen.

Kirurgi

Mange kirurger foreslår å fjerne embryoet og reparere eventuelle indre skader. Denne prosedyren kalles en laparotomi. Legen din vil sette inn et lite kamera gjennom et lite snitt for å sikre at de kan se arbeidet sitt. Kirurgen fjerner deretter embryoet og reparerer eventuelle skader på egglederen.

Hvis operasjonen ikke lykkes, kan kirurgen gjenta en laparotomi, denne gangen gjennom et større snitt. Legen din kan også trenge å fjerne egglederen under operasjonen hvis den er skadet.

Hjemmehjelp

Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner om pleie av snittene dine etter operasjonen. Hovedmålene er å holde snittene dine rene og tørre mens de leges. Sjekk dem daglig for infeksjonstegn, som kan omfatte:

• blødning som ikke vil stoppe
• overdreven blødning
• stygg luktende drenering fra stedet
• varmt å ta på
• rødhet
• opphovning

Du kan forvente litt lett vaginal blødning og små blodpropp etter operasjonen. Dette kan oppstå opptil seks uker etter inngrepet. Andre tiltak for egenomsorg du kan gjøre inkluderer:

• ikke løft noe tyngre enn 10 kilo
• drikk rikelig med væske for å forhindre forstoppelse
• bekkenhvile, som betyr avstå fra seksuell omgang, tampongbruk og douching
• hvile så mye som mulig den første uken etter kirurgi, og deretter øke aktiviteten i de neste ukene som tolereres

Gi alltid beskjed til legen din hvis smertene øker eller du føler at noe er utenom det vanlige.

Forebygging

Forutsigelse og forebygging er ikke mulig i alle tilfeller. Du kan være i stand til å redusere risikoen ved godt vedlikehold av reproduktiv helse. La partneren din ha kondom under sex og begrense antallet seksuelle partnere. Dette reduserer risikoen for kjønnssykdommer, som kan forårsake PID, en tilstand som kan forårsake betennelse i egglederne.

Oppretthold regelmessige besøk med legen din, inkludert regelmessige gynekologiske undersøkelser og vanlige STD-screeninger. Å ta skritt for å forbedre din personlige helse, for eksempel å slutte å røyke, er også en god forebyggende strategi.

Hva er de langsiktige utsiktene?

De langsiktige utsiktene etter et svangerskap utenfor livmoren avhenger av om det forårsaket fysisk skade. De fleste som har graviditet utenfor livmoren fortsetter å ha sunne graviditeter. Hvis begge egglederne fortsatt er intakte, eller til og med bare ett, kan egget befruktes som normalt. Imidlertid, hvis du har et eksisterende reproduksjonsproblem, kan det påvirke din fremtidige fruktbarhet og øke risikoen for fremtidig svangerskap utenfor livmoren. Dette er spesielt tilfelle hvis det eksisterende reproduksjonsproblemet tidligere har ført til et svangerskap utenfor livmoren.

Kirurgi kan gjøre arr på egglederne, og det kan gjøre fremtidige graviditet utenfor livmoren mer sannsynlig. Hvis fjerning av ett eller begge egglederne, må du snakke med legen din om mulige fertilitetsbehandlinger. Et eksempel er befruktning in vitro som innebærer implantasjon av et befruktet egg i livmoren.

Graviditetstap, uansett hvor tidlig, kan være ødeleggende. Du kan spørre legen din om det er tilgjengelige støttegrupper i området for å gi ytterligere støtte etter tap. Ta vare på deg selv etter dette tapet gjennom hvile, spise sunn mat og trene når det er mulig. Gi deg selv tid til å sørge.

Husk at mange kvinner har sunne graviditeter og babyer. Når du er klar, snakk med legen din om måter du kan sikre at ditt fremtidige svangerskap er sunt.