Narkotika mot multippel sklerose

Innhold

• Oversikt
• Sykdomsmodifiserende terapier (DMTs)
• Interferon beta-produkter
• Glatirameracetat (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoksantronhydroklorid
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimetylfumarat (Tecfidera)
• Medisiner for MS-tilbakefall
• Medisiner for å behandle MS-symptomer og komplikasjoner
• For gangproblemer
• For muskelstivhet eller spasmer
• For tretthet
• For dysestesi
• For depresjon
• For forstoppelse
• For dysfunksjon i blære
• For seksuell dysfunksjon
• Snakk med legen din

Oversikt

Multippel sklerose (MS) er en tilstand som skader nerveceller i sentralnervesystemet (CNS). CNS-systemet ditt består av hjernen, ryggmargen og synsnervene.

MS forårsaker symptomer som gradvis blir verre, så vel som symptomer som kommer plutselig etter en periode med kontroll. Dette plutselige utseendet av symptomer kalles et tilbakefall.

Det er ingen kur mot MS, og skaden det forårsaker kan ikke reverseres. Imidlertid er det tilgjengelige medisiner som kan hjelpe deg med å håndtere tilstanden.

Tilstandsstyring fokuserer på medisiner som kan behandle tilbakefall, samt endre sykdommen for å redusere skader og uførhet. Det involverer også andre medisiner som behandler symptomer eller komplikasjoner ved MS.

RASKE FAKTA Food and Drug Administration har godkjent følgende medisiner for behandling av multippel sklerose (MS):

• Orale medisiner: dimetylfumarat (Tecfidera); fingolimod (Gilenya); teriflunomide (Aubagio)
• injeksjoner: interferon beta-1a (Avonex, Rebif); interferon beta-1b (Betaseron, Extavia); glatirameracetat (Copaxone, Glatopa); peginterferon beta-1a (Plegridy)
• infusjoner: alemtuzumab (Lemtrada); mitoksantronhydroklorid; natalizumab (Tysabri); ocrelizumab (Ocrevus)

Sykdomsmodifiserende terapier (DMTs)

Det er flere typer sykdomsmodifiserende terapier (DMT) som jobber for å endre forløpet av MS. Lengden på behandlingen med disse medisinene kan variere fra noen måneder til år, avhengig av hvor effektiv medisinene er for deg.

Legen din kan anbefale å bytte mellom disse medisinene i løpet av behandlingen. Dette vil avhenge av hvor effektivt hvert medikament håndterer sykdommen din og hvordan du tåler bivirkningene.

Hvis du bytter til en annen DMT, vil legen din legge merke til om du utvikler nye lesjoner.

Interferon beta-produkter

Interferon beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-1a (Plegridy) og interferon beta-1b (Betaseron, Extavia) er injiserbare medisiner.

De hjelper til med å endre relapsing-remitting MS (RRMS) og sekundær progressiv multippel sklerose (SPMS) i tilfeller av aktiv sykdom - det vil si at et tilbakefall har skjedd eller nye lesjoner har dukket opp på en MR-skanning.

Disse stoffene består av proteiner som forhindrer visse hvite blodlegemer fra å komme inn i hjernen og ryggmargen. Disse WBCene antas å skade myelin, som danner et beskyttende belegg over nervefibrene dine.

Derfor kan det å forhindre skader og redusere antall tilbakefall du har, forhindre at disse WBC-ene beveger seg inn i hjernen din og ryggmargen.

Du injiserer disse stoffene selv. Din helsepersonell vil vise deg hvordan du gjør dette. Antall injeksjoner avhenger av stoffet:

• Rebif: tre ganger per uke
• Betaseron: annenhver dag
• Extavia: annenhver dag
• Avonex: en gang i uken
• Plegridy: Hver andre uke

Glatirameracetat (Copaxone)

Glatirameracetat (Copaxone) er et produsert stoff som ligner et basisk protein av naturlig myelin. Det antas å fungere ved å be WBCs angripe den i stedet for myelincellene.

Det brukes til å behandle RRMS og SPMS i tilfeller av aktiv sykdom - det vil si at et tilbakefall har oppstått eller nye lesjoner har dukket opp på en MR-skanning.

Du injiserer dette stoffet selv en gang per dag eller tre ganger per uke, avhengig av dosering. Din helsepersonell vil vise deg hvordan.

Glatopa er en godkjent generisk form for Copaxone.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) er et antistoff som blokkerer skadede WBC-er fra å bevege seg inn i hjernen din og ryggmargen.

Det brukes til å behandle RRMS og SPMS i tilfeller av aktiv sykdom - det vil si at et tilbakefall har oppstått eller nye lesjoner har dukket opp på en MR-skanning.

En helsepersonell gir deg dette stoffet som en intravenøs (IV) infusjon. Infusjonen tar omtrent en time, og du får den hver fjerde uke.

Mitoksantronhydroklorid

Mitoxantrone hydrochloride ble opprinnelig brukt til å behandle kreft. Nå er det også foreskrevet å behandle personer med MS. Det demper immunsystemets celler som antas å angripe myelinceller. Denne medisinen er bare tilgjengelig som et generisk medikament.

Det brukes til å behandle sekundær progressiv MS eller forverre relapsing-remitting MS etter at andre medisiner ikke har fungert. Det har en høy risiko for alvorlige bivirkninger, så det er bare aktuelt for personer med disse mer alvorlige formene for MS.

En helsepersonell gir deg dette stoffet som en kort IV-infusjon en gang hver tredje måned.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) er foreskrevet for personer med tilbakefall av former for MS som har prøvd minst to andre MS-medisiner uten å lykkes.

Det fungerer ved å redusere antall spesifikke WBC-er i kroppen din. Denne handlingen kan redusere betennelse i og skade på nerveceller.

Alemtuzumab gis som en fire-timers IV-infusjon. For å starte får du dette stoffet en gang per dag i fem dager. Så 12 måneder etter den første behandlingen, får du den igjen i tre dager til.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) er den nyeste infusjonsbehandlingen for MS. Det ble godkjent av Food and Drug Administration (FDA) i 2017. Det er det første legemidlet som brukes til å behandle primær progressiv MS (PPMS). Det brukes også til å behandle tilbakefallende former for MS.

Ocrelizumab ser ut til å virke ved å målrette mot B-lymfocytter som er ansvarlige for skade og reparasjon av myelinskjeden.

Ocrelizumab gis som en IV-infusjon. For å begynne med vil du motta det i to 300 milligram (mg) infusjoner, atskilt med to uker. Etter det vil du motta det i 600 mg infusjoner hvert halvår.

Du vil også motta et steroid og en antihistamin dagen for hver infusjon for å redusere risikoen for reaksjon på medisinen.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) kommer som en oral kapsel som du tar en gang per dag.

Det er den første muntlige medisinen godkjent av FDA for RRMS.

Fingolimod får de skadelige WBC-ene til å forbli i lymfeknuter. Dette reduserer sjansen for at de kommer inn i hjernen din eller ryggmargen og forårsaker skade.

Teriflunomide (Aubagio)

Teriflunomide (Aubagio) er en oral tablett som du tar en gang per dag.

Det brukes til å behandle RRMS og SPMS i tilfeller av aktiv sykdom - det vil si at et tilbakefall har oppstått eller nye lesjoner har dukket opp på en MR-skanning.

Teriflunomide virker ved å blokkere et enzym som de skadelige WBC-ene trenger. Som et resultat hjelper dette stoffet til å redusere antall av disse cellene, noe som reduserer skaden de kan påføre.

Dimetylfumarat (Tecfidera)

Dimetylfumarat (Tecfidera) er en oral kapsel som du tar to ganger per dag.

Det brukes til å behandle RRMS og SPMS i tilfeller av aktiv sykdom - det vil si at et tilbakefall har oppstått eller nye lesjoner har dukket opp på en MR-skanning.

Dette stoffet ser ut til å virke ved å forstyrre aktiviteten til visse immunsystemceller og kjemikalier for å redusere risikoen for MS-tilbakefall.

Medisiner for MS-tilbakefall

Mens mange tilbakefall forsvinner på egen hånd, krever mer alvorlige tilbakefall behandling.

Betennelse forårsaker tilbakefall av MS, og det er vanligvis behandlet med kortikosteroider. Disse medisinene kan redusere betennelse og bidra til å gjøre MS-angrep mindre alvorlige. Kortikosteroider brukt til behandling av MS inkluderer:

• dexamethason (Dexamethason Intensol)
• metylprednisolon (Medrol)
• prednison (Prednisone Intensol, Rayos)

Hvis kortikosteroider ikke virker, kan legen din ordinere kortikotropin (H.P. Acthar Gel).

Kortikotropin er en injeksjon, og det er også kjent som ACTH gel. Det fungerer ved å be binyrebarken utskille hormonene kortisol, kortikosteron og aldosteron. Utskillelsen av disse hormonene bidrar til å redusere betennelse.

Medisiner for å behandle MS-symptomer og komplikasjoner

Andre medisiner kan brukes til å behandle spesifikke MS-symptomer eller komplikasjoner fra MS-relatert skade.

For gangproblemer

Dalfampridine (Ampyra) er en oral tablett tatt to ganger per dag for å forbedre gang.

Dalfampridine virker ved å blokkere de bittesmå porene i nerveceller som kalles kaliumkanaler. Denne handlingen kan hjelpe skadede nerveceller til å sende meldinger bedre. Forbedret ledning av nerveimpulser hjelper kontrollen og styrken av benmuskulaturen.

For muskelstivhet eller spasmer

En lege vil ofte gi muskelavslappende midler til personer med MS som har smertefull muskelstivhet eller muskelspasmer. Legemidler som vanligvis brukes til å behandle disse symptomene inkluderer:

• baclofen (Lioresal)
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• cyclobenzaprine (Fexmid)
• dantrolene (Dantrium)
• diazepam (Valium)
• tizanidin (Zanaflex)

For tretthet

Pågående utmattelse er et vanlig problem for personer med MS. For dette symptomet kan legen din foreskrive et medikament som modafinil (Provigil).

De kan også foreskrive et legemiddel som ikke er merket. "Off-label" betyr at et legemiddel som er godkjent for å behandle en tilstand, blir brukt til å behandle en annen tilstand. Disse medikamentene inkluderer amantadin (Gocovri) og fluoksetin (Prozac).

BRUK AV OFF LABEL DRUG Off-label medikamentbruk betyr at et legemiddel som er godkjent av FDA for ett formål, brukes til et annet formål som ikke er godkjent. Imidlertid kan en lege fortsatt bruke stoffet til det formålet. Dette er fordi FDA regulerer testing og godkjenning av medisiner, men ikke hvordan leger bruker medisiner for å behandle sine pasienter. Så legen din kan forskrive et medikament, men de tror er best for din pleie. Lær mer om off-label medikamentbruk.

For dysestesi

Dysestesi betyr "dårlig følelse." Det er en type smerte som kan føles som kontinuerlig svie eller kløe. Det kan også føles som fuktighet, elektrisk støt eller stifter og nåler. For å behandle dysestesi kan legen din foreskrive:

• amitriptylin
• klonazepam (Klonopin)
• gabapentin (Neurontin)
• nortriptylin (Pamelor)
• fenytoin (Dilantin)

For depresjon

Noe forskning har vist at personer med MS er mer sannsynlig å være klinisk deprimert enn befolkningen generelt. Legemidler som brukes til å behandle depresjon hos personer med MS inkluderer:

• bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• duloxetin (Cymbalta)
• fluoksetin (Prozac)
• paroksetin (Paxil)
• sertralin (Zoloft)
• venlafaksin (Effexor)

For forstoppelse

Forstoppelse er en annen vanlig komplikasjon av MS. Legen din kan anbefale å behandle den med et av følgende medisiner uten resepsjon:

• bisacodyl (Dulcolax)
• docusate (Colace)
• magnesiumhydroksid (Phillips 'Milk of Magnesia)
• psyllium (Metamucil)

For dysfunksjon i blære

Blærens dysfunksjon er også en vanlig komplikasjon av MS. Symptomer kan inkludere hyppig vannlating, inkontinens eller nøling med å starte vannlating. Du kan også oppleve hyppig nattgi (vannlating). Legemidler for å behandle disse symptomene inkluderer:

• darifenacin (Enablex)
• oksybutynin (Ditropan XL)
• prazosin (Minipress)
• solifenacin (VESIcare)
• tamsulosin (Flomax)
• tolterodin (Detrol)

For seksuell dysfunksjon

Både menn og kvinner med MS har en tendens til å ha høyere frekvenser av seksuell dysfunksjon enn befolkningen generelt.

Orale medisiner som kan bli foreskrevet for å hjelpe til med å behandle erektil dysfunksjon (ED) inkluderer:

• sildenafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• vardenafil (Levitra)

Eldre medisiner som må injiseres direkte i penis er også tilgjengelige. Disse stoffene brukes ikke så mye nå som orale medisiner er tilgjengelige. De inkluderer alprostadil (Caverject). Et medikament som kan brukes off-label for dette formålet er blodtrykkmedisin papaverin.

Kvinner kan oppleve problemer som redusert følelse i skjeden eller klitoris, eller tørrhet i skjeden. Det er for øyeblikket ingen medisiner tilgjengelig for å behandle disse problemene. For tørrhet i skjeden kan kvinner imidlertid bruke vannoppløselige personlige smøremidler som er tilgjengelige over disk.

Snakk med legen din

Mange forskjellige typer medisiner er tilgjengelige for å hjelpe deg med å håndtere MS. Hvilken type medisiner som er best for deg, avhenger av hvilken type MS du har og symptomene du opplever.

Du har kanskje ikke tilgang til alle disse medisinene. Be legen din om å bekrefte hvilke medisiner som for tiden er på markedet, og hvilke som kanskje er mest passende for deg.

Arbeid med legen din for å lage en plan for å håndtere MS-symptomene dine og for å forhindre ytterligere skade fra sykdommen. Å holde seg til behandlingsplanen din kan hjelpe deg med å føle deg bedre og bremse utviklingen av tilstanden din.