Dekker Medicare lungerehab?

Innhold

• Medicare dekning for lungerehabi
• Hvilke krav må jeg oppfylle for dekning?
• Hvilke kostnader bør jeg forvente?
• Medicare del B
• Medicare del C
• Medigap
• Er lungerehabering riktig for meg?
• Takeaway

• Lungrehabilitering er et poliklinisk program som gir terapi, utdanning og støtte for personer med KOLS.
• Å lære riktige pusteteknikker og øvelser er sentrale elementer i lungerehabi.
• Det er visse kriterier du må oppfylle for at Medicare skal dekke lungerehabiteringstjenestene dine.
• Medicare del B betaler 80% av kostnadene for disse tjenestene, forutsatt at du er kvalifisert for dekning.

Hvis du har moderat til svært alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), vil Medicare del B dekke de fleste kostnadene for lungerehabitasjon.

Pulmonal rehabilitering er et bredt, poliklinisk program som kombinerer utdanning med øvelser og peer support. Under lungerehabi vil du lære mer om KOLS og lungefunksjon. Du vil også lære øvelser designet for å hjelpe deg med å få styrke og puste mer effektivt.

Jevnaldrende støtte er en betydelig del av lungerehabi. Å delta i gruppeklasser gir en mulighet til å få kontakt med og lære av andre mennesker som deler tilstanden din.

Et lungerehabiliteringsprogram kan utgjøre en betydelig forskjell i livskvaliteten for mennesker med KOLS.Les videre for å lære mer om hva Medicare dekker, hvordan du kan kvalifisere for dekning og mer.

Medicare dekning for lungerehabi

Medicare-mottakere dekkes for poliklinisk lungerehabiliteringstjenester gjennom Medicare del B. For å være kvalifisert, må du ha en henvisning fra legen som behandler KOLS. Du kan få tilgang til lungerehabiliteringstjenester på legekontoret, frittstående klinikk eller på et poliklinisk sykehus.

Hvis du har en Medicare Advantage-plan (Medicare Part C), vil dekningen din for pulmonal rehabilitering være minst lik det du ville fått med original Medicare. Kostnadene dine kan imidlertid være forskjellige, avhengig av planen du har. Du kan også bli bedt om å bruke bestemte leger eller fasiliteter i planens nettverk.

Medicare dekker vanligvis opptil 36 rehab-økter. Imidlertid kan legen din være i stand til å be om dekning i opptil 72 økter hvis de anses medisinsk nødvendig for deg.

Hvilke krav må jeg oppfylle for dekning?

For å være kvalifisert for dekning av lungerehabi, må du først være registrert i original Medicare (del A og B) og være oppdatert på premieutbetalingene dine. Du kan også bli registrert i en Medicare Advantage-plan (del C).

Legen som behandler deg for KOLS, må henvise deg til lungerehabiasjon og si at disse tjenestene er nødvendige for å behandle tilstanden din.

For å måle hvor alvorlig KOLS er, vil legen din bestemme GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) -fasen. COPD GOLD-iscenesettelsesnivåene er:

• trinn 1 (veldig mild)
• trinn 2 (moderat)
• trinn 3 (alvorlig)
• trinn 4 (veldig alvorlig)

Medicare anser deg kvalifisert for pulmonal rehabilitering hvis KOLS er trinn 2 til trinn 4.

For å få maksimal dekning, sørg for at legen din og rehabiliteringsanlegget godtar Medicare-oppdraget. Du kan bruke dette verktøyet til å lete etter en lege eller et anlegg godkjent av Medicare i nærheten av deg.

Hvilke kostnader bør jeg forvente?

Medicare del B

Med Medicare del B betaler du en årlig egenandel på $ 198, samt en månedlig premie. I 2020 betaler folk flest $ 144,60 per måned for del B.

Når du har oppnådd egenandel for del B, er du bare ansvarlig for 20% av de medisinske godkjente kostnadene for lungerehabitatet ditt. Tjenester du mottar i poliklinisk sykehusinnstilling, kan også kreve tilbakebetaling til sykehuset for hver rehabiliteringsøkt du besøker.

I noen tilfeller kan legen din anbefale at du har flere rehabiliteringsøkter enn Medicare er villig til å betale for. I så fall kan du pådra seg hele kostnaden for de ekstra øktene.

Medicare del C

Hvis du har en Medicare Advantage-plan, kan prisene for egenandeler, kopier og premier være forskjellige. Kontakt planen din direkte for å finne ut hvor mye du blir fakturert for disse tjenestene, slik at du ikke blir overrasket senere.

Medigap

Medigap-planer (Medicare-tillegg) kan dekke noen av utgiftene til originale Medicare. Hvis du har en kronisk tilstand, kan Medigap være gunstig for å holde kostnadene utenfor lommen nede. Du kan sammenligne Medigap-planene for å finne en som fungerer best for din situasjon.

Er lungerehabering riktig for meg?

KOLS er en gruppe kroniske, progressive lungesykdommer. De vanligste sykdommene som faller inn under KOL inkluderer kronisk bronkitt og emfysem.

Pulmonal rehabilitering har mange fordeler og kan hjelpe deg å lære å håndtere KOLS-symptomene dine. Det kan også hjelpe deg med å gjøre livsstilsendringer for å redusere symptomene eller muligens redusere sykdomsutviklingen.

Disse rehabiliteringsprogrammene er ment å forbedre livskvaliteten og uavhengigheten til de som lever med KOLS. Det kreves at de gir individuell, bevisbasert, tverrfaglig støtte som inkluderer:

• et legeforeskrevet, overvåket treningsregime
• en individualisert behandlingsplan
• utdanning og opplæring i symptomhåndtering, medisiner og bruk av oksygen
• en psykososial vurdering
• en resultatvurdering

Noen pulmonale rehabiliteringsprogrammer kan også omfatte:

• personlig ernæringsveiledning
• hjelp med stressmestring
• et røykesluttprogram
• kollegastøtte og interaksjon med andre KOLS-pasienter

Rehab kan gi deg muligheten til å møte og få kontakt med andre mennesker som har å gjøre med KOLS. Denne typen støttesystem kan være uvurderlig.

Takeaway

• Lungerehabitering kan være svært gunstig for personer med KOLS. Det gir individuell utdannelse, støtte og teknikker for å håndtere KOLS-symptomer.
• Du vil bli dekket for rehab-økter, hvis en lege som er godkjent av Medicare, gir deg den nødvendige henvisningen for disse tjenestene.
• Husk at kostnadene kan variere avhengig av hvilken type Medicare-plan du har.