Komplikasjoner av graviditet: Vanlige årsaker til blødning

Innhold

• Blødning etter fødselen
• Hva er symptomene på blødning etter fødselen?
• Hva er årsakene til blødning?
• Tone
• Traume
• Vev
• trombin
• Hva er risikofaktorene for blødning etter fødselen?
• Hvordan diagnostiseres fødselsblødning?
• Hva er komplikasjonene forbundet med blødning etter fødselen?
• Hva er behandlingene for blødning etter fødselen?
• Livmor atony
• Invasiv morkake
• Traume
• trombin
• Hva er risikoen ved behandling av blødning?
• Hva er utsiktene?
• Hva er måter å forhindre blødning etter fødselen?

Blødning etter fødselen

Blødning etter fødselen oppstår når en kvinne mister 500 ml eller mer blod etter fødselen. Det er anslått at 18 prosent av fødslene innebærer blødning etter fødselen.

Det er ikke uvanlig å miste mye blod etter fødselen. Imidlertid kan blodtap påvirke evnen til å opprettholde blodtrykket hvis du mister mer enn 1000 ml blod. Hvis du mister betydelig mer blod enn dette, kan det føre til sjokk eller død.

Mens de fleste kvinner som opplever blødning etter fødselen, gjør det umiddelbart etter at babyene er født, kan det noen ganger oppstå senere. Vanligvis fortsetter livmoren å trekke seg sammen etter at en kvinne har levert morkaken. Disse sammentrekningene hjelper til med å stoppe blødning. Hvis du ikke leverer morkaken eller livmoren ikke trekker seg sammen, som er kjent som livmoratoni, kan blødning oppstå.

Hva er symptomene på blødning etter fødselen?

Noen symptomer assosiert med blødning etter fødselen kan være synlige. Andre kan kreve blodprøving. Eksempler på symptomer inkluderer:

• blødninger som ikke reduserer eller stopper
• et fall i blodtrykket
• et fall i antall røde blodlegemer, eller hematokrit
• en økning i hjerterytmen
• opphovning
• smerter etter levering

Legen din vil begynne behandlingen umiddelbart hvis de observerer disse symptomene.

Hva er årsakene til blødning?

Leger vurderer “fire ts” når de bestemmer årsaken til en blødning etter fødselen. Disse inkluderer:

Tone

En atonisk livmor er ansvarlig for 70 prosent av tilfeller av blødning etter fødselen. Leger vil vanligvis prøve å utelukke denne årsaken først. Legen din vil evaluere tonen, eller graden av spenning, i livmoren din. Hvis livmoren din føles myk etter fødselen, er livmoratoni sannsynligvis årsaken.

Traume

I 20 prosent av tilfeller av blødning etter fødselen skyldes blødning skade, eller traumer, i livmoren. Dette kan inkludere et kutt eller et hematom, som er en samling av blod.

Vev

I anslagsvis 10 prosent av blødningene etter fødselen er vev årsaken. Dette betyr vanligvis at du beholder et stykke morkaken. Denne tilstanden kalles "morkake accreta" eller "invasiv morkake." I denne tilstanden er morkaken for dyp eller festet til livmoren til å komme ut. Hvis du ikke leverer morkaken i en forventet periode etter levering, er det sannsynlig at du trenger kirurgi for å fjerne den.

trombin

En blodkoagulasjonsforstyrrelse kan forårsake blødning. Trombin er et blodkoagulerende protein i kroppen. Forhold som forårsaker trombin-mangel er sjeldne. De forekommer i mindre enn 1 prosent av graviditetene.

Eksempler på trombinrelaterte tilstander inkluderer von Willebrand sykdom, hemofili og idiopatisk trombocytopeni purpura. Legen din kan diagnostisere disse lidelsene ved hjelp av blodprøver, for eksempel:

• en blodplate-telling
• et fibrinogennivå
• en delvis tromboplastintid
• en protrombintid

Hva er risikofaktorene for blødning etter fødselen?

Det er mulig å oppleve blødning etter fødselen uten å ha noen risikofaktorer. Noen risikofaktorer eksisterer imidlertid. Disse inkluderer å ha:

• en assistert levering, for eksempel med tang eller vakuum
• overflødig fostervann
• en episiotomi
• en stor baby
• en baby med fosterets makrosomia, noe som betyr at de er større enn normalt
• en historie med blødning etter fødselen
• medisiner for å indusere arbeidskraft
• flere fødsler
• en forlenget tredje fase av fødsel eller levering av morkaken

Hvis du har disse risikofaktorene, vil legen din kontinuerlig evaluere leveransen og symptomene dine for å sikre din sikkerhet.

Hvordan diagnostiseres fødselsblødning?

Legen din vil først prøve å estimere blodtapet under fødselen. Hvis du har en vaginal fødsel, vil de plassere en spesiell samlepose på slutten av fødsels- og fødselsbordet slik at de kan estimere blodtapet ditt mer nøyaktig. De kan også veie gjennomvåt pads eller svamper for å estimere ekstra blodtap.

Andre diagnostiske metoder inkluderer måling av vitale tegn, for eksempel din:

• puls
• oksygennivå
• blodtrykk
• respirasjon

Legen din vil også ta en prøve av blodet ditt for å bestemme hemoglobin- og hematokritnivået. Resultatene kan hjelpe dem med å evaluere blodtapet ditt.

Hva er komplikasjonene forbundet med blødning etter fødselen?

Blodtap kan føre til at du opplever:

• anemi, eller lave blodnivåer
• svimmelhet når du står
• utmattelse

Det er lett å ta feil av disse symptomene for hva som vanligvis skjer i postpartum perioden.

Alvorlige forekomster av blødning kan forårsake svært alvorlige komplikasjoner. Disse kan omfatte hjerte-iskemi, eller mangel på oksygen til hjertet, og til og med død.

Hva er behandlingene for blødning etter fødselen?

Behandlinger for blødning etter fødselen vil avhenge av årsaken:

Livmor atony

Hvis livmoratoni forårsaker blødning, kan legen starte med å massere livmoren din. Dette kan føre til at livmoren din trekker seg sammen og blir fast og stopper blødningen.

Medisiner kan også hjelpe livmoren din til å trekke seg sammen. Et eksempel er oksytocin. Legen din kan gi deg medisinen gjennom en blodåre, plassere den i endetarmen eller injisere den i muskelen. Under en C-seksjon kan legen din også injisere oksytocin i livmoren din.

Invasiv morkake

Hvis morkakevev blir igjen i livmoren din, kan legen utføre en utvidelse og curettage. Denne prosedyren innebærer å bruke et instrument kjent som en curette for å fjerne vevsfragmenter som blir igjen i livmoren din.

Traume

Legen din kan reparere traumer i livmoren din ved å sette inn svamper eller en medisinsk ballong i livmoren din og blåse den opp. Dette legger press på blødende arterier, og hjelper dem å stoppe blødning. Legen din kan også bruke masker rundt den nedre delen av livmoren din for å stoppe blødningen.

trombin

Etter å ha stoppet blødningen, kan behandlinger inkludere tilførsel av væske og blodoverføring. Dette hindrer deg i å gå i sjokk. Sjokk oppstår når du mister for mye væske og blod, og får organene til å slå seg av.

I sjeldne tilfeller kan legen din utføre en kirurgisk fjerning av livmoren eller en hysterektomi.

Hva er risikoen ved behandling av blødning?

Prosedyrer som brukes for å behandle blødning er vanligvis ikke forbundet med langsiktig risiko. Selv om du trenger suturer i livmoren din, bør infertilitet ikke forekomme. Imidlertid, i sjeldne tilfeller av å trenge en hysterektomi, vil du ikke kunne få en ny baby.

Hvis du trenger en blodoverføring, er det mulig å få en allergisk reaksjon på overføringen. Med dagens laboratorietestmetoder er dette sjelden.

Hva er utsiktene?

Rask tenking og oppmerksomhet på symptomer kan bidra til å stoppe blødning og føre deg på vei til bedring. Hvis du har hatt en fødselsblødning før eller du er bekymret for risikoen, snakk med OB-GYN.

Du skal kunne komme deg hvis du får rask behandling for blødning. Du kan trenge et litt lengre sykehusopphold for overvåking.

Hva er måter å forhindre blødning etter fødselen?

Prenatal omsorg gjennom hele svangerskapet er viktig for å forhindre blødning etter fødselen. Under graviditeten vil legen din ta en full medisinsk historie, blodtype, og vurdere eventuelle risikofaktorer under graviditeten.

Hvis du har en sjelden blodtype, blødningsforstyrrelse eller en historie med blødning etter fødselen, kan legen din sikre at blod av din blodtype er tilgjengelig under fødselen. Legen din bør også overvåke deg nøye etter fødselen for å sikre at spontan blødning ikke oppstår.