Komplikasjoner av graviditet

Innhold

• Oversikt
• Spontanabort
• Svangerskap utenfor livmoren
• Svangerskapsdiabetes
• Inkompetent livmorhals
• Placental abrupt
• Lavtliggende morkake
• Fostervann med lite eller overskudd
• preeklampsi
• For tidlig arbeid
• Venøs trombose
• Molar graviditet
• Fosteralkoholsyndrom
• HELLP-syndrom
• eklampsi

Oversikt

Komplikasjoner kan oppstå i svangerskap av mange grunner. Noen ganger bidrar en kvinnes eksisterende helsetilstand til problemer. Andre ganger oppstår nye forhold på grunn av hormonelle og kroppsforandringer som oppstår under graviditet.

Snakk alltid med legen din hvis du er bekymret for risikoen for komplikasjoner under graviditeten. Noen av de vanligste komplikasjonene inkluderer følgende.

Spontanabort

Abort er tapet av en graviditet de første 20 ukene av svangerskapet. Årsakene til spontanabort er ikke alltid kjent. De fleste spontanaborter oppstår i første trimester, som er de første 13 ukene av svangerskapet. Kromosomavvik kan forhindre riktig utvikling av det befruktede egget. Eller fysiske problemer med en kvinnes reproduktive system kan gjøre det vanskelig for en sunn baby å vokse.

Abort kalles noen ganger spontan abort, da kroppen mister seg av fosteret omtrent som en prosedyreobort. Det vanligste tegnet på spontanabort er unormal blødning i skjeden.

Andre symptomer kan omfatte smerter og kramper i underlivet, og forsvangelse av graviditetssymptomer, for eksempel morgenkvalme.

De fleste spontanaborter trenger ikke kirurgisk inngrep. Når en spontanabort oppstår under 12 uker, vil vevet ofte oppløses eller passere spontant uten behov for ytterligere inngrep. Noen vil kreve medisin eller en mindre prosedyre på kontoret eller operasjonsstuen for å hjelpe med passering av vev.

Svangerskap utenfor livmoren

Et befruktet egg implantert utenfor livmoren er et svangerskap utenfor livmoren. Egget legger seg vanligvis i et av egglederne. På grunn av plassbegrensningene og mangelen på pleievev der, kan ikke et foster vokse ordentlig. En ektopisk graviditet kan forårsake sterke smerter og skade på en kvinnes reproduktive system, og kan være livstruende. Når fosteret fortsetter å vokse, kan det føre til at egglederen sprenger, noe som kan føre til alvorlig indre blødning (blødning).

Fosteret vil ikke overleve i ektopisk graviditet. Kirurgi og / eller medisiner er nødvendig, samt nøye overvåking av en kvinnes reproduktive system av en gynekolog. Årsaker til ektopisk graviditet inkluderer en tilstand der cellevev som vanligvis vokser i livmoren vokser andre steder i kroppen (endometriose), og arrdannelse til egglederne fra en tidligere seksuelt overført infeksjon.

Svangerskapsdiabetes

Svangerskapsdiabetes er en form for diabetes som blir diagnostisert under graviditet. Det betyr at du også har en høyere risiko for diabetes etter graviditet. Som diabetes type 2, er svangerskapsdiabetes forårsaket av insulinresistens (kroppen din reagerer ikke riktig på hormonet insulin). For de fleste kvinner forårsaker svangerskapsdiabetes ingen merkbare symptomer.

Mens flertallet av kvinnene med svangerskapsdiabetes føder sunne babyer, kan tilstanden øke risikoen for at babyen vil ha en større enn normal kropp.

Andre helserisiko for babyen inkluderer:

• gulsott
• luftveis distress syndrom
• unormalt lave nivåer av mineraler i blodet
• hypoglykemi

Svangerskapsdiabetes behandles gjennom endringer i kostholdet og nøye overvåking av blodsukkernivået. Oral medisiner for å senke glukosenivået kan også være nødvendig. Målet er å holde mors sukkernivå innenfor et normalt område for resten av svangerskapet.

Inkompetent livmorhals

En voksende baby legger kontinuerlig press på livmorhalsen til en gravid kvinne. I sjeldne tilfeller blir trykket for mye til at livmorhalsen kan håndtere. Dette vil føre til at livmorhalsen åpnes før babyen er klar til å bli født, som kalles livmorhalsinsuffisiens eller inkompetent livmorhals. Kvinner som tidligere har hatt et svangerskap komplisert av livmorhalsinsuffisiens eller som har hatt kirurgi på livmorhalsen, er mest mottagelige.

Symptomene er ofte vage og ikke-spesifikke. De fleste kvinner som har livmorhalsinsuffisiens har ingen anelse om at livmorhalsen tynner eller forkortes. Kjennetegnet for denne tilstanden er at den er smertefri. Noen kvinner rapporterer imidlertid om en følelse av press eller mild krampe.

Livmorhalsinsuffisiens diagnostiseres ved å måle lengden på livmorhalsen med ultralyd. Behandlingen kan inkludere sengeleie, vaginale stikkpiller av hormonet progesteron, eller en prosedyre som kalles cerclage. En cerclage er en mindre operasjon der bånd av sterk tråd blir sydd rundt livmorhalsen for å forsterke den og holde den lukket.

Behandlingen for livmorhalsinsuffisiens vil avhenge av mange faktorer, inkludert lengden på livmorhalsen, svangerskapsalderen og utfallet i tidligere svangerskap hvis du har vært gravid før.

Placental abrupt

Placental abrupt oppstår når morkaken helt eller delvis skiller seg fra livmoren før en baby blir født. Denne separasjonen betyr at et foster ikke kan motta riktige næringsstoffer og oksygen. En placentabruksjon forekommer hyppigst i tredje trimester av svangerskapet. Vanlige symptomer inkluderer blødning i skjeden, sammentrekninger og magesmerter.

Det er ikke noe definitivt svar på hvorfor det oppstår brått. Det antas at fysiske traumer kan forstyrre morkaken. Høyt blodtrykk kan også skade forbindelsen mellom morkaken og livmoren.

En rekke faktorer kan øke risikoen for abruptjon. Gravide kvinner med høyt blodtrykk har mye større sannsynlighet for å få en abrupt. Dette gjelder blodtrykksproblemer som ikke er relatert til graviditet, som kronisk hypertensjon og graviditetsrelaterte problemer som toksemi (preeklampsi).

Sannsynligheten for abruksjon er nært knyttet til antallet og arten av de tidligere svangerskapene dine. Jo flere babyer du har hatt, desto større er risikoen for abrupt. Enda viktigere er det at hvis du har hatt en overtredelse tidligere, har du omtrent 1 av 10 sjansen for å få en abrupt med neste graviditet.

Andre faktorer som kan øke risikoen for abrupt placenta inkluderer sigarettrøyking og medisinbruk.

Lavtliggende morkake

Placenta previa er en sjelden graviditetskomplikasjon som oppstår hvis morkaken fester seg til den nederste delen av en kvinnes livmorvegg, delvis eller fullstendig dekker livmorhalsen. Når det oppstår, skjer det vanligvis i andre eller tredje trimester.

Noen kvinner har imidlertid en lavtliggende morkake tidlig i svangerskapet. En lege vil overvåke tilstanden. Men ofte flytter morkaken til riktig sted uten inngripen.

Placenta previa blir en mer alvorlig tilstand i andre eller tredje trimester. Det kan føre til kraftige blødninger i skjeden. Hvis placenta previa blir ubehandlet, kan det føre til blødning kraftig nok til å forårsake mors sjokk eller død. Heldigvis blir de fleste tilfeller av tilstanden anerkjent tidlig og behandlet på riktig måte.

Fostervann med lite eller overskudd

Fostervann demper livmoren for å holde et foster trygt mot traumer. Det hjelper også til å opprettholde temperaturen inne i livmoren. Å ha for lite fostervann (oligohydramnios) eller for mye fostervann (polyhydramnios) forstyrrer noen av livmorens normale funksjoner.

Lav fostervann kan forhindre en baby i å utvikle muskler, lemmer, lunger og påvirke fordøyelsessystemet på riktig måte.

De fleste tilfeller av overflødig fostervann er milde og gir ikke problemer. I sjeldne tilfeller kan for mye fostervann forårsake:

• for tidlig brudd på fostervannsmembraner
• placentabrukking
• for tidlig arbeid og levering
• postpartum blødning (blødning etter fødsel)

Et fravær eller overskudd av væske oppdages vanligvis i andre trimester når fosteret begynner å øve på å puste og suger fostervann. For de med for lite fostervann, kan saltløsning pumpes inn i fostervannssekken for å redusere risikoen for kompresjon eller skade på barnets organer under fødselen.

For de med for mye fostervann, kan medisiner brukes for å redusere væskeproduksjonen. I noen tilfeller kan det være nødvendig med en prosedyre for å tømme overflødig væske (fostervannsreduksjon). I begge tilfeller, hvis disse behandlingene viser seg ineffektive, kan det være nødvendig med en indusert graviditet eller keisersnitt.

preeklampsi

Preeklampsi er en tilstand preget av høyt blodtrykk og høyt proteinnivå i en kvinnes urin. Gjennom det utvikler seg ofte i senere graviditet, etter 20 ukers svangerskap, kan det utvikle seg tidligere i svangerskapet, eller til og med postpartum. Legene er ikke sikre på hva som forårsaker preeklampsi, og det kan variere fra mild til alvorlig. I alvorlige tilfeller kan symptomer omfatte:

• alvorlig hodepine
• uklart eller midlertidig tap av synet
• smerter i øvre del av magen
• kvalme
• oppkast
• svimmelhet
• nedsatt urinproduksjon
• plutselig vektøkning
• hevelse i ansiktet og hendene

Du bør ringe legen din eller gå til legevakten umiddelbart hvis du har alvorlig hodepine, tåkesyn eller smerter i magen.

For de fleste kvinner vil preeklampsi ikke påvirke helsen til babyen. Noen tilfeller av preeklampsi kan imidlertid forhindre at morkaken får nok blod. Preeklampsi kan forårsake alvorlige komplikasjoner hos både mor og baby. Noen komplikasjoner inkluderer:

• langsom vekst
• lav fødselsvekt
• for tidlig fødsel
• pustevansker for babyen
• placentabrukking
• HELLP-syndrom
• eklampsi, eller anfall

Den anbefalte behandlingen mot preeklampsi er levering av babyen og morkaken for å forhindre at sykdommen utvikler seg. Legen din vil diskutere risikoen og fordelene ved tidspunktet for levering. Legen din kan råde til å vente på å føde slik at babyen kan modnes videre. I dette tilfellet vil nøye overvåking finne sted for å sikre sikkerheten for deg og babyen.

Noen ganger tas medisiner mot høyt blodtrykk (antihypertensiva), og kortikosteroider kan brukes til å hjelpe modne lungene til å forberede seg på en tidlig fødsel. Antiseizur medisiner er tatt i mange tilfeller. Anfall kan være en vanlig og alvorlig komplikasjon for både mor og barn.

For tidlig arbeid

Arbeidskraft regnes som for tidlig når det oppstår etter 20 uker og før 37 uker av svangerskapet. Tradisjonelt stilles diagnosen når regelmessige livmorkontraksjoner er assosiert med enten åpning (utvidelse) eller uttynning (utmating) av livmorhalsen.

Flertallet av for tidlig arbeids- og fødselssaker oppstår spontant. Opptil en fjerdedel er imidlertid et resultat av en forsettlig avgjørelse. Disse tilfellene skyldes vanligvis komplikasjoner hos enten mor eller baby. De behandles best ved å fortsette med levering, til tross for at moren ennå ikke er på forfallsdato.

For tidlig fødsel krever øyeblikkelig legehjelp. En kvinne som opplever symptomer på for tidlig fødsel, kan legges i sengen eller få medisiner for å stoppe sammentrekninger. Mange fortsetter faktisk å levere til termin.

Det er en rekke risikofaktorer forbundet med for tidlig arbeid og levering, inkludert:

• røyke
• mangelfull fødselsomsorg
• en historie med flere aborter
• en historie med for tidlige fødsler
• et inhabil livmorhals
• livmor fibroids
• urinveier og andre infeksjoner

Venøs trombose

Venøs trombose er en blodpropp som normalt utvikler seg i en vene i et ben. Kvinner er utsatt for blodpropp i løpet av svangerskapet og fødselen, og spesielt etterpå (postpartum). Kroppen øker blodets koagulasjonsevne under fødsel, og noen ganger gjør den forstørrede livmoren det vanskelig for blod i underkroppen å komme tilbake til hjertet. Clots nær overflaten er mer vanlig. Dyp venetrombose er mye farligere og langt mindre vanlig.

Kvinner har større risiko for å utvikle blodpropp hvis de:

• har en familiehistorie med trombose
• er over 30 år
• har hatt tre eller flere tidligere leveranser
• har vært begrenset til en seng
• er overvektige
• har hatt keisersnitt i fortiden
• røyk

Molar graviditet

En molær graviditet er en unormalitet av morkaken. Det er når en unormal masse, i stedet for et normalt embryo, dannes inne i livmoren etter befruktning. Også kalt svangerskaps trofoblastisk sykdom, molare graviditeter er sjeldne.

Det er to typer molære graviditeter: fullstendig og delvis. Komplette molære graviditeter oppstår når sædcellene befruktar et tomt egg. Morkaken vokser og produserer graviditetshormonet hCG, men det er ikke noe foster inni. En delvis molær graviditet oppstår når det dannes en masse som inneholder både de unormale cellene og et embryo som har alvorlige defekter. I dette tilfellet vil fosteret raskt bli overvunnet av den økende unormale massen.

En molar graviditet krever øyeblikkelig utvidelse og curettage (D&C), og nøye oppfølging, da det molære vevet kan begynne å vokse igjen og til og med utvikle seg til kreft.

Fosteralkoholsyndrom

Fosteralkoholsyndrom oppstår når det er mentale og fysiske defekter som utvikler seg hos et foster når en mor drikker alkohol under graviditet. Alkohol krysser morkaken, og dette har vært knyttet til avstemt vekst og hjerneutvikling.

HELLP-syndrom

HELLP-syndrom (hemolyse, forhøyede leverenzymer og lavt antall blodplater) er en tilstand preget av lever- og blodavvik. HELLP-syndrom kan oppstå på egen hånd eller i forbindelse med preeklampsi. Symptomene inkluderer ofte:

• kvalme
• magesmerter
• hodepine
• alvorlig kløe

Behandling av HELLP krever vanligvis øyeblikkelig levering, da det er økt risiko for alvorlige helsemessige komplikasjoner for moren. Komplikasjoner inkluderer permanent skade på nervesystemet, lungene og nyrene.

eklampsi

Eklampsi oppstår når preeklampsi utvikler seg og angriper sentralnervesystemet og forårsaker anfall. Det er en veldig alvorlig tilstand. Hvis det ikke blir behandlet, kan det være livsfarlig for både mor og baby. Imidlertid med riktig fødselsomsorg er det svært sjelden at den mer håndterbare preeklampsien utvikler seg til eklampsi.