6 vanlige typer spiseforstyrrelser (og deres symptomer)

Innhold

• Hva er spiseforstyrrelser?
• Hva forårsaker dem?
• 1. Anorexia nervosa
• 2. Bulimia nervosa
• 3. Binge spiseforstyrrelse
• 4. Pica
• 5. Ruminasjonsforstyrrelse
• 6. Unngående / begrensende lidelse med matinntak
• Andre spiseforstyrrelser
• Bunnlinjen

Selv om begrepet å spise er i navnet, handler spiseforstyrrelser om mer enn mat. De er komplekse psykiske helsemessige forhold som ofte krever inngrep fra medisinske og psykologiske eksperter for å endre kurs.

Disse lidelsene er beskrevet i American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte utgave (DSM-5).

Bare i USA har anslagsvis 20 millioner kvinner og 10 millioner menn hatt eller hatt spiseforstyrrelse på et eller annet tidspunkt i livet (1).

Denne artikkelen beskriver 6 av de vanligste typene spiseforstyrrelser og deres symptomer.

Hva er spiseforstyrrelser?

Spiseforstyrrelser er en rekke psykologiske tilstander som får usunne matvaner til å utvikle seg. De kan starte med en besettelse med mat, kroppsvekt eller kroppsform.

I alvorlige tilfeller kan spiseforstyrrelser forårsake alvorlige helsekonsekvenser og kan til og med føre til død hvis de ikke blir behandlet.

De med spiseforstyrrelser kan ha en rekke symptomer. Imidlertid inkluderer de fleste den alvorlige begrensningen av mat, matbinges eller rensende oppførsel som oppkast eller overtrening.

Selv om spiseforstyrrelser kan påvirke mennesker av alle kjønn i alle livsfaser, rapporteres de oftest hos ungdom og unge kvinner. Faktisk kan opptil 13% av ungdommen oppleve minst én spiseforstyrrelse innen 20 år ().

Sammendrag Spiseforstyrrelser er psykiske helsemessige forhold preget av en besettelse med mat eller kroppsform. De kan påvirke hvem som helst, men er mest utbredt blant unge kvinner.

Hva forårsaker dem?

Eksperter mener at spiseforstyrrelser kan være forårsaket av en rekke faktorer.

En av disse er genetikk. Tvilling- og adopsjonsstudier med tvillinger som ble skilt ved fødselen og adoptert av forskjellige familier, gir bevis for at spiseforstyrrelser kan være arvelige.

Denne typen forskning har generelt vist at hvis en tvilling utvikler en spiseforstyrrelse, har den andre 50% sannsynlighet for å utvikle en i gjennomsnitt ().

Personlighetstrekk er en annen årsak. Spesielt nevrotisme, perfeksjonisme og impulsivitet er tre personlighetstrekk som ofte er knyttet til en høyere risiko for å utvikle en spiseforstyrrelse ().

Andre potensielle årsaker inkluderer oppfattet press for å være tynt, kulturelle preferanser for tynnhet og eksponering for media som fremmer slike idealer ().

Faktisk ser det ut til at visse spiseforstyrrelser for det meste ikke eksisterer i kulturer som ikke har blitt utsatt for vestlige idealer om tynnhet ().

Når det er sagt, er kulturelt aksepterte tynnhetsidealer veldig til stede i mange områder av verden. Likevel, i noen land er det få personer som ender med å utvikle en spiseforstyrrelse. Dermed er de sannsynligvis forårsaket av en blanding av faktorer.

Mer nylig har eksperter foreslått at forskjeller i hjernestruktur og biologi også kan spille en rolle i utviklingen av spiseforstyrrelser.

Spesielt kan nivåer av hjernebudbringere serotonin og dopamin være faktorer (5, 6).

Imidlertid er det behov for flere studier før sterke konklusjoner kan gjøres.

Sammendrag Spiseforstyrrelser kan være forårsaket av flere faktorer. Disse inkluderer genetikk, hjernebiologi, personlighetstrekk og kulturelle idealer.

1. Anorexia nervosa

Anorexia nervosa er sannsynligvis den mest kjente spiseforstyrrelsen.

Den utvikler seg vanligvis i ungdomsårene eller i ungdomsalderen og har en tendens til å påvirke flere kvinner enn menn ().

Personer med anoreksi ser generelt på seg selv som overvektige, selv om de er farlig undervektige. De har en tendens til konstant å overvåke vekten, unngå å spise visse typer matvarer og begrense kaloriene deres sterkt.

Vanlige symptomer på anorexia nervosa inkluderer (8):

• være betydelig undervektet sammenlignet med mennesker i samme alder og høyde
• veldig begrensede spisemønstre
• en intens frykt for å gå opp i vekt eller vedvarende oppførsel for å unngå å gå opp i vekt, til tross for å være undervektig
• en nådeløs jakt på tynnhet og uvillighet til å opprettholde en sunn vekt
• en sterk innflytelse av kroppsvekt eller opplevd kroppsform på selvtilliten
• et forvrengt kroppsbilde, inkludert nektelse av å være alvorlig undervektig

Obsessiv-kompulsive symptomer er også ofte til stede. For eksempel er mange mennesker med anoreksi ofte opptatt av konstante tanker om mat, og noen kan obsessivt samle oppskrifter eller skaffe mat.

Slike individer kan også ha vanskeligheter med å spise offentlig og utvise et sterkt ønske om å kontrollere miljøet, noe som begrenser deres evne til å være spontan.

Anoreksi er offisielt kategorisert i to undertyper - den begrensende typen og binge-eating og rensingstypen (8).

Personer med den begrensende typen går ned i vekt bare gjennom slanking, faste eller overdreven trening.

Personer med binge-spising og rensingstype kan binge på store mengder mat eller spise veldig lite. I begge tilfeller, etter at de spiser, renser de ved hjelp av aktiviteter som oppkast, tar avføringsmidler eller diuretika eller trener for mye.

Anoreksi kan være veldig skadelig for kroppen. Over tid kan individer som lever med det oppleve tynning av bein, infertilitet, sprøtt hår og negler, og veksten av et lag med fint hår over hele kroppen (9).

I alvorlige tilfeller kan anoreksi føre til hjerte-, hjerne- eller multiorgansvikt og død.

Sammendrag Personer med anorexia nervosa kan begrense matinntaket eller kompensere for det gjennom ulike utrensende atferd. De har en intens frykt for å gå opp i vekt, selv når de er sterkt undervektige.

2. Bulimia nervosa

Bulimia nervosa er en annen kjent spiseforstyrrelse.

I likhet med anoreksi har bulimi en tendens til å utvikle seg i ungdomsårene og tidlig voksen alder og ser ut til å være mindre vanlig blant menn enn kvinner ().

Personer med bulimi spiser ofte uvanlig store mengder mat i en bestemt periode.

Hver episode med stor spising fortsetter vanligvis til personen blir smertelig mett. Under en binge føler personen vanligvis at de ikke kan slutte å spise eller kontrollere hvor mye de spiser.

Binges kan skje med alle typer matvarer, men forekommer oftest med matvarer den enkelte normalt vil unngå.

Personer med bulimi prøver deretter å rense for å kompensere for forbrukte kalorier og lindre ubehag i tarmen.

Vanlig rensende oppførsel inkluderer tvungen oppkast, faste, avføringsmidler, vanndrivende midler, klyster og overdreven trening.

Symptomer kan virke veldig like de som overspising eller utrensing av undertyper av anorexia nervosa. Imidlertid opprettholder personer med bulimi vanligvis en relativt normal vekt, i stedet for å bli undervektige.

Vanlige symptomer på bulimia nervosa inkluderer (8):

• tilbakevendende episoder av overspising med en følelse av manglende kontroll
• tilbakevendende episoder av upassende rensende oppførsel for å forhindre vektøkning
• en selvtillit som er altfor påvirket av kroppsform og vekt
• en frykt for å gå opp i vekt, til tross for at man har en normal vekt

Bivirkninger av bulimi kan omfatte betent og sår hals, hovne spyttkjertler, slitt tannemalje, tannråte, sur refluks, irritasjon i tarmen, alvorlig dehydrering og hormonelle forstyrrelser (9).

I alvorlige tilfeller kan bulimi også skape en ubalanse i nivåer av elektrolytter, som natrium, kalium og kalsium. Dette kan forårsake hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Sammendrag Personer med bulimia nervosa spiser store mengder mat i korte perioder, og renser deretter. De frykter å gå opp i vekt til tross for at de har en normal vekt.

3. Binge spiseforstyrrelse

Binge spiseforstyrrelse antas å være en av de vanligste spiseforstyrrelsene, spesielt i USA ().

Det begynner vanligvis i ungdomsårene og tidlig voksen alder, selv om det kan utvikle seg senere.

Personer med denne forstyrrelsen har symptomer som ligner på bulimi eller overspising av undertyper av anoreksi.

For eksempel spiser de vanligvis uvanlig store mengder mat i relativt korte perioder og føler manglende kontroll under binges.

Personer med overspiseforstyrrelse begrenser ikke kalorier eller bruker utrensende atferd, som oppkast eller overdreven trening, for å kompensere for bingene.

Vanlige symptomer på spiseforstyrrelse inkluderer (8):

• å spise store mengder mat raskt, i hemmelighet og til de er ubehagelig mette, til tross for at du ikke føler deg sulten
• føler mangel på kontroll under episoder med overspising
• følelser av nød, for eksempel skam, avsky eller skyldfølelse, når du tenker på oppførselen til overspising
• ingen bruk av rensende oppførsel, som kaloribegrensning, oppkast, overdreven trening eller avføringsmiddel eller vanndrivende bruk, for å kompensere for bingingen

Personer med spiseforstyrrelse har ofte overvekt eller fedme. Dette kan øke risikoen for medisinske komplikasjoner knyttet til overvekt, for eksempel hjertesykdom, hjerneslag og type 2-diabetes ().

Sammendrag Personer med spiseforstyrrelse bruker regelmessig og ukontrollert store mengder mat på korte perioder. I motsetning til mennesker med andre spiseforstyrrelser, renser de ikke.

4. Pica

Pica er en annen spiseforstyrrelse som innebærer å spise ting som ikke regnes som mat.

Personer med pica krever ikke-matstoffer, som is, smuss, jord, kritt, såpe, papir, hår, klut, ull, småstein, vaskemiddel eller maisstivelse (8).

Pica kan forekomme hos voksne, så vel som barn og ungdommer. Når det er sagt, observeres denne lidelsen hyppigst hos barn, gravide og personer med psykiske funksjonshemninger ().

Personer med pica kan ha økt risiko for forgiftning, infeksjoner, tarmskader og ernæringsmessige mangler. Avhengig av stoffene som inntas, kan pica være dødelig.

For å bli betraktet som pica, må spising av ikke-matstoffer ikke være en normal del av noens kultur eller religion. I tillegg må det ikke betraktes som en sosialt akseptabel praksis av en persons jevnaldrende.

Sammendrag Personer med pica pleier å kreve og spise stoffer som ikke er mat. Denne lidelsen kan særlig ramme barn, gravide og personer med psykiske funksjonshemninger.

5. Ruminasjonsforstyrrelse

Ruminasjonsforstyrrelse er en annen nylig anerkjent spiseforstyrrelse.

Den beskriver en tilstand der en person gjenoppliver mat de tidligere har tygget og svelget, tygger den på nytt, og deretter enten svelger den eller spytter den ut ().

Denne drøvtyggingen skjer vanligvis i løpet av de første 30 minuttene etter et måltid. I motsetning til medisinske tilstander som tilbakeløp, er det frivillig (14).

Denne lidelsen kan utvikle seg i barndom, barndom eller voksen alder. Hos spedbarn har den en tendens til å utvikle seg mellom 3–12 måneder og forsvinner ofte av seg selv. Barn og voksne med tilstanden trenger vanligvis behandling for å løse det.

Hvis det ikke løses hos spedbarn, kan drøvtyggelsesforstyrrelse føre til vekttap og alvorlig underernæring som kan være dødelig.

Voksne med denne lidelsen kan begrense mengden mat de spiser, spesielt offentlig. Dette kan føre til at de går ned i vekt og blir undervektige (8, 14).

Sammendrag Ruminasjonsforstyrrelse kan påvirke mennesker i alle livsfaser. Mennesker med tilstanden oppvekker vanligvis maten de nylig har svelget. Så tygger de det igjen og svelger det eller spytter det ut.

6. Unngående / begrensende lidelse med matinntak

Unngående / restriktiv matinntakslidelse (ARFID) er et nytt navn for en gammel lidelse.

Begrepet erstatter det som ble kjent som en "fôringsforstyrrelse i spedbarnsalderen og tidlig barndom", en diagnose som tidligere var reservert for barn under 7 år.

Selv om ARFID generelt utvikler seg i barndom eller tidlig barndom, kan det vare i voksen alder. Dessuten er det like vanlig blant menn og kvinner.

Personer med denne lidelsen opplever forstyrret spising enten på grunn av manglende interesse for å spise eller avsmak for visse lukter, smaker, farger, teksturer eller temperaturer.

Vanlige symptomer på ARFID inkluderer (8):

• unngåelse eller begrensning av matinntaket som hindrer personen i å spise nok kalorier eller næringsstoffer
• spisevaner som forstyrrer normale sosiale funksjoner, for eksempel å spise sammen med andre
• vekttap eller dårlig utvikling for alder og høyde
• mangler på næringsstoffer eller avhengighet av kosttilskudd eller fôring

Det er viktig å merke seg at ARFID går utover normal oppførsel, som kresen å spise hos småbarn eller lavere matinntak hos eldre voksne.

Videre inkluderer det ikke unngåelse eller begrensning av mat på grunn av manglende tilgjengelighet eller religiøs eller kulturell praksis.

Sammendrag ARFID er en spiseforstyrrelse som får folk til å spise under. Dette skyldes enten mangel på interesse for mat eller en intens avsmak for hvordan visse matvarer ser ut, lukter eller smaker.

Andre spiseforstyrrelser

I tillegg til de seks spiseforstyrrelsene ovenfor, finnes det mindre kjente eller mindre vanlige spiseforstyrrelser. Disse faller vanligvis inn under en av tre kategorier (8):

• Rensende lidelse. Personer med renseforstyrrelse bruker ofte rensende oppførsel, som oppkast, avføringsmidler, vanndrivende eller overdreven trening, for å kontrollere vekten eller formen. Imidlertid bøyer de seg ikke.
• Nattespiselsyndrom. Personer med dette syndromet spiser ofte for mye, ofte etter å ha våknet fra søvn.
• Annen spesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse (OSFED). Selv om det ikke finnes i DSM-5, inkluderer dette andre tilstander som har symptomer som ligner på en spiseforstyrrelse, men som ikke passer inn i noen av kategoriene ovenfor.

En lidelse som for tiden kan falle inn under OSFED er ortoreksi. Selv om det i økende grad er nevnt i media og vitenskapelige studier, har ortoreksi ennå ikke blitt anerkjent som en egen spiseforstyrrelse av dagens DSM.

Personer med ortoreksi har en tendens til å ha et obsessivt fokus på sunn mat, i en grad som forstyrrer deres daglige liv.

For eksempel kan den berørte personen eliminere hele matvaregrupper, i frykt for at de er usunne. Dette kan føre til underernæring, alvorlig vekttap, problemer med å spise utenfor hjemmet og følelsesmessig nød.

Personer med ortoreksi fokuserer sjelden på å gå ned i vekt. I stedet er deres egenverd, identitet eller tilfredshet avhengig av hvor godt de overholder sine selvpålagte diettregler (15).

Sammendrag Renseforstyrrelse og nattspisesyndrom er ytterligere to spiseforstyrrelser som for tiden ikke er godt beskrevet. OSFED-kategorien inkluderer alle spiseforstyrrelser, som ortoreksi, som ikke passer inn i en annen kategori.

Bunnlinjen

Kategoriene ovenfor er ment å gi en bedre forståelse av de vanligste spiseforstyrrelsene og fjerne myter om dem.

Spiseforstyrrelser er psykiske helsemessige forhold som vanligvis krever behandling. De kan også være skadelige for kroppen hvis de ikke blir behandlet.

Hvis du har en spiseforstyrrelse eller kjenner noen som kan ha en, kan du søke hjelp fra en helsepersonell som spesialiserer seg på spiseforstyrrelser.

Redaktørens merknad: Dette stykket ble opprinnelig publisert 28. september 2017. Den nåværende publiseringsdatoen gjenspeiler en oppdatering, som inkluderer en medisinsk gjennomgang av Timothy J. Legg, PhD, PsyD.