Stadier av kronisk nyresykdom
Innhold
- Oversikt over etapper
- Glomerulær filtreringshastighet (GFR)
- Trinn 1 nyresykdom
- Symptomer
- Behandling
- Trinn 2 nyresykdom
- Symptomer
- Behandling
- Trinn 3 nyresykdom
- Symptomer
- Behandling
- Trinn 4 nyresykdom
- Symptomer
- Behandling
- Trinn 5 nyresykdom
- Symptomer
- Behandling
- Hemodialyse
- Peritonealdialyse
- Viktige takeaways
Nyrer har mange jobber som er viktige for god helse. De fungerer som filtre for blodet ditt, og fjerner avfall, giftstoffer og overflødig væske.
De hjelper også til:
- regulere blodtrykk og blodkjemikalier
- holde bein sunne og stimulere produksjonen av røde blodlegemer
Hvis du har kronisk nyresykdom (CKD), har du hatt nyreskader i mer enn noen få måneder. Skadede nyrer filtrerer ikke blod så godt som de burde, noe som kan føre til en rekke alvorlige helseproblemer.
Det er fem stadier av CKD og forskjellige symptomer og behandlinger assosiert med hvert trinn.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at amerikanske voksne har CKD, men de fleste har ikke fått diagnosen. Det er en progressiv tilstand, men behandlingen kan redusere den. Ikke alle vil gå videre til nyresvikt.
Oversikt over etapper
For å tilordne et CKD-stadium, må legen din bestemme hvor godt nyrene dine fungerer.
En måte å gjøre dette på er med en urintest for å vurdere forholdet mellom albumin og kreatinin (ACR). Det viser om protein lekker ut i urinen (proteinuri), noe som er et tegn på nyreskade.
ACR-nivåer er iscenesatt som følger:
| A1 | lavere enn 3 mg / mmol, en normal til mild økning |
| A2 | 3–30 mg / mmol, en moderat økning |
| A3 | høyere enn 30 mg / mmol, en alvorlig økning |
Legen din kan også bestille bildebehandlingstester, for eksempel ultralyd, for å vurdere nyrestrukturen.
En blodprøve måler kreatinin, urea og andre avfallsprodukter i blodet for å se hvor godt nyrene fungerer. Dette kalles estimert glomerulær filtreringshastighet (eGFR). En GFR på 100 ml / min er normal.
Denne tabellen fremhever de fem trinnene i CKD. Mer informasjon om hvert trinn følger tabellen.
| Scene | Beskrivelse | GFR | Prosent av nyrefunksjonen |
| 1 | normal til svært fungerende nyre | > 90 ml / min | >90% |
| 2 | mild reduksjon i nyrefunksjonen | 60–89 ml / min | 60–89% |
| 3A | mild til moderat reduksjon i nyrefunksjonen | 45–59 ml / min | 45–59% |
| 3B | mild til moderat reduksjon i nyrefunksjonen | 30–44 ml / min | 30–44% |
| 4 | alvorlig reduksjon i nyrefunksjonen | 15–29 ml / min | 15–29% |
| 5 | nyresvikt | <15 ml / min | <15% |
Glomerulær filtreringshastighet (GFR)
GFR, eller glomerulær filtreringshastighet, viser hvor mye blod nyrene dine filtrerer på 1 minutt.
Formelen for å beregne GFR inkluderer kroppsstørrelse, alder, kjønn og etnisitet. Uten andre bevis på nyreproblemer, kan en GFR så lav som 60 betraktes som normal.
GFR-målinger kan være misvisende hvis du for eksempel er kroppsbygger eller har en spiseforstyrrelse.
Trinn 1 nyresykdom
I trinn 1 er det veldig mild skade på nyrene. De er ganske tilpasningsdyktige og kan justere for dette, slik at de kan fortsette å prestere på 90 prosent eller bedre.
På dette stadiet vil CKD sannsynligvis bli oppdaget ved en tilfeldighet under rutinemessige blod- og urintester. Du kan også ta disse testene hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk, de viktigste årsakene til CKD i USA.
Symptomer
Vanligvis er det ingen symptomer når nyrene fungerer på 90 prosent eller bedre.
Behandling
Du kan redusere sykdomsprogresjonen ved å ta disse trinnene:
- Arbeid med å håndtere blodsukkernivået hvis du har diabetes.
- Følg legenes råd for å senke blodtrykket hvis du har hypertensjon.
- Oppretthold et sunt, balansert kosthold.
- Ikke bruk tobakk.
- Delta i fysisk aktivitet i 30 minutter om dagen, minst 5 dager i uken.
- Prøv å opprettholde en passende vekt for kroppen din.
Hvis du ikke allerede ser en nyrespesialist (nefrolog), kan du be legen din om å henvise deg til en.
Trinn 2 nyresykdom
I trinn 2 fungerer nyrene mellom 60 og 89 prosent.
Symptomer
På dette stadiet kan du fremdeles være symptomfri. Eller symptomer er uspesifikke, for eksempel:
- utmattelse
- kløe
- tap av Appetit
- søvnproblemer
- svakhet
Behandling
Det er på tide å utvikle et forhold til en nyrespesialist. Det er ingen kur mot CKD, men tidlig behandling kan redusere eller stoppe progresjonen.
Det er viktig å ta opp den underliggende årsaken. Hvis du har diabetes, høyt blodtrykk eller hjertesykdom, må du følge legens instruksjoner for å håndtere disse tilstandene.
Det er også viktig å opprettholde et godt kosthold, trene regelmessig og styre vekten. Hvis du røyker, spør legen din om røykesluttprogrammer.
Trinn 3 nyresykdom
Trinn 3A betyr at nyrene dine fungerer mellom 45 og 59 prosent. Trinn 3B betyr at nyrefunksjonen er mellom 30 og 44 prosent.
Nyrene filtrerer ikke avfall, giftstoffer og væsker godt, og disse begynner å bygge seg opp.
Symptomer
Ikke alle har symptomer på trinn 3. Men du kan ha:
- ryggsmerte
- utmattelse
- tap av Appetit
- vedvarende kløe
- søvnproblemer
- hevelse i hender og føtter
- urinering mer eller mindre enn vanlig
- svakhet
Komplikasjoner kan omfatte:
- anemi
- bein sykdom
- høyt blodtrykk
Behandling
Det er viktig å håndtere underliggende forhold for å bevare nyrefunksjonen. Dette kan omfatte:
- høyt blodtrykk medisiner som angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere eller angiotensin II reseptorblokkere
- diuretika og et diett med lite salt for å lindre væskeretensjon
- kolesterolsenkende medisiner
- erytropoietintilskudd for anemi
- vitamin D-tilskudd for å adressere svekkende bein
- fosfatbindere for å forhindre forkalkning i blodkarene
- følge et diett med lavere protein slik at nyrene dine ikke trenger å jobbe så hardt
Du vil sannsynligvis trenge hyppige oppfølgingsbesøk og tester, slik at justeringer kan gjøres om nødvendig.
Legen din kan henvise deg til en diettist for å sikre at du får i deg alle næringsstoffene du trenger.
Trinn 4 nyresykdom
Trinn 4 betyr at du har moderat til alvorlig nyreskade. De fungerer mellom 15 og 29 prosent, så du bygger kanskje opp mer avfall, giftstoffer og væsker i kroppen din.
Det er viktig at du gjør alt du kan for å forhindre progresjon til nyresvikt.
Ifølge CDC er ikke personer med sterkt redusert nyrefunksjon engang klar over at de har det.
Symptomer
Symptomer kan omfatte:
- ryggsmerte
- brystsmerter
- redusert mental skarphet
- utmattelse
- tap av Appetit
- muskelsvingninger eller kramper
- kvalme og oppkast
- vedvarende kløe
- kortpustethet
- søvnproblemer
- hevelse i hender og føtter
- urinering mer eller mindre enn vanlig
- svakhet
Komplikasjoner kan omfatte:
- anemi
- bein sykdom
- høyt blodtrykk
Du har også økt risiko for hjertesykdom og hjerneslag.
Behandling
I trinn 4 må du jobbe veldig tett med legene dine. I tillegg til samme behandling som tidligere stadier, bør du starte diskusjoner om dialyse og nyretransplantasjon hvis nyrene dine svikter.
Disse prosedyrene tar nøye organisering og mye tid, så det er lurt å ha en plan på plass nå.
Trinn 5 nyresykdom
Trinn 5 betyr at nyrene dine jobber med mindre enn 15 prosent kapasitet, eller at du har nyresvikt.
Når det skjer, blir opphopning av avfall og giftstoffer livstruende. Dette er nyresykdom i sluttfasen.
Symptomer
Symptomer på nyresvikt kan omfatte:
- smerter i rygg og bryst
- pusteproblemer
- redusert mental skarphet
- utmattelse
- liten eller ingen appetitt
- muskelsvingninger eller kramper
- kvalme eller oppkast
- vedvarende kløe
- problemer med å sove
- alvorlig svakhet
- hevelse i hender og føtter
- urinering mer eller mindre enn vanlig
Risikoen for hjertesykdom og hjerneslag øker.
Behandling
Når du har fullført nyresvikt, er forventet levealder bare noen få måneder uten dialyse eller nyretransplantasjon.
Dialyse er ikke en kur mot nyresykdom, men en prosess for å fjerne avfall og væske fra blodet ditt. Det er to typer dialyse, hemodialyse og peritonealdialyse.
Hemodialyse
Hemodialyse utføres på et dialysesenter etter en bestemt tidsplan, vanligvis 3 ganger i uken.
Før hver behandling plasseres to nåler i armen din. De er festet til en dialysator, som noen ganger blir referert til som en kunstig nyre. Blodet ditt pumpes gjennom filteret og returneres til kroppen din.
Du kan bli opplært til å gjøre dette hjemme, men det krever en kirurgisk prosedyre for å skape venetilgang. Hjemmedialyse gjøres oftere enn dialyse i et behandlingssenter.
Peritonealdialyse
For peritonealdialyse vil du ha et kateter kirurgisk plassert i magen.
Under behandlingen strømmer dialyseoppløsningen gjennom kateteret inn i underlivet, hvoretter du kan gå om din normale dag. Noen timer senere kan du tømme kateteret i en pose og kaste det. Dette må gjentas 4 til 6 ganger om dagen.
En nyretransplantasjon innebærer å erstatte nyrene dine med en sunn. Nyrer kan komme fra levende eller avdøde givere. Du trenger ikke dialyse, men du må ta medisiner mot avvisning resten av livet.
Viktige takeaways
Det er 5 stadier av kronisk nyresykdom. Stadier bestemmes med blod- og urintester og graden av nyreskade.
Selv om det er en progressiv sykdom, vil ikke alle utvikle nyresvikt.
Symptomer på nyresykdom i tidlig stadium er milde og kan lett overses. Derfor er det viktig å foreta regelmessige kontroller hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk, de viktigste årsakene til nyresykdom.
Tidlig diagnose og behandling av sameksisterende forhold kan bidra til å bremse eller forhindre progresjon.
Se
Hva er limøre?
