Innsetting av brystrør (thorakostomi)

Innhold

• Hva det brukes til
• Hvordan forberede
• Fremgangsmåte
• Komplikasjoner
• Alvorlige komplikasjoner
• Fjerner brystrøret

Hva er innsetting av brystrør?

Et brystrør kan hjelpe til med å tømme luft, blod eller væske fra rommet rundt lungene, kalt pleurarommet.

Innsetting av brystrør er også referert til som thoraxostomi. Det er vanligvis en nødprosedyre. Det kan også gjøres etter kirurgi på organer eller vev i brysthulen.

Under innsetting av brystrør settes et hul plastrør mellom ribbenene inn i pleurarommet. Røret kan være koblet til en maskin for å hjelpe til med drenering. Røret holder seg på plass til væske, blod eller luft dreneres fra brystet.

Hva det brukes til

Du kan trenge et brystrør hvis du har noe av følgende:

• en kollapset lunge
• en lungeinfeksjon
• blødning rundt lungene, spesielt etter et traume (for eksempel en bilulykke)
• væskeoppbygging på grunn av en annen medisinsk tilstand, som kreft eller lungebetennelse
• pustevansker på grunn av væske eller luft
• kirurgi, spesielt lunge-, hjerte- eller spiserørskirurgi

Å sette inn et brystrør kan også hjelpe legen din til å diagnostisere andre tilstander, for eksempel lungeskader eller indre skader etter et traume.

Hvordan forberede

Innsetting av brystrør utføres vanligvis etter operasjon eller som en nødprosedyre, så det er vanligvis ingen måte for deg å forberede deg på. Legen din vil be om samtykke til å utføre prosedyren hvis du er bevisst. Hvis du er bevisstløs, vil de forklare hvorfor et brystrør var nødvendig etter at du våknet.

I tilfeller der det ikke er en nødsituasjon, vil legen din bestille røntgen på brystet før innsetting av brystrøret. Dette gjøres for å bekrefte om væske- eller luftoppbygging forårsaker problemet og for å avgjøre om det er behov for et brystrør. Noen andre tester kan også gjøres for å evaluere pleuravæske, for eksempel ultralyd i brystet eller CT-skanning på brystet.

Fremgangsmåte

Noen som spesialiserer seg på lungesykdommer og sykdommer kalles en lungespesialist. En kirurg eller lungespesialist utfører vanligvis innsetting av brystrøret. Under innsetting av brystrøret skjer følgende:

Forberedelse: Legen din vil forberede et stort område på siden av brystet, fra armhulen din ned til magen og over til brystvorten. Forberedelse innebærer sterilisering av området og barbering av hår fra innsettingsstedet, om nødvendig. Legen din kan bruke ultralyd for å identifisere et godt sted å sette inn røret.

Anestesi: Legen kan injisere et bedøvelsesmiddel i huden eller venen for å bedøve området. Medisinen vil gjøre deg mer komfortabel under innsetting av brystrøret, noe som kan være smertefullt. Hvis du har større hjerte- eller lungekirurgi, vil du sannsynligvis få generell anestesi og bli sovnet før brystrøret settes inn.

Snitt: Ved hjelp av en skalpell vil legen din lage et lite (¼- til 1 ½-tommers) snitt mellom ribbeina, nær øvre del av brystet. Hvor de gjør snittet, avhenger av årsaken til brystrøret.

Innsetting: Legen din vil da forsiktig åpne et rom i brysthulen og lede røret inn i brystet. Brystrør kommer i forskjellige størrelser for forskjellige forhold. Legen din vil sy brystrøret på plass for å forhindre at det beveger seg. En steril bandasje påføres over innsettingsstedet.

Drenering: Røret festes deretter til et spesielt enveis dreneringssystem som bare tillater luft eller væske å strømme ut. Dette forhindrer væske eller luft i å strømme tilbake i brysthulen. Mens brystrøret er i, må du sannsynligvis bli på sykehuset. En lege eller sykepleier vil overvåke pusten din og se etter mulige luftlekkasjer.

Hvor lenge brystrøret er igjen, avhenger av tilstanden som forårsaket opphopning av luft eller væske. Noen lungekreft kan føre til at væske akkumuleres igjen. Leger kan la rørene ligge i lengre tid i disse tilfellene.

Komplikasjoner

Innsetting av brystrør risikerer flere komplikasjoner. Disse inkluderer:

Smerter under plassering: Innsetting av brystrør er vanligvis veldig smertefullt. Legen din vil hjelpe deg med å behandle smertene dine ved å injisere et bedøvelsesmiddel gjennom en IV eller direkte inn på brystrørstedet. Du får enten generell anestesi, som sover deg, eller lokalbedøvelse som bedøver området.

Infeksjon: Som med enhver invasiv prosedyre, er det en risiko for infeksjon. Bruk av sterile verktøy under prosedyren bidrar til å redusere denne risikoen.

Blør: En veldig liten mengde blødning kan oppstå hvis et blodkar blir skadet når brystrøret settes inn.

Dårlig plassering av rør: I noen tilfeller kan brystrøret plasseres for langt inne eller ikke langt nok inne i pleurarommet. Røret kan også falle ut.

Alvorlige komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner er sjeldne, men de kan omfatte:

• blødning i pleurarommet
• skade på lunge, membran eller mage
• kollapset lunge under fjerning av rør

Fjerner brystrøret

Brystrøret holder seg vanligvis i noen dager. Etter at legen din er sikker på at ikke mer væske eller luft trenger å tømmes, vil brystrøret fjernes.

Fjerningen av brystrøret utføres vanligvis raskt og uten sedering. Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner om hvordan du puster når røret fjernes. I de fleste tilfeller vil brystrøret fjernes når du holder pusten.Dette sikrer at ekstra luft ikke kommer inn i lungene.

Etter at legen har fjernet brystrøret, vil de påføre et bandasje over innsettingsstedet. Du kan ha et lite arr. Legen din vil sannsynligvis planlegge en røntgen på et senere tidspunkt for å sikre at det ikke er en ny opphopning av luft eller væske i brystet.