Bronkiektase

Innhold

• Hva er bronkiektase?
• Hva er årsakene til bronkiektase?
• Hva er symptomene på bronkiektase?
• Hvordan diagnostiseres bronkiektasi?
• Behandlingsalternativer for bronkiektase
• Kan bronkiektase forebygges?

Hva er bronkiektase?

Bronkiektase er en tilstand der bronkier i lungene er permanent skadet, utvidet og tykkere.

Disse skadede luftgangene lar bakterier og slim bygge seg opp og samle seg i lungene. Dette resulterer i hyppige infeksjoner og blokkeringer i luftveiene.

Det er ingen kur mot bronkiektase, men det er håndterbart. Med behandling kan du vanligvis leve et normalt liv.

Oppblussing må imidlertid behandles raskt for å opprettholde oksygenstrømmen til resten av kroppen din og forhindre ytterligere lungeskader.

Hva er årsakene til bronkiektase?

Enhver lungeskade kan forårsake bronkiektase. Det er to hovedkategorier av denne tilstanden.

Den ene er relatert til å ha cystisk fibrose (CF) og er kjent som CF-bronkiektase. CF er en genetisk tilstand som forårsaker en unormal produksjon av slim.

Den andre kategorien er ikke-CF bronkiektase, som ikke er relatert til CF. De vanligste kjente tilstandene som kan føre til ikke-CF-bronkiektasi inkluderer:

• et unormalt fungerende immunsystem
• inflammatorisk tarmsykdom
• autoimmune sykdommer
• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• alfa 1-antitrypsinmangel (en arvelig årsak til KOLS)
• HIV
• allergisk aspergillose (en allergisk lungereaksjon mot sopp)
• lungeinfeksjoner, som kikhoste og tuberkulose

CF påvirker lungene og andre organer som bukspyttkjertelen og leveren. I lungene resulterer dette i gjentatte infeksjoner. I andre organer forårsaker det dårlig funksjon.

Hva er symptomene på bronkiektase?

Symptomer på bronkiektase kan ta måneder eller til og med år å utvikle seg. Noen typiske symptomer inkluderer:

• kronisk daglig hoste
• hoster opp blod
• unormale lyder eller hvesende pust i brystet
• kortpustethet
• brystsmerter
• hoster opp store mengder tykt slim hver dag
• vekttap
• utmattelse
• endring i strukturen til negler og tånegler, kjent som clubbing
• hyppige luftveisinfeksjoner

Hvis du opplever noen av disse symptomene, bør du oppsøke legen din umiddelbart for diagnose og behandling.

Hvordan diagnostiseres bronkiektasi?

En brysttomografisk skanning, eller CT-skanning av brystet, er den vanligste testen for diagnostisering av bronkiektasi, siden røntgen av brystet ikke gir nok detaljer.

Denne smertefrie testen skaper presise bilder av luftveiene og andre strukturer i brystet. En CT-skanning på brystet kan vise omfanget og plasseringen av lungeskader.

Etter at bronkiektase er bekreftet med bryst-CT-skanning, vil legen din prøve å fastslå årsaken til bronkiektasene basert på din historie og fysiske undersøkelsesfunn.

Det er viktig å finne ut den nøyaktige årsaken, slik at klinikeren kan behandle den underliggende lidelsen for å forhindre at bronkiektasien blir verre. Det er mange årsaker som kan indusere eller bidra til bronkiektase.

Evalueringen av den underliggende årsaken består hovedsakelig av laboratorie- og mikrobiologisk testing og lungefunksjonstesting.

Den første evalueringen din vil sannsynligvis omfatte:

• fullstendig blodtelling med differensial
• immunoglobulinnivåer (IgG, IgM og IgA)
• sputumkultur for å se etter bakterier, mykobakterier og sopp

Hvis legen din mistenker CF, vil de bestille en svetteklorid-test eller genetisk test.

Behandlingsalternativer for bronkiektase

Spesifikke terapier kan redusere utviklingen av bronkiektase relatert til følgende forhold:

• mykobakterielle infeksjoner
• visse immunsvikt
• cystisk fibrose
• tilbakevendende aspirasjon
• allergisk aspergillose
• muligens autoimmune sykdommer

Det er ingen kur mot bronkiektase generelt, men behandling er viktig for å hjelpe deg med å håndtere tilstanden. Hovedmålet med behandlingen er å holde infeksjoner og bronkiale sekreter under kontroll.

Det er også viktig å forhindre ytterligere hindringer i luftveiene og minimere lungeskader. Vanlige metoder for behandling av bronkiektasi inkluderer:

• rydde luftveiene med pusteøvelser og fysioterapi på brystet
• gjennomgår lungerehabilitering
• tar antibiotika for å forebygge og behandle infeksjon (studier blir for tiden gjort på nye formuleringer av inhalerte antibiotika)
• tar bronkodilatatorer som albuterol (Proventil) og tiotropium (Spiriva) for å åpne luftveiene
• tar medisiner til tynn slim
• tar slimløsende midler for å hjelpe med å hoste opp slim
• gjennomgår oksygenbehandling
• få vaksiner for å forhindre luftveisinfeksjoner

Det kan hende du trenger hjelp fra fysioterapi på brystet. En form er en høyfrekvent svingningsvest for brystveggen for å rense lungene for slim. Vesten komprimerer forsiktig og frigjør brystet, og skaper samme effekt som hoste. Dette løsner slim fra veggene i bronkialrørene.

Hvis det er blødning i lungen, eller hvis bronkiektasene bare er i en del av lungen, kan det hende du trenger kirurgi for å fjerne det berørte området.

En annen del av daglig behandling innebærer drenering av bronkiale sekresjoner, hjulpet av tyngdekraften. En respiratorisk terapeut kan lære deg teknikker for å hjelpe til med å hoste opp overflødig slim.

Hvis tilstander som immunforstyrrelser eller KOLS forårsaker bronkiektase, vil legen din også behandle disse tilstandene.

Kan bronkiektase forebygges?

Den eksakte årsaken til bronkiektase er ukjent i omtrent tilfeller av ikke-CF bronkiektase.

For andre er det relatert til genetiske abnormiteter og andre medisinske tilstander som påvirker lungene. Å unngå røyking, forurenset luft, matlaging og kjemikalier kan bidra til å beskytte lungene og opprettholde lunges helse.

Du og barna dine bør vaksineres mot influensa, kikhoste og meslinger, ettersom disse tilstandene har vært knyttet til tilstanden i voksen alder.

Men ofte når årsaken er ukjent, er forebygging utfordrende. Tidlig anerkjennelse av bronkiektase er viktig, slik at du kan få behandling før det oppstår betydelig lungeskade.