Beinmargstransplantasjon

Innhold

• Hvorfor du kan trenge en beinmargstransplantasjon
• Hva er komplikasjonene forbundet med en benmargstransplantasjon?
• Typer benmargstransplantasjon
• Autologe transplantasjoner
• Allogene transplantasjoner
• Hvordan forberede seg på en benmargstransplantasjon
• Hvordan en benmargstransplantasjon utføres
• Leukaferese
• Hva du kan forvente etter en benmargstransplantasjon

Hva er en benmargstransplantasjon?

En benmargstransplantasjon er en medisinsk prosedyre utført for å erstatte beinmarg som har blitt skadet eller ødelagt av sykdom, infeksjon eller cellegift. Denne prosedyren involverer transplantasjon av blodstamceller, som reiser til beinmargen der de produserer nye blodceller og fremmer vekst av ny marg.

Benmarg er det svampete, fettvevet i beinene dine. Det skaper følgende deler av blodet:

• røde blodlegemer, som fører oksygen og næringsstoffer gjennom hele kroppen
• hvite blodlegemer, som bekjemper infeksjon
• blodplater, som er ansvarlige for dannelsen av blodpropp

Benmarg inneholder også umodne bloddannende stamceller kjent som hematopoietiske stamceller eller HSC. De fleste celler er allerede differensiert og kan bare lage kopier av seg selv. Imidlertid er disse stamcellene uspesialiserte, noe som betyr at de har potensial til å formere seg gjennom celledeling og enten forbli stamceller eller differensiere og modnes i mange forskjellige typer blodceller. HSC som finnes i beinmargen vil lage nye blodceller gjennom hele din levetid.

En benmargstransplantasjon erstatter skadede stamceller med sunne celler. Dette hjelper kroppen din med å lage nok hvite blodlegemer, blodplater eller røde blodlegemer for å unngå infeksjoner, blødningsforstyrrelser eller anemi.

Sunne stamceller kan komme fra en giver, eller de kan komme fra din egen kropp. I slike tilfeller kan stamceller høstes eller dyrkes før du begynner med cellegift eller strålebehandling. Disse sunne cellene blir deretter lagret og brukt i transplantasjon.

Hvorfor du kan trenge en beinmargstransplantasjon

Benmargstransplantasjoner utføres når en persons marg ikke er sunn nok til å fungere skikkelig. Dette kan skyldes kroniske infeksjoner, sykdommer eller kreftbehandlinger. Noen grunner til en benmargstransplantasjon inkluderer:

• aplastisk anemi, som er en lidelse der marg slutter å lage nye blodceller
• kreft som påvirker marg, som leukemi, lymfom og myelomatose
• skadet beinmarg på grunn av cellegift
• medfødt nøytropeni, som er en arvelig lidelse som forårsaker gjentatte infeksjoner
• sigdcelleanemi, som er en arvelig blodsykdom som forårsaker misdannede røde blodlegemer
• thalassemia, som er en arvelig blodsykdom der kroppen lager en unormal form for hemoglobin, en integrert del av røde blodlegemer

Hva er komplikasjonene forbundet med en benmargstransplantasjon?

En benmargstransplantasjon betraktes som en viktig medisinsk prosedyre og øker risikoen for å oppleve:

• blodtrykksfall
• en hodepine
• kvalme
• smerte
• kortpustethet
• frysninger
• en feber

Ovennevnte symptomer er vanligvis kortvarige, men en benmargstransplantasjon kan forårsake komplikasjoner. Sjansene dine for å utvikle disse komplikasjonene avhenger av flere faktorer, inkludert:

• din alder
• din generelle helse
• sykdommen du blir behandlet for
• den typen transplantasjon du har mottatt

Komplikasjoner kan være milde eller veldig alvorlige, og de kan omfatte:

• graft-versus-host sykdom (GVHD), som er en tilstand der donorceller angriper kroppen din
• graftfeil, som oppstår når transplanterte celler ikke begynner å produsere nye celler som planlagt
• blødning i lungene, hjernen og andre deler av kroppen
• grå stær, som er preget av uklarhet i linsen i øyet
• skade på vitale organer
• tidlig overgangsalder
• anemi, som oppstår når kroppen ikke produserer nok røde blodlegemer
• infeksjoner
• kvalme, diaré eller oppkast
• slimhinnebetennelse, som er en tilstand som forårsaker betennelse og ømhet i munn, hals og mage

Snakk med legen din om eventuelle bekymringer du måtte ha. De kan hjelpe deg med å avveie risikoen og komplikasjonene mot de potensielle fordelene med denne prosedyren.

Typer benmargstransplantasjon

Det er to hovedtyper av benmargstransplantasjoner. Hvilken type som brukes, vil avhenge av grunnen til at du trenger en transplantasjon.

Autologe transplantasjoner

Autologe transplantasjoner innebærer bruk av en persons egne stamceller. De involverer vanligvis høsting av cellene dine før du begynner med en skadelig behandling for celler som cellegift eller stråling. Etter at behandlingen er ferdig, blir dine egne celler returnert til kroppen din.

Denne typen transplantasjon er ikke alltid tilgjengelig. Den kan bare brukes hvis du har en sunn benmarg.Imidlertid reduserer det risikoen for noen alvorlige komplikasjoner, inkludert GVHD.

Allogene transplantasjoner

Allogene transplantasjoner innebærer bruk av celler fra en donor. Giveren må være en nær genetisk kamp. Ofte er en kompatibel pårørende det beste valget, men genetiske treff kan også bli funnet fra et giverregister.

Allogene transplantasjoner er nødvendige hvis du har en tilstand som har skadet benmargscellene. Imidlertid har de høyere risiko for visse komplikasjoner, for eksempel GVHD. Du må sannsynligvis også ta medisiner for å undertrykke immunforsvaret slik at kroppen din ikke angriper de nye cellene. Dette kan gjøre deg utsatt for sykdom.

Suksessen med en allogen transplantasjon avhenger av hvor nært donorcellene stemmer overens med dine egne.

Hvordan forberede seg på en benmargstransplantasjon

Før transplantasjonen din, vil du gjennomgå flere tester for å oppdage hvilken type beinmargceller du trenger.

Du kan også gjennomgå stråling eller cellegift for å drepe alle kreftceller eller margceller før du får de nye stamcellene.

Benmargstransplantasjoner tar opptil en uke. Derfor må du legge til rette før din første transplantasjon. Disse kan omfatte:

• hus nær sykehuset for dine nærmeste
• forsikringsdekning, betaling av regninger og andre økonomiske bekymringer
• stell av barn eller kjæledyr
• tar medisinsk permisjon fra jobben
• pakking av klær og andre nødvendigheter
• arrangere reiser til og fra sykehuset

Under behandlinger vil immunforsvaret bli kompromittert, og påvirke dets evne til å bekjempe infeksjoner. Derfor blir du på en spesiell seksjon på sykehuset som er reservert for personer som får benmargstransplantasjon. Dette reduserer risikoen for å bli utsatt for noe som kan forårsake en infeksjon.

Ikke nøl med å ta med en liste med spørsmål du kan stille legen din. Du kan skrive ned svarene eller ta med en venn til å lytte og ta notater. Det er viktig at du føler deg komfortabel og trygg før prosedyren, og at alle spørsmålene dine blir besvart grundig.

Noen sykehus har rådgivere tilgjengelig for å snakke med pasienter. Transplantasjonsprosessen kan være følelsesmessig belastende. Å snakke med en profesjonell kan hjelpe deg gjennom denne prosessen.

Hvordan en benmargstransplantasjon utføres

Når legen din mener at du er klar, får du transplantasjonen. Prosedyren ligner på blodtransfusjon.

Hvis du gjennomfører en allogen transplantasjon, vil beinmargsceller høstes fra donoren din en dag eller to før prosedyren. Hvis du bruker dine egne celler, blir de hentet fra stamcellebanken.

Celler samles på to måter.

Under en beinmargshøsting blir celler samlet fra begge hofteben gjennom en nål. Du er under anestesi for denne prosedyren, noe som betyr at du vil sove og være fri for smerter.

Leukaferese

Under leukaferese får en giver fem skudd for å hjelpe stamcellene å bevege seg fra beinmargen og inn i blodet. Blod trekkes deretter gjennom en intravenøs (IV) linje, og en maskin skiller ut de hvite blodcellene som inneholder stamceller.

En nål kalt et sentralt venekateter, eller en port, vil bli installert øverst til høyre på brystet. Dette gjør at væsken som inneholder de nye stamcellene kan strømme direkte inn i hjertet ditt. Stamcellene spres deretter gjennom kroppen din. De strømmer gjennom blodet ditt og inn i benmargen. De blir etablert der og begynner å vokse.

Havnen blir igjen på plass fordi benmargstransplantasjonen blir utført over flere økter i noen dager. Flere økter gir de nye stamcellene den beste sjansen til å integrere seg i kroppen din. Den prosessen er kjent som engraftment.

Gjennom denne porten vil du også motta blodoverføringer, væsker og muligens næringsstoffer. Du trenger kanskje medisiner for å bekjempe infeksjoner og hjelpe den nye margen til å vokse. Dette avhenger av hvor godt du takler behandlingene.

I løpet av denne tiden blir du nøye overvåket for komplikasjoner.

Hva du kan forvente etter en benmargstransplantasjon

Suksessen med en benmargstransplantasjon er først og fremst avhengig av hvor nært giveren og mottakeren samsvarer genetisk. Noen ganger kan det være veldig vanskelig å finne en god kamp blant ikke-relaterte givere.

Statusen for engraftment vil bli overvåket regelmessig. Den er vanligvis fullført mellom 10 og 28 dager etter den første transplantasjonen. Det første tegnet på engraftment er et økende antall hvite blodlegemer. Dette viser at transplantasjonen begynner å lage nye blodceller.

Typisk restitusjonstid for en benmargstransplantasjon er omtrent tre måneder. Det kan imidlertid ta opptil ett år for deg å komme deg helt. Gjenoppretting avhenger av mange faktorer, inkludert:

• tilstanden som blir behandlet
• cellegift
• stråling
• giverkamp
• der transplantasjonen utføres

Det er en mulighet for at noen av symptomene du opplever etter transplantasjonen forblir hos deg resten av livet.