Biologiske terapier for Crohns sykdom

Innhold

• Oversikt
• Humira
• Remicade
• Cimzia
• Tysabri
• Entyvio
• STELARA
• Bivirkninger
• Ta bort

Oversikt

Remisjon er det primære målet for personer med Crohns sykdom. Biologiske terapier kan bidra til å oppnå remisjon ved å redusere symptomer, samt helbrede skader på tarmen forårsaket av betennelse.

Biologiske behandlinger er vanligvis foreskrevet hos personer med mer alvorlige Crohns-symptomer som ikke har funnet lettelse med andre metoder. Retningslinjer anbefaler imidlertid at leger også forskriver biologi for pasienter med betydelig sykdom som en førstelinje.

Biologiske terapier fungerer ved å blokkere visse kjemikalier som forårsaker betennelse i tarmen.

De fleste biologiske stoffer for Crohns sykdom blokkerer et protein som kalles tumor nekrose faktor (TNF). Andre biologikker blokkerer immunceller kalt integriner, og andre virker på proteiner som kalles interleukin-23 (IL-23) og interleukin-12 (IL-12). Slik stopper biologiske terapier betennelse i tarmen.

Anti-TNF biologier binder og blokkerer et protein som fremmer betennelse i tarmen og også andre organer og vev. Mange mennesker drar nytte av disse medisinene, noen ganger ser en forbedring umiddelbart, eller hvor som helst opp til åtte uker.

De tre anti-TNF biologiene er Humira, Remicade og Cimzia.

Humira

Humira er en selvadministrert behandling etter en første demonstrasjon av helsepersonell. Hvis legen din bestemmer at du kan håndtere injeksjonene selv, vil de gi deg et sett med penner med dosekontrollert medisinering inne.

Du vil også få instruksjoner om hvor mange injeksjoner du skal ta de første 30 dagene. Etter den første 30-dagersperioden bruker pasienter vanligvis en Humira-penn annenhver uke.

Remicade

Remicade kan hjelpe pasienter med å få kontroll over oppblussing. Det kan også bidra til å opprettholde remisjon for å forhindre at symptomer kommer tilbake.

Remicade gis direkte i blodomløpet. Dette gjør at den kan arbeide umiddelbart for å lindre symptomer. Det administreres på et medisinsk anlegg. Erfarne helsepersonell vil være i nærheten for å overvåke for bivirkninger under og etter behandling.

Remicade trenger ikke å tas hver dag. Etter tre startdoser ser en pasient ofte fordeler i så få som seks doser per år. Ulempen er at Remicade må gis intravenøst ​​på et medisinsk anlegg over en to-timers periode.

Cimzia

Cimzia administreres ved en liten injeksjon. Injeksjonen kan enten gis på et legekontor eller hjemme.

Hvis du velger å motta behandling på et legekontor, har du muligheten til å motta behandlingen din i pulverform. Pulveret blandes med sterilt vann og injiseres deretter.

Det andre alternativet er å bruke ferdigfylte sprøyter. Sprøytene inneholder medisiner som allerede er blandet i målte doser. Disse kan brukes hjemme eller på et legekontor.

Hvis du velger å gjøre behandlingene selv, vil du få en pakke med to sprøyter og instruksjoner for å gi behandlingen. Etter de tre første dosene, gitt annenhver uke, vil du kunne ta Cimzia en gang hver fjerde uke.

De to anti-integrinbiologiene for Crohns er Tysabri og Entyvio.

Tysabri

Denne typen biologiske midler forhindrer hvite blodlegemer som forårsaker betennelse i å komme inn i vev ved å blokkere et protein på overflaten av disse cellene.

Tysabri gis intravenøst ​​hver fjerde uke. Det tar omtrent en time å motta full dose. Pasienter blir vanligvis observert i en time etterpå. Tysabri brukes vanligvis til personer som ikke har respondert bra på eller er intolerante overfor en TNF-blokkerer, immunmodulator eller kortikosteroid.

Crohns pasienter som vurderer Tysabri, bør være klar over en veldig alvorlig bivirkning. Tysabri-brukere har økt risiko for å utvikle en sjelden hjernesykdom kalt progressiv multifokal leukoencefalopati (PML). Dette er et virus som du kan testes på forhånd.

Enhver lege som foreskriver Tysabri for Crohns vil advare pasientene om denne risikoen. De vil også forklare hvordan du melder deg inn i et forskrivningsprogram som heter TOUCH. Dette programmet er den eneste måten du kan motta Tysabri.

Entyvio

I likhet med Tysabri, er Entyvio godkjent for å behandle voksne med moderat til alvorlig Crohns sykdom som ikke har respondert godt på, er intolerante overfor, eller av andre grunner ikke kan ta en TNF-blokkering, immunmodulator eller kortikosteroid.

Det fungerer på samme måte som Tysabri, og virker på visse hvite blodlegemer for å forhindre at de forårsaker tarmbetennelse forbundet med Crohns. Entyvio er imidlertid tarmspesifikk og ser ikke ut til å ha samme risiko for PML.

Entyvio gis under legens behandling som en intravenøs infusjon. Det er gitt over 30 minutter på den første behandlingsdagen. Det gjentas deretter på uke to, på uke seks, og deretter åttende uke.

Hvis ingen forbedring av Crohns sykdomssymptomer oppstår innen uke 14, bør Entyvio-behandlingen avsluttes. Før du starter Entyvio, bør pasienter være oppdatert om immuniseringene sine.

STELARA

Den tredje klassen biologikk er IL-12 og IL-23 agonister.

Stelara er stoffet i denne klassen som er godkjent for behandling av voksne med moderat til alvorlige Crohns som ikke har respondert godt nok på konvensjonell terapi. Legemidlet er rettet mot spesifikke proteiner som spiller en nøkkelrolle i betennelsesprosessen.

Stelara gis først intravenøst ​​under tilsyn av helsepersonell. Følgende doser kan gis via en injeksjon under huden hver åttende uke, enten av en helsepersonell eller selv administrert av pasienten med trening.

Bivirkninger

Selv om fordelene ofte oppveier risikoen, gir biologiske terapier alvorlige bivirkninger. Prosessen med biologisk terapi reduserer kroppens evne til å bekjempe infeksjoner. Dette kan forårsake tuberkulose og andre infeksjoner, inkludert hjerneinfeksjoner.

Det er også en økt sjanse for visse typer kreft hos pasienter som tar biologikk, spesielt hos yngre pasienter. Den ene kalles hepatosplenisk T-celle lymfom. Denne kreftformen er ofte dødelig.

Fordi noen biologiske terapier fungerer annerledes enn andre, kan bivirkningene de kan forårsake også variere. Be legen din om å forklare alle mulige bivirkninger grundig når du diskuterer hvilken biologisk terapi som er riktig for deg.

Ta bort

Biologi gir en fordel i behandlingen av Crohns sykdom fordi disse medisinene er spesielt rettet mot stoffene i kroppen din som forårsaker tarmbetennelse. Legen din kan diskutere alle alternativene, fordelene og risikoene deres, og hjelpe deg med å finne den mest effektive behandlingen.

I noen tilfeller kan "biosimilars" (generiske versjoner av biologiske legemidler) være tilgjengelige, som kan håndtere Crohns og også spare penger. Legen din kan fortelle deg om dette er et alternativ.