Binge Spiseforstyrrelse: symptomer, årsaker og ber om hjelp

Innhold

• Hva er overstadig spiseforstyrrelse, og hva er symptomene?
• Hva forårsaker overstadig spiseforstyrrelse?
• Hvordan diagnostiseres BED?
• Hva er helserisikoen?
• Hva er behandlingsalternativene?
• Kognitiv atferdsterapi
• Mellommenneskelig psykoterapi
• Dialektisk atferdsterapi
• Vekttapterapi
• medisiner
• Hvordan overvinne binging
• Bunnlinjen

Binge spiseforstyrrelse (BED) er en type fôring og spiseforstyrrelse som nå er anerkjent som en offisiell diagnose. Det rammer nesten 2% av mennesker over hele verden og kan forårsake ytterligere helseproblemer knyttet til kosthold, for eksempel høyt kolesterolnivå og diabetes.

Mat- og spiseforstyrrelser handler ikke bare om mat, og det er derfor de blir anerkjent som psykiatriske lidelser. Folk utvikler dem vanligvis som en måte å håndtere et dypere problem eller en annen psykologisk tilstand, for eksempel angst eller depresjon.

Denne artikkelen ser på symptomene, årsakene og helserisikoen ved BED, samt hvordan du kan få hjelp og støtte til å overvinne det.

Hva er overstadig spiseforstyrrelse, og hva er symptomene?

Mennesker med BED spiser kanskje mye mat på kort tid, selv om de ikke er sultne. Følelsesmessig stress eller uro spiller ofte en rolle og kan utløse en periode med overstadig spising.

En person kan føle en følelse av løslatelse eller lettelse under en binge, men opplever følelser av skam eller tap av kontroll etterpå (1, 2).

For at helsepersonell skal kunne diagnostisere BED, må tre eller flere av følgende symptomer være til stede:

• spiser mye raskere enn normalt
• å spise til ubehagelig full
• å spise store mengder uten å føle deg sulten
• å spise alene på grunn av følelser av flauhet og skam
• skyldfølelse eller avsky mot seg selv

Mennesker med SENG opplever ofte følelser av ekstrem ulykkelighet og nød rundt overspising, kroppsform og vekt (1, 2, 3).

Sammendrag SENG er preget av gjentatte episoder med ukontrollert inntak av uvanlig store mengder mat i løpet av kort tid. Disse episodene er ledsaget av skyldfølelser, skam og psykisk nød.

Hva forårsaker overstadig spiseforstyrrelse?

Årsakene til BED er ikke godt forstått, men sannsynligvis på grunn av en rekke risikofaktorer, inkludert:

• Genetikk. Personer med BED kan ha økt følsomhet for dopamin, et kjemikalie i hjernen som er ansvarlig for følelser av belønning og glede. Det er også sterke bevis for at lidelsen er arvelig (1, 4, 5, 6).
• Kjønn. SENG er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. I USA opplever 3,6% av kvinnene seng på et tidspunkt i livet, sammenlignet med 2,0% av mennene. Dette kan skyldes underliggende biologiske faktorer (4, 7).
• Endringer i hjernen. Det er indikasjoner på at personer med BED kan ha endringer i hjernestrukturen som resulterer i økt respons på mat og mindre selvkontroll (4).
• Kroppsstørrelse. Nesten 50% av personer med BED har overvekt, og 25–50% av pasientene som søker vekttapskirurgi oppfyller kriteriene for BED. Vektproblemer kan være både en årsak og et resultat av lidelsen (5, 7, 8, 9).
• Kroppsbilde. Mennesker med BED har ofte et veldig negativt kroppsbilde. Misnøye i kroppen, slanking og overspising bidrar til utviklingen av lidelsen (10, 11, 12).
• Overspising. De berørte rapporterer ofte en historie med overstadig spising som det første symptomet på lidelsen. Dette inkluderer overstadig spising i barndommen og tenårene (4).
• Følelsesmessige traumer. Stressige livshendelser, som overgrep, død, separasjon fra et familiemedlem eller en bilulykke, er risikofaktorer. Mobbing på barn på grunn av vekt kan også bidra (13, 14, 15).
• Andre psykologiske forhold. Nesten 80% av mennesker med BED har minst en annen psykologisk lidelse, som fobier, depresjon, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), bipolar lidelse, angst eller rusmisbruk (1, 8).

En episode av overstadig spising kan utløses av stress, slanking, negative følelser knyttet til kroppsvekt eller kroppsform, tilgjengeligheten av mat eller kjedsomhet (1).

Sammendrag Årsakene til BED er ikke helt kjent. Som med andre spiseforstyrrelser er en rekke genetiske, miljømessige, sosiale og psykologiske risikoer forbundet med dens utvikling.

Hvordan diagnostiseres BED?

Noen mennesker spiser av og til, for eksempel på høsttakkefest eller fest, det betyr ikke at de har seng, til tross for at de har opplevd noen av symptomene som er nevnt over.

SENG starter vanligvis i slutten av tenårene til begynnelsen av tjueårene, selv om det kan forekomme i alle aldre. Folk trenger generelt støtte for å hjelpe overvinne seng og utvikle et sunt forhold til mat. Hvis ikke behandlet, kan BED vare i mange år (16).

For å bli diagnostisert, må en person ha hatt minst en overstadig spisepisode per uke i minimum tre måneder (1, 2).

Alvorlighetsgraden varierer fra mild, som er preget av en til tre overstadig spisepisoder per uke, til ekstrem, som er preget av 14 eller flere episoder per uke (1, 2).

Et annet viktig kjennetegn er ikke å ta grep for å "angre" en overstadig. Dette betyr at en person med BED, i motsetning til bulimi, ikke kaster opp, tar avføringsmidler eller overøvelser for å prøve å motvirke en bingende episode.

Som andre spiseforstyrrelser er det mer vanlig hos kvinner enn menn. Imidlertid er det mer vanlig blant menn enn andre typer spiseforstyrrelser (17).

Hva er helserisikoen?

BED er assosiert med flere betydelige fysiske, emosjonelle og sosiale helsemessige risikoer.

Opptil 50% av personer med seng er overvekt. Imidlertid er lidelsen også en uavhengig risikofaktor for å gå opp i vekt og utvikle overvekt. Dette skyldes det økte kaloriinntaket under bingingepisoder (8).

På egen hånd øker overvekt risikoen for hjertesykdommer, hjerneslag, diabetes type 2 og kreft (18).

Noen studier har imidlertid funnet at personer med BED har en enda større risiko for å utvikle disse helseproblemene, sammenlignet med personer med overvekt av samme vekt som ikke har BED (16, 18, 19).

Andre helserisikoer forbundet med BED inkluderer søvnproblemer, kroniske smerteforhold, astma og irritabelt tarmsyndrom (IBS) (16, 17, 20).

Hos kvinner er tilstanden assosiert med risiko for fruktbarhetsproblemer, graviditetskomplikasjoner og utvikling av polycystisk eggstokkesyndrom (PCOS) (20).

Forskning har vist at personer med BED rapporterer om utfordringer med sosiale interaksjoner, sammenlignet med mennesker uten tilstanden (21).

I tillegg har personer med sengetid høy sykehusinnleggelse, poliklinisk behandling og legevaktsbesøk, sammenlignet med de som ikke har en føde- eller spiseforstyrrelse (22).

Selv om denne helserisikoen er betydelig, er det en rekke effektive behandlinger for BED.

Sammendrag BED er knyttet til økt risiko for vektøkning og overvekt, samt assosierte sykdommer som diabetes og hjertesykdom. Det er også andre helserisiko, inkludert søvnproblemer, kroniske smerter, psykiske problemer og redusert livskvalitet.

Hva er behandlingsalternativene?

Behandlingsplanen for BED avhenger av årsakene og alvorlighetsgraden av spiseforstyrrelsen, samt individuelle mål.

Behandling kan være rettet mot overstadig spiseatferd, overflødig vekt, kroppsbilde, problemer med mental helse eller en kombinasjon av disse.

Terapimuligheter inkluderer kognitiv atferdsterapi, mellommenneskelig psykoterapi, dialektisk atferdsterapi, vekttapterapi og medisiner. Disse kan utføres på en-til-en-basis, i en gruppeinnstilling eller i et selvhjelpsformat.

Hos noen kan det være nødvendig med bare en type terapi, mens andre kan trenge å prøve forskjellige kombinasjoner til de finner riktig passform.

En medisinsk eller psykisk helsepersonell kan gi råd om valg av en individuell behandlingsplan.

Kognitiv atferdsterapi

Kognitiv atferdsterapi (CBT) for BED fokuserer på å analysere sammenhengene mellom negative tanker, følelser og atferd relatert til spising, kroppsform og vekt (2, 23).

Når årsakene til negative følelser og mønstre er identifisert, kan strategier utvikles for å hjelpe mennesker med å endre dem (2).

Spesifikke intervensjoner inkluderer å sette mål, selvovervåking, oppnå regelmessige måltidsmønstre, endre tanker om meg selv og vekt og oppmuntre til sunne vektkontrollvaner (23).

Terapeutledet CBT har vist seg å være den mest effektive behandlingen for personer med BED. En studie fant at etter 20 økter med CBT var 79% av deltakerne ikke lenger overstadig spiste, med 59% av dem fremdeles vellykket etter ett år (23).

Alternativt er guidet selvhjelp CBT et annet alternativ. I dette formatet blir deltakerne vanligvis gitt en manual for å jobbe gjennom på egen hånd, sammen med muligheten til å delta på noen ekstra møter med en terapeut for å hjelpe dem og sette mål (23).

Selvhjelpsformen for terapi er ofte billigere og mer tilgjengelig, og det er nettsteder og mobilapper som tilbyr støtte. Selvhjelp CBT har vist seg å være et effektivt alternativ til tradisjonell CBT (24, 25).

Sammendrag CBT fokuserer på å identifisere de negative følelsene og atferdene som forårsaker overstadig spising og hjelper med å sette strategier på plass for å forbedre dem. Det er den mest effektive behandlingen for BED og kan gjøres med en terapeut eller i et selvhjelpsformat.

Mellommenneskelig psykoterapi

Interpersonell psykoterapi (IPT) er basert på ideen om at overstadig spising er en mestringsmekanisme for uavklarte personlige problemer som sorg, forholdskonflikter, betydelige livsendringer eller underliggende sosiale problemer (23).

Målet er å identifisere det spesifikke problemet knyttet til den negative spiseatferden, erkjenne det og deretter gjøre konstruktive endringer i løpet av 12–16 uker (2, 26).

Terapi kan enten være i gruppeformat eller på en-til-en-basis med en trent terapeut, og den kan noen ganger kombineres med CBT.

Det er sterke bevis for at denne typen terapi har både positive og langsiktige positive effekter på å redusere overstadig spiseatferd. Det er den eneste andre terapien med langtidsresultater så bra som CBT (23).

Det kan være spesielt effektivt for personer med mer alvorlige former for overstadig spising og de med lavere selvtillit (23).

Sammendrag IPT ser overstadig spising som en mestringsmekanisme for underliggende personlige problemer. Den adresserer overstadig spiseatferd ved å erkjenne og behandle de underliggende problemene. Det er en vellykket terapi, spesielt i alvorlige tilfeller.

Dialektisk atferdsterapi

Dialektisk atferdsterapi (DBT) ser overstadig spising som en emosjonell reaksjon på negative opplevelser som personen ikke har noen annen måte å takle på (23).

Det lærer folk å regulere sine følelsesmessige reaksjoner slik at de kan takle negative situasjoner i dagliglivet uten å binge seg (23).

De fire sentrale behandlingsområdene i DBT er mindfulness, distress tolerance, følelser regulering og mellommenneskelig effektivitet (23).

En studie som inkluderte 44 kvinner med BED som gjennomgikk DBT, viste at 89% av dem sluttet med overstadig spising etter behandlingsslutt, selv om dette falt til 56% ved 6 måneders oppfølging (27).

Imidlertid er det begrenset informasjon om DBTs langsiktige effektivitet og hvordan den kan sammenlignes med CBT og IPT.

Mens forskning på denne behandlingen er lovende, er det behov for flere studier for å avgjøre om den kan brukes på alle mennesker med BED.

Sammendrag DBT ser overstadig spising som et svar på negative opplevelser i dagliglivet. Den bruker teknikker som mindfulness og regulering av følelser for å hjelpe mennesker til å takle bedre og slutte å binge. Det er uklart om det er effektivt på lang sikt.

Vekttapterapi

Atferdsterapi med vekttap har som mål å hjelpe mennesker ned i vekt, noe som kan redusere overstadig spiseatferd ved å forbedre selvtilliten og kroppsbildet.

Hensikten er å gjøre gradvis sunne livsstilsendringer med hensyn til kosthold og trening, samt overvåke matinntak og tanker om mat gjennom dagen. Vekttap på omtrent 0,5 kg per uke er forventet (23).

Mens vekttapterapi kan bidra til å forbedre kroppsbildet og redusere vekten og helserisikoen forbundet med overvekt, har det ikke vist seg å være så effektivt som CBT eller IPT ved å stoppe overstadig spising (23, 25, 28, 29).

Som med vanlig vekttapbehandling for overvekt, har atferdsterapi med vekttap vist seg å hjelpe mennesker med å oppnå bare kortsiktig, moderat vekttap (25).

Imidlertid kan det fortsatt være et godt alternativ for personer som ikke hadde noen suksess med andre behandlingsformer eller som først og fremst er interessert i å gå ned i vekt (23).

Sammendrag Vekttapterapi har som mål å forbedre symptomer på overstadig spising ved å redusere vekten i håp om at dette vil forbedre kroppsbildet. Det er ikke så vellykket som CBT eller mellommenneskelig terapi, men det kan være nyttig for noen individer.

medisiner

Flere medisiner har blitt funnet å behandle overstadig spising og er ofte billigere og raskere enn tradisjonell terapi.

Imidlertid er ingen aktuelle medisiner like effektive til å behandle BED som atferdsterapier.

Tilgjengelige behandlinger inkluderer antidepressiva, antiepileptika som topiramat, og medisiner som tradisjonelt brukes mot hyperaktive lidelser, for eksempel lisdexamfetamin (2).

Forskning har funnet at medisiner har en fordel i forhold til en placebo for kortvarig reduksjon av overstadig spising. Medisiner har vist seg å være 48,7% effektive, mens placebos har vist seg å være 28,5% effektive (30).

De kan også redusere appetitt, tvangstanker, tvang og symptomer på depresjon (2).

Selv om disse effektene høres lovende ut, har de fleste studier blitt utført over korte perioder, så data om langtidseffekter er fortsatt nødvendig (30).

I tillegg kan bivirkninger av behandlingen inkludere hodepine, mageproblemer, søvnforstyrrelser, økt blodtrykk og angst (17).

Fordi mange mennesker med BED har andre psykiske helsetilstander, som angst og depresjon, kan de også få ytterligere medisiner for å behandle disse.

Sammendrag Medisiner kan bidra til å forbedre overstadig spising på kort sikt. Langtidsstudier er imidlertid nødvendig. Medisiner er vanligvis ikke så effektive som atferdsterapier og kan ha bivirkninger.

Hvordan overvinne binging

Det første trinnet i å overvinne overstadig spising er å snakke med en medisinsk fagperson. Denne personen kan hjelpe med en diagnose, bestemme alvorlighetsgraden av lidelsen og anbefale den mest passende behandlingen.

Generelt er den mest effektive behandlingen CBT, men en rekke behandlinger finnes. Avhengig av individuelle forhold kan bare en terapi eller en kombinasjon fungere best.

Uansett hvilken behandlingsstrategi som brukes, er det viktig å også ta sunn livsstil og kostholdsvalg når det er mulig.

Her er noen nyttige strategier:

• Før en mat- og stemningsdagbok. Å identifisere personlige triggere er et viktig skritt i å lære å kontrollere overstadige impulser.
• Øv mindfulness. Dette kan bidra til å øke bevisstheten om binging triggere, samtidig som den øker selvkontrollen og opprettholder selvaksept (31, 32, 33).
• Finn noen å snakke med. Det er viktig å ha støtte, enten det er gjennom en partner, familie, en venn, støttegrupper med mye spisende eller online (34).
• Velg sunn mat. Et kosthold bestående av mat med mye protein og sunt fett, regelmessige måltider og hele matvarer vil bidra til å tilfredsstille sult og gi nødvendige næringsstoffer.
• Begynn å trene. Trening kan bidra til å forbedre vekttap, forbedre kroppsbildet, redusere angstsymptomer og øke humøret (35, 36).
• Få nok søvn. Mangel på søvn er assosiert med høyere kaloriinntak og uregelmessige spisemønstre. Det anbefales å få minst 7–8 timer god søvn per natt (37).

Sammendrag CBT og IPT er de beste behandlingsalternativene for BED. Andre strategier inkluderer å føre en dagbok med mat og humør, øve oppmerksomhet, finne støtte, velge sunn mat, trene og få nok søvn.

Bunnlinjen

BED er en vanlig fôrings- og spiseforstyrrelse som, hvis den ikke behandles, alvorlig kan påvirke en persons helse.

Det er preget av gjentatte, ukontrollerte episoder av å spise store mengder mat og ofte ledsaget av følelser av skam og skyld.

Det kan ha negative effekter på generell helse, kroppsvekt, selvtillit og mental helse.

Heldigvis er veldig effektive behandlinger tilgjengelig for BED, inkludert CBT og IPT. Det er også mange sunne livsstilsstrategier som kan integreres i hverdagen.

Det første trinnet i å overvinne BED er å be om hjelp fra en medisinsk fagperson.

Redaktørens notat: Dette stykket ble opprinnelig publisert 16. desember 2017. Den nåværende publiseringsdatoen gjenspeiler en oppdatering, som inkluderer en medisinsk gjennomgang av Timothy J. Legg, PhD, PsyD.