Spør eksperten: Injiserbare stoffer for type 2-diabetes

Innhold

• Hva er de injiserbare medisinene som behandler diabetes type 2?
• Forårsaker injiserbare stoffer vekttap? Vektøkning?
• Er dosen den samme for injiserbare stoffer? Vil jeg administrere injeksjonene selv?
• Er det bivirkninger ved injiserbare medisiner jeg bør være klar over?
• Hva slags livsstilsendringer må jeg gjøre i tillegg til å starte behandlingen?
• Hvor mye koster injiserbare medisiner? Er de vanligvis dekket av forsikring?

Hva er de injiserbare medisinene som behandler diabetes type 2?

Glukagonlignende peptid-1 reseptoragonister (GLP-1 RAs) er injiserbare medisiner som behandler type 2-diabetes.

I likhet med insulin injiseres de under huden. GLP-1 RA brukes oftest sammen med andre antidiabetesbehandlinger.

For tiden er det flere GLP-1 RAer på markedet som avviker etter doseringsplan og virkningstid. De inkluderer:

• exenatide (Byetta)
• exenatide - utvidet frigjøring (Bydureon)
• dulaglutide (Trulicity)
• semaglutide (Ozempic) - også tilgjengelig i tablettform (Rybelsus)
• liraglutid (Victoza)
• lixisenatide (Adlyxin)

Pramlintide (Symlin) er et annet injeksjonsmiddel godkjent for behandling av type 2-diabetes. Den brukes sammen med insulininspeksjoner ved måltidene. Selv om det er mindre vanlig, fungerer det på samme måte som GLP-1 RA.

Forårsaker injiserbare stoffer vekttap? Vektøkning?

I motsetning til insulin og andre antidiabetika, forårsaker injiserbare stoffer ikke vektøkning.

Fordi de reduserer appetitten, kan de til og med bidra til vekttap i området 3,3 pund (1,5 kg) til 6,6 pund (3 kg). Mengden vekttap avhenger av flere faktorer, for eksempel:

• kosthold
• trening
• bruk av andre medisiner

På grunn av dette er GLP-1 RAs godt egnet for personer som er overvektige eller har fedme. De brukes ofte i kombinasjon med andre legemidler eller insulin for å redusere vektøkningen.

Er dosen den samme for injiserbare stoffer? Vil jeg administrere injeksjonene selv?

GLP-1 RA er tilgjengelig i ferdigfylte penner som du administrerer selv, på samme måte som insulin. De varierer etter dosering og virkningstid.

Det er for tiden ingen sammenlignende studier som viser hvordan valg av medisin påvirker pasientens langsiktige resultater.

Legen din vil vanligvis starte deg med en lav dose. Dette økes gradvis i henhold til toleranse og ønsket effekt.

Byetta er det eneste middelet som må administreres to ganger om dagen. De andre er daglige eller ukentlige injeksjoner.

Er det bivirkninger ved injiserbare medisiner jeg bør være klar over?

Gastrointestinale bivirkninger, som kvalme, oppkast og diaré, forekommer hos mange pasienter. Kvalme kan reduseres over tid eller ved å senke dosen. Det kan også forekomme sjeldnere med ukentlige agenter.

Noen rapporter knytter akutt pankreatitt med GLP-1 RA, men det er ikke nok data til å etablere et klart årsakssammenheng. Forskning har utforsket andre potensielle bivirkninger på bukspyttkjertelen, som kreft i bukspyttkjertelen, men det er ikke tilstrekkelig bevis.

Noen GLP-1 RA kan forårsake lokale hudreaksjoner på injeksjonsstedet. Noen mennesker som bruker exenatid (Bydureon, Byetta) har rapportert denne bivirkningen.

Hypoglykemi forekommer sjelden med GLP-1 RA når det brukes alene. Å legge dem til insulinbaserte terapier kan imidlertid øke risikoen.

I gnagerstudier var det en økning i medullære skjoldbruskkjertelsvulster. En lignende effekt er ennå ikke funnet hos mennesker.

Hva slags livsstilsendringer må jeg gjøre i tillegg til å starte behandlingen?

Livsstilsendringer for personer med diabetes type 2 kan bestå av:

• modifiserende diett
• å miste 5 til 10 prosent av kroppsvekten, for de som har overvekt eller fedme
• trener regelmessig i 150 minutter i uken
• egenkontroll av blodsukker
• begrense alkohol til en drink per dag for voksne kvinner og to drinker per dag for voksne menn
• ikke røyke eller slutte å røyke

Diabetesplatemetoden brukes ofte for å gi grunnleggende veiledning for måltidsplanlegging og for visuell hjelp.

Å se en registrert diettist kan også hjelpe deg med å få et sunnere kosthold. En diettist kan anbefale en individualisert ernæringsplan som tar hensyn til dine spesifikke faktorer og preferanser.

Generelt sett er det nødvendig å redusere karbohydratinntaket ditt for å forbedre blodsukkeret.

Velg karbohydrater som er:

• næringstett
• høy i fiber
• minimalt behandlet

Erstatt sukkersøte drikker med vann.

I tillegg kan det å spise mat rik på enumettet og flerumettet fett forbedre glukosemetabolismen og redusere kardiovaskulær risiko.

Hvor mye koster injiserbare medisiner? Er de vanligvis dekket av forsikring?

Injiserbare GLP-1 RA og pramlintide (Symlin) er dyre. Ingen generiske alternativer er for øyeblikket tilgjengelige. Gjennomsnittlige grossistpriser er som følger:

• Exenatide: $ 840
• Dulaglutide: $ 911
• Semaglutide: $ 927
• Liraglutide: $ 1 106
• Lixisenatide: $ 744
• Pramlintide: $ 2,623

Disse dekkes av mange forsikringsplaner. men retningslinjer, unntak, krav til trinnterapi og forhåndstillatelse varierer mye.

Det er viktig å bli kjent med detaljene i planen for reseptbelagte legemidler.

Maria S. Prelipcean er en lege som spesialiserer seg i endokrinologi og diabetes. Hun jobber for tiden ved Southview Medical Group i Birmingham, Alabama. Dr. Prelipcean er utdannet ved Carol Davila Medical School i Bucuresti, Romania. Hun fullførte sin internmedisinsk opplæring ved University of Illinois og Northwestern University i Chicago og endokrinologisk opplæring ved University of Alabama i Birmingham. Dr. Prelipcean har flere ganger blitt utnevnt som en topplege i Birmingham og er stipendiat i American College of Endocrinology. På fritiden liker hun å lese, reise og tilbringe tid med familien.