Utløsning av karpaltunnel

Frigivelse av karpaltunnel er kirurgi for å behandle karpaltunnelsyndrom. Karpaltunnelsyndrom er smerte og svakhet i hånden som er forårsaket av trykk på median nerve i håndleddet.

Median nerve og sener som bøyer (eller krøller) fingrene dine går gjennom en passasje som kalles karpaltunnelen i håndleddet. Denne tunnelen er smal, så enhver hevelse kan klype nerven og forårsake smerte. Et tykt leddbånd (vev) rett under huden din (karpalbåndet) utgjør toppen av denne tunnelen. Under operasjonen kutter kirurgen gjennom karpalbåndet for å gi mer plass til nerve og sener.

Operasjonen gjøres på følgende måte:

• Først får du bedøvende medisin slik at du ikke føler smerte under operasjonen. Du kan være våken, men du vil også motta medisiner for å få deg til å slappe av.
• Et lite kirurgisk kutt lages i håndflaten nær håndleddet.
• Deretter kuttes leddbåndet som dekker karpaltunnelen. Dette letter trykket på median nerve. Noen ganger fjernes også vev rundt nerven.
• Huden og vevet under huden din er lukket med sømmer.

Noen ganger gjøres denne prosedyren med et lite kamera festet til en skjerm. Kirurgen setter kameraet inn i håndleddet ditt gjennom et veldig lite kirurgisk snitt og ser på skjermen for å se inni håndleddet. Dette kalles endoskopisk kirurgi. Instrumentet som brukes kalles et endoskop.

Personer med symptomer på karpaltunnelsyndrom prøver vanligvis ikke-kirurgiske behandlinger først. Disse kan omfatte:

• Antiinflammatoriske medisiner
• Terapi for å lære øvelser og strekk
• Endringer på arbeidsplassen for å forbedre sitteplasser og hvordan du bruker datamaskinen eller annet utstyr
• Håndleddsskinner
• Skudd med kortikosteroidmedisin i karpaltunnelen

Hvis ingen av disse behandlingene hjelper, vil noen kirurger teste den elektriske aktiviteten til medianenerven med en EMG (elektromyogram). Hvis testen viser at problemet er karpaltunnelsyndrom, kan kirurgi for frigjøring av karpaltunnel anbefales.

Hvis musklene i hånden og håndleddet blir mindre fordi nerven blir klemt, vil kirurgi vanligvis gjøres snart.

Risikoen for denne operasjonen er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Blør
• Infeksjon
• Skade på medianerven eller nervene som forgrener seg av den
• Svakhet og nummenhet rundt hånden
• I sjeldne tilfeller skade på en annen nerve eller blodkar (arterie eller vene)
• Arr ømhet

Før operasjonen bør du:

• Fortell kirurgen hvilke medisiner du tar. Dette inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.
• Du kan bli bedt om å midlertidig slutte å ta blodfortynnende medisiner. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) og andre medisiner.
• Spør leverandøren om hvilke medisiner du fremdeles bør ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Be leverandøren din om hjelp. Røyking kan sakte helbredelse.
• La leverandøren din vite om forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller annen sykdom. Hvis du blir syk, kan det hende at operasjonen din må utsettes.

På operasjonsdagen:

• Følg instruksjonene om du må slutte å spise eller drikke før operasjonen.
• Ta medisiner du blir bedt om å ta med en liten slurk vann.
• Følg instruksjonene når du kommer til sykehuset. Sørg for å ankomme i tide.

Denne operasjonen gjøres på poliklinisk basis. Du trenger ikke bli på sykehuset.

Etter operasjonen vil håndleddet sannsynligvis være i en skinne eller tungt bandasje i omtrent en uke. Hold dette på til ditt første legebesøk etter operasjonen, og hold det rent og tørt. Etter at skinnen eller bandasjen er fjernet, begynner du bevegelsesøvelser eller et fysioterapiprogram.

Frigjøring av karpaltunnel reduserer smerte, nervesprikking og nummenhet, og gjenoppretter muskelstyrken. De fleste blir hjulpet av denne operasjonen.

Lengden på restitusjonen vil avhenge av hvor lenge du hadde symptomer før operasjonen og hvor sterkt skadet medianerven din er. Hvis du hadde symptomer i lang tid, er du kanskje ikke helt fri for symptomer etter at du har kommet deg.

Median nerve dekompresjon; Dekompresjon i karpaltunnel; Kirurgi - karpaltunnel

• Kirurgisk sårpleie - åpen

• Karpaltunellsyndrom
• Overflate anatomi - normal håndflate
• Overflate anatomi - normalt håndledd
• Håndleddsanatomi
• Reparasjon av karpaltunnel - serie

Calandruccio JH. Karpaltunnelsyndrom, ulnartunnelsyndrom og stenosering av tenosynovitt. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Kompresjonsneuropatier. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Green’s Operative Hand Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 28.

Zhao M, Burke DT. Median nevropati (karpaltunnelsyndrom). I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Muskuloskeletal Disorders, Smerte og Rehabilitering. 3. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 36.