Behandling av migrene med antidepressiva

Innhold

• Hva er de forskjellige typene?
• Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
• Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI)
• Trisykliske antidepressiva
• Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
• Hvordan forhindrer antidepressiva migrene?
• Hva er bivirkningene av antidepressiva?
• Er antidepressiva trygge?
• Serotoninsyndrom
• Bunnlinjen

Hva er antidepressiva?

Antidepressiva er medisiner som hjelper til med å behandle symptomer på depresjon. De fleste av dem endrer en type kjemikalie som kalles en nevrotransmitter. Disse bærer meldinger mellom cellene i hjernen din.

Til tross for navnet deres, kan antidepressiva behandle en rekke tilstander i tillegg til depresjon, inkludert:

• angst- og panikklidelser
• spiseforstyrrelser
• søvnløshet
• kronisk smerte
• hetetokter

Antidepressiva kan også effektivt forhindre migrene. Les videre for å lære mer.

Hva er de forskjellige typene?

Det er fire hovedtyper av antidepressiva:

Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)

SSRI øker mengden nevrotransmitter serotonin i hjernen din. Leger foreskriver ofte disse først fordi de gir færrest bivirkninger.

Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI)

SNRI øker mengden serotonin og noradrenalin i hjernen din.

Trisykliske antidepressiva

Disse medisinene, også kjent som sykliske antidepressiva, øker mengden serotonin og noradrenalin.

Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)

Serotonin, noradrenalin og dopamin er alle monoaminer. Kroppen din lager naturlig et enzym kalt monoaminoksidase som ødelegger dem. MAO-hemmere virker ved å blokkere dette enzymet fra å virke på monoaminer i hjernen din.

MAO-hemmere er sjelden foreskrevet lenger fordi de gir mer alvorlige bivirkninger.

Hvordan forhindrer antidepressiva migrene?

Eksperter er ikke sikre på hva som forårsaker migrene. I følge Mayo Clinic kan en ubalanse i nevrotransmittere spille en rolle. Serotoninnivået synker også under migrene. Dette kan forklare hvorfor antidepressiva ser ut til å hjelpe til med forebygging.

Trisykliske antidepressiva er et av de mest foreskrevne medisinene for forebygging av migrene. Imidlertid fant en av eksisterende studier at SSRI og SNRI fungerte på samme måte. Dette funnet er viktig fordi SSRI og SNRI har en tendens til å forårsake færre bivirkninger enn trisykliske antidepressiva.

Mens studiene nevnt i denne gjennomgangen er lovende, bemerker forfatterne at det er behov for mange større, kontrollerte studier for å forstå hvordan antidepressiva påvirker migrene.

Hvis du får vanlige migrene som ikke har svart på andre behandlinger, spør legen din om å prøve antidepressiva. Husk at antidepressiva brukes til å forhindre migrene, ikke for å behandle aktive.

Hva er bivirkningene av antidepressiva?

Antidepressiva kan forårsake en rekke bivirkninger. SSRI-stoffer forårsaker vanligvis færrest bivirkninger, så legen din kan foreslå å prøve denne typen først.

Vanlige bivirkninger på forskjellige typer antidepressiva inkluderer:

• tørr i munnen
• kvalme
• nervøsitet
• rastløshet
• søvnløshet
• seksuelle problemer, som erektil dysfunksjon eller forsinket utløsning

Trisykliske antidepressiva, inkludert amitriptylin, kan forårsake ytterligere bivirkninger, for eksempel:

• tåkesyn
• forstoppelse
• blodtrykksfall når du står
• urinretensjon
• døsighet

Bivirkninger varierer også mellom medisiner, selv innenfor samme type antidepressiva. Arbeid med legen din for å velge et antidepressivt middel som gir størst fordel med færrest bivirkninger. Du må kanskje prøve noen få før du finner en som fungerer.

Er antidepressiva trygge?

Antidepressiva er generelt trygge. Imidlertid anses å ta antidepressiva for å behandle migrene som off-label bruk. Dette betyr at produsenter av antidepressiva ikke har utført de samme strenge forsøkene for å sikre sikkerhet og effektivitet når det gjelder behandling av migrene. De fleste leger foreskriver ikke medisiner for off-label bruk med mindre andre behandlinger har mislyktes.

Legen din kan hjelpe deg med å avveie fordelene og risikoen ved å bruke antidepressiva mot migrene.

Antidepressiva kan også samhandle med andre medisiner, så fortell legen din om alle reseptfrie medisiner (OTC) og reseptbelagte medisiner du tar. Dette inkluderer vitaminer og kosttilskudd.

Du bør også fortelle legen din dersom du har:

• høyt kolesterol
• en historie med hjertesykdom
• økt risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag
• glaukom
• en forstørret prostata

Serotoninsyndrom

Serotoninsyndrom er en sjelden, men alvorlig tilstand som oppstår når serotoninnivået ditt er for høyt. Det har en tendens til å skje når du tar antidepressiva, spesielt MAO-hemmere, med andre medisiner, kosttilskudd eller ulovlige stoffer som øker serotoninnivået.

Ikke ta antidepressiva hvis du allerede tar noen av følgende medisiner mot migrene:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)
• sumatriptan (Imitrex)

Andre ting som kan samhandle med antidepressiva og forårsake serotoninsyndrom inkluderer:

• dekstrometorfan, en vanlig ingrediens i OTC-medisiner for forkjølelse og hoste
• urtetilskudd, inkludert ginseng og johannesurt
• andre antidepressiva
• ulovlige stoffer, inkludert ecstasy, kokain og amfetamin

Søk akuttmedisinsk behandling hvis du opplever noen av disse bivirkningene mens du tar antidepressiva:

• forvirring
• muskelspasmer og skjelvinger
• muskelstivhet
• skjelver
• rask hjertefrekvens
• overaktive reflekser
• utvidede pupiller
• kramper
• manglende respons

Bunnlinjen

Migrenebehandling er en av de mer populære bruken av antidepressiva. Mens det er behov for flere store studier av høy kvalitet, antyder eksisterende forskning at antidepressiva kan være effektive for forebygging hvis noen ikke reagerer godt på andre behandlinger. Hvis du regelmessig får migrene som ikke reagerer på andre behandlinger, snakk med legen din om å prøve antidepressiva.