Tverrgående myelitt

Tverrgående myelitt er en tilstand forårsaket av betennelse i ryggmargen. Som et resultat blir tildekningen (myelinskeden) rundt nervecellene skadet. Dette forstyrrer signalene mellom ryggradsnervene og resten av kroppen.

Tverrgående myelitt kan forårsake smerte, muskelsvakhet, lammelse og blære- eller tarmproblemer.

Tverrgående myelitt er en sjelden nervesystemlidelse. I mange tilfeller er årsaken ukjent. Imidlertid kan visse forhold føre til tverrgående myelitt:

• Bakteriell, viral, parasittisk eller soppinfeksjon, som HIV, syfilis, varicella zoster (helvetesild), West Nile-virus, Zika-virus, enterovirus og Lyme-sykdom
• Forstyrrelser i immunsystemet, som multippel sklerose (MS), Sjögrens syndrom og lupus
• Andre inflammatoriske lidelser, som sarkoidose, eller en bindevevssykdom som kalles sklerodermi
• Blodkarforstyrrelser som påvirker ryggraden

Tverrgående myelitt rammer menn og kvinner i alle aldre og raser.

Symptomer på tverrgående myelitt kan utvikle seg i løpet av få timer eller dager. Eller de kan utvikle seg i løpet av 1 til 4 uker. Symptomene kan fort bli alvorlige.

Symptomer har en tendens til å oppstå ved eller under det skadede området av ryggmargen. Begge sider av kroppen er ofte berørt, men noen ganger berøres bare den ene siden.

Symptomer inkluderer:

Unormale opplevelser:

• Nummenhet
• Prikking
• Prikking
• Kulde
• Brennende
• Følsomhet for berøring eller temperatur

Tarm og blære symptomer:

• Forstoppelse
• Hyppig vannlating
• Vanskeligheter med å holde urin
• Urinlekkasje (inkontinens)

Smerte:

• Skarpt eller sløvt
• Kan starte i korsryggen
• Kan skyte ned armer og ben eller vikle rundt kofferten eller brystet

Muskel svakhet:

• Tap av balanse
• Vanskeligheter med å gå (snubler eller drar føttene)
• Delvis funksjonstap, som kan utvikle seg til lammelse

Seksuell dysfunksjon:

• Vanskeligheter med orgasme (menn og kvinner)
• Erektil dysfunksjon hos menn

Andre symptomer kan omfatte tap av appetitt, feber og luftveisproblemer. Depresjon og angst kan oppstå som et resultat av å håndtere kronisk smerte og sykdom.

Din helsepersonell vil ta din medisinske historie og spørre om symptomene dine. Leverandøren vil også undersøke nervesystemet for å sjekke om:

• Svakhet eller tap av muskelfunksjon, for eksempel muskeltonus og reflekser
• Smertenivå
• Unormale opplevelser

Tester for å diagnostisere tverrgående myelitt og for å utelukke andre årsaker inkluderer:

• MR i ryggmargen for å se etter betennelse eller abnormiteter
• Ryggkran (lumbal punktering)
• Blodprøver

Behandling for tverrgående myelitt hjelper til med å:

• Behandle en infeksjon som forårsaket tilstanden
• Reduser betennelse i ryggmargen
• Lindre eller redusere symptomene

Du kan få:

• Steroidmedisiner gitt gjennom en blodåre (IV) for å redusere betennelse.
• Plasmautvekslingsterapi. Dette innebærer å fjerne den flytende delen av blodet (plasma) og erstatte det med plasma fra en sunn donor eller med en annen væske.
• Legemidler for å undertrykke immunforsvaret.
• Legemidler til å kontrollere andre symptomer som smerte, krampe, urinproblemer eller depresjon.

Din leverandør kan anbefale:

• Fysioterapi for å forbedre muskelstyrke og balanse, og bruk av ganghjelpemidler
• Ergoterapi for å hjelpe deg med å lære nye måter å gjøre daglige aktiviteter på
• Rådgivning for å hjelpe deg med å takle stress og følelsesmessige problemer fra å ha tverrgående myelitt

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en støttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Utsiktene for personer med tverrgående myelitt varierer. Mest utvinning skjer innen 3 måneder etter at tilstanden oppstod. For noen kan helbredelse ta måneder til år. Omtrent en tredjedel av mennesker med tverrgående myelitt blir helt friske. Noen mennesker kommer seg med moderat funksjonshemning, for eksempel tarmproblemer og problemer med å gå. Andre har varig funksjonshemming og trenger hjelp til daglige aktiviteter.

De som kan ha dårlig sjanse for utvinning er:

• Mennesker som har raskt symptomer
• Personer hvis symptomer ikke forbedres i løpet av de første 3 til 6 månedene

Tverrgående myelitt forekommer vanligvis bare en gang hos de fleste. Det kan komme igjen hos noen mennesker med en underliggende årsak, for eksempel MS. Personer som bare har med på den ene siden av ryggmargen, kan være mer sannsynlig å utvikle MS i fremtiden.

Pågående helseproblemer fra tverrgående myelitt kan omfatte:

• Konstant smerte
• Delvis eller fullstendig tap av muskelfunksjon
• Svakhet
• Muskeltetthet og spastisitet
• Seksuelle problemer

Ring leverandøren din hvis:

• Du merker en plutselig, skarp smerte i ryggen som skyter ned på armene eller bena eller vikler rundt kofferten
• Du får plutselig svakhet eller nummenhet i arm eller ben
• Du har tap av muskelfunksjon
• Du har problemer med blære (frekvens eller inkontinens) eller tarmproblemer (forstoppelse)
• Symptomene dine blir verre, selv med behandling

TM; Akutt tverrgående myelitt; Sekundær tverrgående myelitt; Idiopatisk tverrgående myelitt

• Myelin og nervestruktur
• Vertebra og spinalnerver

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multippel sklerose og andre inflammatoriske demyeliniserende sykdommer i sentralnervesystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys nevrologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap. 80.

Hemingway C. Demyeliniserende lidelser i sentralnervesystemet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC og Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 618.

Lim PAC. Tverrgående myelitt. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 162.

Nettstedet for National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Tverrgående myelitt faktaark. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Oppdatert 13. august 2019. Tilgang til 6. januar 2020.