Charcot fot

Charcot foot er en tilstand som påvirker bein, ledd og bløtvev i føttene og anklene. Det kan utvikles som et resultat av nerveskader i føttene på grunn av diabetes eller andre nerveskader.

Charcot foot er en sjelden og deaktiverende lidelse. Det er et resultat av nerveskader i føttene (perifer nevropati).

Diabetes er den vanligste årsaken til denne typen nerveskader. Denne skaden er mer vanlig hos mennesker med type 1-diabetes. Når blodsukkernivået er høyt over lang tid, oppstår både nerve- og blodkarskader i føttene.

Nerveskade gjør det vanskeligere å legge merke til presset på foten eller hvis den blir stresset. Resultatet er pågående små skader på bein og leddbånd som støtter foten.

• Du kan utvikle beinstressbrudd i føttene, men vet det aldri.
• Fortsatt å gå på det knuste beinet fører ofte til ytterligere skade på bein og ledd.

Andre faktorer som fører til fotskader inkluderer:

• Blodkarskader fra diabetes kan øke eller endre blodstrømmen til føttene. Dette kan føre til tap av bein. Svekkede bein i føttene øker risikoen for brudd.
• Skade på foten signaliserer kroppen om å produsere flere betennelsesfremkallende kjemikalier. Dette bidrar til hevelse og bentap.

Tidlige fotsymptomer kan omfatte:

• Mild smerte og ubehag
• Rødhet
• Opphovning
• Varme i den berørte foten (merkbart varmere enn den andre foten)

På senere stadier bryter bein i foten og beveger seg ut av sted, noe som får foten eller ankelen til å bli deformert.

• Et klassisk tegn på Charcot er vippebunn. Dette skjer når bein i midten av foten kollapser. Dette fører til at fotbuen kollapser og bøyer seg nedover.
• Tærne kan krølle seg nedover.

Ben som stikker ut i ulike vinkler, kan føre til trykksår og fotsår.

• Fordi føttene er numne, kan disse sårene vokse bredere eller dypere før de blir lagt merke til.
• Høyt blodsukker gjør det også vanskelig for kroppen å bekjempe infeksjon. Som et resultat blir disse fotsårene smittet.

Charcot foot er ikke alltid lett å diagnostisere tidlig. Det kan forveksles med beininfeksjon, leddgikt eller leddhevelse. Din helsepersonell vil ta din medisinske historie og undersøke foten og ankelen.

Blodprøver og annet laboratoriearbeid kan gjøres for å utelukke andre årsaker.

Din leverandør kan sjekke for nerveskader med disse testene:

• Elektromyografi
• Nerve ledningshastighetstester
• Nervebiopsi

Følgende tester kan gjøres for å sjekke for skade på bein og ledd:

• Røntgenbilder av foten
• MR
• Beinskanning

Fotrøntgen kan se normalt ut i de tidlige stadiene av tilstanden. Diagnose kommer ofte ned på å gjenkjenne tidlige symptomer på Charcot-fot: hevelse, rødhet og varme på den berørte foten.

Målet med behandlingen er å stoppe bentap, la bein gro og forhindre at bein beveger seg ut av sted (deformitet).

Immobilisering. Leverandøren din vil ha deg med en total kontaktperson. Dette vil bidra til å begrense bevegelse av foten og ankelen. Du vil sannsynligvis bli bedt om å holde vekten din helt av foten din, så du må bruke krykker, en kneppler eller rullestol.

Du vil ha nye kaster plassert på foten når hevelsen kommer ned. Helbredelse kan ta et par måneder eller mer.

Beskyttende fottøy. Når foten din har grodd, kan leverandøren foreslå fottøy for å støtte foten og forhindre re-skade. Disse kan omfatte:

• Skinner
• Seler
• Ortotiske innleggssåler
• Ortotisk rullator med Charcot-selvbeherskelse, en spesiell støvel som gir jevnt trykk på hele foten

Aktivitetsendringer. Du vil alltid være i fare for at Charcot-foten kommer tilbake eller utvikler seg i den andre foten din. Så leverandøren din kan anbefale endringer i aktivitet, for eksempel å begrense stående eller gående, for å beskytte føttene.

Kirurgi. Du kan trenge kirurgi hvis du har fotsår som stadig kommer tilbake eller alvorlig misdannelse i foten eller ankelen. Kirurgi kan bidra til å stabilisere foten og ankelleddene og fjerne beinete områder for å forhindre fotsår.

Pågående overvåking. Du må se leverandøren din for kontroller og ta skritt for å beskytte føttene resten av livet.

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av fotdeformitet og hvor godt du helbreder. Mange gjør det bra med seler, aktivitetsendringer og løpende overvåking.

Alvorlig misdannelse i foten øker risikoen for fotsår. Hvis magesår blir smittet og vanskelig å behandle, kan det kreve amputasjon.

Kontakt leverandøren din hvis du har diabetes, og foten er varm, rød eller hovent.

Sunn vane kan bidra til å forhindre eller forsinke Charcot-foten:

• Hold god kontroll over blodsukkernivået for å forhindre eller forsinke Charcot-foten. Men det kan fortsatt forekomme, selv hos personer med god diabeteskontroll.
• Ta vare på føttene dine. Sjekk dem hver dag.
• Kontakt fotlegen regelmessig.
• Sjekk føttene regelmessig for å se etter kutt, rødhet og sår.
• Unngå å skade føttene.

Charcot joint; Nevropatisk artropati; Charcot nevropatisk osteoartropati; Charcot artropati; Charcot osteoartropati; Diabetisk Charcot-fot

• Nerveledningstest
• Diabetes og nerveskader
• Diabetisk fotpleie

American Diabetes Association. 10. Mikrovaskulære komplikasjoner og fotpleie: standarder for medisinsk behandling ved diabetes - 2018. Diabetesomsorg. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ortotisk behandling av nevropatiske og dysvaskulære føtter. I: Webster JB, Murphy DP, red. Atlas av ortoser og hjelpemidler. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikasjoner av diabetes mellitus. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebok for endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapittel 33.

Kimble B. Charcot joint. I: Ferri FF, red. Ferris kliniske rådgiver 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Podiatrisk pleie. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Charcot-foten i diabetes. Diabetesomsorg. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.