Ureteral reimplantasjonskirurgi - barn

Urinlederne er rørene som fører urin fra nyrene til blæren. Ureteral reimplantasjon er kirurgi for å endre posisjonen til disse rørene der de kommer inn i blæreveggen.

Denne prosedyren endrer måten urinlederen er festet til blæren.

Operasjonen foregår på sykehuset mens barnet sover og er smertefritt. Operasjonen tar 2 til 3 timer.

Under operasjonen vil kirurgen:

• Koble urinlederen fra blæren.
• Lag en ny tunnel mellom blærevegg og muskler i bedre posisjon i blæren.
• Plasser urinlederen i den nye tunnelen.
• Sy urinlederen på plass og lukk blæren med masker.
• Om nødvendig vil dette bli gjort mot den andre urinlederen.
• Lukk eventuelle kutt i magen til barnet ditt med sømmer eller stifter.

Operasjonen kan gjøres på 3 måter. Metoden som brukes, vil avhenge av barnets tilstand og hvordan urinlederne må festes på nytt til blæren.

• Ved åpen kirurgi vil legen gjøre et lite snitt i nedre mage gjennom muskler og fett.
• Ved laparoskopisk kirurgi vil legen utføre prosedyren ved hjelp av et kamera og små kirurgiske verktøy gjennom 3 eller 4 små kutt i magen.
• Robotkirurgi ligner på laparoskopisk kirurgi, bortsett fra at instrumentene holdes på plass av en robot. Kirurgen styrer roboten.

Barnet ditt vil bli utskrevet 1 til 2 dager etter operasjonen.

Operasjonen gjøres for å forhindre at urin strømmer bakover fra blæren til nyrene. Dette kalles tilbakeløp, og det kan forårsake gjentatte urinveisinfeksjoner og skade nyrene.

Denne typen kirurgi er vanlig hos barn med tilbakeløp på grunn av en fødselsskade i urinveiene. Hos eldre barn kan det gjøres for å behandle tilbakeløp på grunn av skade eller sykdom.

Risiko for kirurgi er:

• Blodpropp i beina som kan reise til lungene
• Pusteproblemer
• Infeksjon, inkludert i kirurgisk sår, lunger (lungebetennelse), blære eller nyre
• Blodtap
• Reaksjoner på medisiner

Risikoen for denne prosedyren er:

• Urin lekker ut i rommet rundt blæren
• Blod i urinen
• Nyreinfeksjon
• Blærespasmer
• Blokkering av urinlederne
• Det løser kanskje ikke problemet

Langsiktige risikoer inkluderer:

• Vedvarende tilbakestrømning av urin inn i nyrene
• Urinfistel

Du vil få spesifikke mat- og drikkeinstruksjoner basert på barnets alder. Barnets lege kan anbefale at du:

• Ikke gi barnet ditt fast mat eller ikke-klare væsker, som melk og appelsinjuice, fra midnatt før operasjonen.
• Gi bare klare væsker, som eplejuice, til eldre barn opptil 2 timer før operasjonen.
• Ammende barn opptil 4 timer før operasjonen. Formelmatede babyer kan mate opptil 6 timer før operasjonen.
• Ikke gi barnet ditt noe å drikke i 2 timer før operasjonen.
• Gi bare barnet medisiner som legen anbefaler.
  
  

Etter operasjonen vil barnet få væske i en vene (IV). Sammen med dette kan barnet ditt også få medisiner for å lindre smerte og berolige blærespasmer.

Barnet ditt kan ha et kateter, et rør som kommer fra barnets blære for å tømme urinen. Det kan også være et avløp i magen på barnet ditt for å la væske renne etter operasjonen. Disse kan fjernes før barnet ditt blir utskrevet. Hvis ikke, vil legen fortelle deg hvordan du skal ta vare på dem og når du skal komme tilbake for å få dem fjernet.

Når barnet ditt kommer ut av anestesi, kan barnet gråte, være masete eller forvirret og føle seg kvalm eller kaste opp. Disse reaksjonene er normale og vil forsvinne med tiden.

Barnet ditt må ligge på sykehuset i 1 til 2 dager, avhengig av hvilken type operasjon barnet ditt har hatt.

Operasjonen er vellykket hos de fleste barn.

Ureteroneocystostomi - barn; Ureteral reimplant kirurgi - barn; Ureteral reimplantat; Refluks hos barn - urinveis reimplantasjon

Eldste JS. Vesikoureteral refluks. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 554.

Khoury AE, Bägli DJ. Vesikoureteral refluks. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: kap. 137.

Pave JC. Ureteroneocystostomi. I: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, red. Hinmans atlas for urologisk kirurgi. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 33.

Richstone L, Scherr DS. Robotisk og laparoskopisk blæreoperasjon. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11. utg. Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: kap 96.