Fekal mikrobiota-transplantasjon

Fekal mikrobiota-transplantasjon (FMT) hjelper til med å erstatte noen av de "dårlige" bakteriene i tykktarmen med "gode" bakterier. Fremgangsmåten hjelper til med å gjenopprette de gode bakteriene som er drept av eller begrenset av bruk av antibiotika. Å gjenopprette denne balansen i tykktarmen gjør det lettere å bekjempe infeksjon.

FMT innebærer å samle avføring fra en sunn giver. Din helsepersonell vil be deg om å identifisere en giver. De fleste velger et familiemedlem eller en nær venn. Giveren må ikke ha brukt antibiotika de siste 2 til 3 dagene. De vil bli undersøkt for infeksjoner i blodet eller avføringen.

Når den er samlet opp, blandes donorens avføring med saltvann og filtreres. Avføringsblandingen overføres deretter til fordøyelseskanalen (tykktarmen) gjennom et rør som går gjennom et koloskop (et tynt, fleksibelt rør med et lite kamera). De gode bakteriene kan også introduseres i kroppen ved hjelp av et rør som går inn i magen gjennom munnen. En annen metode er å svelge en kapsel som inneholder frysetørket donor avføring.

Tykktarmen har et stort antall bakterier. Disse bakteriene som lever i tarmene er viktige for helsen din, og vokser på en balansert måte.

En av disse bakteriene kalles Clostridioides difficile (C difficile). I små mengder forårsaker det ikke problemer.

• Imidlertid, hvis en person mottar gjentatte eller høye doser antibiotika for en infeksjon andre steder i kroppen, kan de fleste normale bakteriene i tarmen bli utslettet. Bakterier vokser og frigjør et gift.
• Resultatet kan være at for mye av C difficile.
• Dette toksinet fører til at slimhinnen i tykktarmen blir hovent og betent, og forårsaker feber, diaré og blødning.

Visse andre antibiotika kan noen ganger bringe C difficile bakterier under kontroll. Hvis disse ikke lykkes, brukes FMT til å erstatte noe av C difficile med "gode" bakterier og gjenopprette balansen.

FMT kan også brukes til å behandle tilstander som:

• Irritabel tarm-syndrom
• Crohns sykdom
• Forstoppelse
• Ulcerøs kolitt

Behandling av andre tilstander enn tilbakevendende C difficile kolitt betraktes som eksperimentell for tiden og er ikke mye brukt eller kjent for å være effektiv.

Risikoen for FMT kan omfatte følgende:

• Reaksjoner på medisinen du får under prosedyren
• Kraftig eller pågående blødning under prosedyren
• Pusteproblemer
• Spredning av sykdom fra giveren (hvis giveren ikke blir screenet riktig, noe som er sjelden)
• Infeksjon under koloskopi (veldig sjelden)
• Blodpropp (veldig sjelden)

Giveren vil sannsynligvis ta et avføringsmiddel natten før prosedyren, slik at de kan få avføring neste morgen. De vil samle en avføringsprøve i en ren kopp og ta den med seg dagen for prosedyren.

Snakk med leverandøren din om allergier og alle medisiner du tar. IKKE slutte å ta medisiner uten å snakke med leverandøren din. Du må slutte å ta antibiotika i 2 til 3 dager før prosedyren.

Du må kanskje følge et flytende kosthold. Du kan bli bedt om å ta avføringsmidler kvelden før prosedyren. Du må forberede deg på en koloskopi natten før FMT. Legen din vil gi deg instruksjoner.

Før prosedyren vil du få medisiner for å gjøre deg søvnig, slik at du ikke føler noe ubehag eller har noe minne om testen.

Du vil ligge på siden i ca 2 timer etter prosedyren med løsningen i tarmene. Du kan få loperamid (Imodium) for å redusere tarmene, slik at løsningen forblir på plass i løpet av denne tiden.

Du kommer hjem samme dag som prosedyren når du har passert avføringsblandingen. Du trenger en tur hjem, så sørg for å ordne det på forhånd. Du bør unngå å kjøre bil, drikke alkohol eller tunge løft.

Du kan ha lav feber natten etter prosedyren. Du kan ha oppblåsthet, gass, flatulens og forstoppelse i noen dager etter prosedyren.

Din leverandør vil instruere deg om hvilken type diett og medisiner du må ta etter prosedyren.

Denne livreddende behandlingen er svært trygg, effektiv og billig. FMT hjelper ved å bringe tilbake normal flora gjennom donor avføring. Dette hjelper igjen med å gjenopprette normal tarmfunksjon og helse.

Fekal bakterioterapi; Avføringstransplantasjon; Fekal transplantasjon; C. difficile kolitt - fekal transplantasjon; Clostridium difficile - fekal transplantasjon; Clostridioides difficile - fekal transplantasjon; Pseudomembranøs kolitt - fekal transplantasjon

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Tykktarm og endetarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Rao K, Safdar N. Fekal mikrobiota-transplantasjon for behandling av Clostridium difficile-infeksjon. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. Fekal mikrobiota-transplantasjon som en terapi for inflammatorisk tarmsykdom. I: Shen B, red. Intervensjonell inflammatorisk tarmsykdom. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018: kap 28.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotika og fekal mikrobiota-transplantasjon. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 130.