Vulvodynia

Vulvodynia er en smerteforstyrrelse i vulva. Dette er utsiden av en kvinnes kjønnsorganer. Vulvodynia forårsaker alvorlig smerte, svie og sviende i vulva.

Den eksakte årsaken til vulvodyni er ukjent. Forskere jobber for å lære mer om tilstanden. Årsaker kan omfatte:

• Irritasjon eller skade på nervene til vulva
• Hormonelle forandringer
• Overreaksjon i cellene i vulva til infeksjon eller skade
• Ekstra nervefibre i vulva
• Svake bekkenbunnsmuskler
• Allergier mot visse kjemikalier
• Genetiske faktorer som forårsaker følsomhet eller overreaksjon for infeksjon eller betennelse

Seksuelt overførbare infeksjoner (STI) forårsaker IKKE denne tilstanden.

Det er to hovedtyper av vulvodyni:

• Lokalisert vulvodyni. Dette er smerte i bare ett område av vulva, vanligvis åpningen av skjeden (vestibulen). Smertene oppstår ofte på grunn av trykk på området, for eksempel fra samleie, innsetting av en tampong eller sitte lenge.
• Generell vulvodyni. Dette er smerte i forskjellige områder av vulva. Smertene er ganske konstante, med noen perioder med lindring. Trykk på vulvaen, som å sitte lenge eller bruke stramme bukser, kan gjøre symptomene verre.

Vulvarsmerter er ofte:

• Skarp
• Brennende
• Kløe
• Bankende

Du kan føle symptomer hele tiden eller bare noen ganger. Noen ganger kan du føle smerter i området mellom skjeden og anus (perineum) og i de indre lårene.

Vulvodynia kan forekomme i tenåringer eller hos kvinner. Kvinner med vulvodyni ofte klager over smerter under seksuell aktivitet. Det kan oppstå etter å ha hatt sex første gang. Eller det kan oppstå etter mange års seksuell aktivitet.

Enkelte ting kan utløse symptomer:

• Seksuell omgang
• Sette inn en tampong
• Bruk stramt under slitasje eller bukser
• Urinering
• Sitter lenge
• Trening eller sykling

Din helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og stille spørsmål om din medisinske historie. Din leverandør kan gjøre en urinanalyse for å utelukke en urinveisinfeksjon. Du kan ha andre tester for å utelukke en gjærinfeksjon eller hudsykdom.

Din leverandør kan også utføre bomullspinne-test. I løpet av denne testen vil leverandøren legge forsiktig på forskjellige områder av vulva og be deg om å vurdere smertenivået. Dette vil bidra til å identifisere spesifikke områder med smerte.

Vulvodynia diagnostiseres når alle andre mulige årsaker er ekskludert.

Målet med behandlingen er å redusere smerte og lindre symptomer. Ingen behandling fungerer for alle kvinner. Du kan også trenge mer enn en type behandling for å håndtere symptomene dine.

Du kan få forskrevet medisiner for å lindre smerte, inkludert:

• Antikonvulsiva
• Antidepressiva
• Opioider
• Aktuelle kremer eller salver, som lidokain salve og østrogen krem

Andre behandlinger og metoder som kan hjelpe inkluderer:

• Fysioterapi for å styrke bekkenbunnsmusklene.
• Biofeedback hjelper til med å lindre smerter ved å lære deg å slappe av bekkenbunnsmusklene.
• Injeksjoner av nerveblokker for å redusere nervesmerter.
• Kognitiv atferdsterapi for å hjelpe deg med å håndtere dine følelser og følelser.
• Kostholdsendringer for å unngå mat med oksalater, inkludert spinat, rødbeter, peanøtter og sjokolade.
• Akupunktur - sørg for å finne en utøver som er kjent med å behandle vulvodyni.
• Andre komplementære medisiner som avslapning og meditasjon.

LIVSSTIL ENDRINGER

Livsstilsendringer kan bidra til å forhindre vulvodyni utløser og lindre symptomer.

• IKKE dusj eller bruk såper eller oljer som kan forårsake betennelse.
• Bruk alt bomullsundertøy og ikke bruk tøymykner på underbuksen.
• Bruk vaskemiddel for sensitiv hud, og skyll undertøyet dobbelt.
• Unngå tettsittende klær.
• Unngå aktiviteter som legger press på vulvaen, for eksempel sykling eller ridning.
• Unngå boblebad.
• Bruk mykt, farget toalettpapir og skyll vulvaen din med kaldt vann etter vannlating.
• Bruk tamponger eller pads av bomull.
• Bruk et vannløselig smøremiddel under samleie. Urinér etter sex for å forhindre en UTI, og skyll området med kaldt vann.
• Bruk en kald komprimering på vulvaen din for å lindre smerte, for eksempel etter samleie eller trening (pass på å pakke kompressen inn i et rent håndkle - IKKE påfør den direkte på huden din).

KIRURGI

Noen kvinner med lokalisert vulvodyni kan trenge kirurgi for å lindre smerte. Operasjonen fjerner berørt hud og vev rundt skjedeåpningen. Kirurgi gjøres bare hvis alle de andre behandlingene mislykkes.

Du kan lette stresset ved sykdom ved å bli med i en støttegruppe. Å dele med andre som har vanlige erfaringer og problemer kan hjelpe deg til ikke å føle deg alene.

Følgende organisasjon gir informasjon om vulvodyni og lokale støttegrupper:

• National Vulvodynia Association - www.nva.org

Vulvodynia er en komplisert sykdom. Det kan ta uker til måneder å oppnå smertelindring. Behandlingen kan ikke lette alle symptomene. En kombinasjon av behandlinger og livsstilsendringer kan fungere best for å håndtere sykdommen.

Å ha denne tilstanden kan ta en fysisk og følelsesmessig toll. Det kan forårsake:

• Depresjon og angst
• Problemer i personlige forhold
• Søvnproblemer
• Problemer med sex

Å jobbe med en terapeut kan hjelpe deg med å takle en kronisk tilstand bedre.

Ring leverandøren din hvis du har symptomer på vulvodyni.

Ring også leverandøren din hvis du har vulvodyni og symptomene dine blir verre.

American College of Obstetricians and Gynecologists ’Committee on Gynecologic Practice; American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP). Komiteens uttalelse nr. 673: vedvarende vulvar smerte. Obstet Gynecol. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. 2015 ISSVD, ISSWSH og IPPS konsensusterminologi og klassifisering av vedvarende vulvar smerte og vulvodyni. J Low Genit Tract Dis. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodynia: diagnose og ledelse. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Waldman SD. Vulvodynia. I: Waldman SD, red. Atlas for vanlige smertesyndromer. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 96.